陈锦 赵权萍（通讯作者） 李硕 王莹 王思源
北京大学人民医院 100044
摘要：目的 调查绝经前乳腺癌患者接受化疗期间进行卵巢保护意愿。方法：选取我院自2015年12月-2019年8月收治的189例接受化疗的乳腺癌患者，按患者自身意愿分为保护组98例，未保护组91例，对患者进行问卷调查。结果：保护组98例中，占比较多的为未婚（84%）、未有妊娠（75%）、未有活产（66%）、保乳术（58%）、2级肿瘤分期（50%）、本科学历（50%）、在职（93%）、大于10万（63%）、城镇（79%）。未保护组91例中，占比较多的为未婚（98%）、未有妊娠（95%）、未有活产（95%）、保乳术（68%）、2级肿瘤分期（55%）、高中学历（32%）、在职（65%）、大于20万（50%）、城镇（66%）、医保（88%）。结论：绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢意愿保护主要受到未婚未育、注重外形、文化程度、疾病转移复发风险低等因素的影响。
关键词：绝经前乳腺癌患者；化疗期间；卵巢保护意愿；未婚未育
Abstract:Objective To investigate the willingness of ovarian protection in premenopausal breast cancer patients during chemotherapy. Methods: Selected 189 breast cancer patients who received chemotherapy in our hospital from January 2018 to May 2020, divided them into 98 cases in the protected group and 91 cases in the unprotected group. The patients were surveyed by questionnaire. . Results: Among the 98 cases in the protection group, the majority were unmarried (84%), no pregnancy (75%), no live birth (66%), strong willingness to stage 2 tumors (50%), undergraduate Strong willingness to protect academic qualifications (50.00%), not working (93%), urban (79%), medical insurance (90%). Among the 91 cases in the unprotected group, the majority were unmarried (98%), not pregnant (95%), not having a live birth (95%), breast-conserving surgery (68%), and the willingness to protect for grade 2 tumor staging. Strong (55%), strong willingness to not protect high school qualifications (32%%), not working (65%), more than 200,000 (50%), urban (79%), medical insurance (90%). Conclusion: Premenopausal breast cancer patients' willingness to reproduce during chemotherapy is mainly affected by factors such as being unmarried and not having children, paying attention to appearance, education level, and low risk of disease metastasis and recurrence.
Key words:Premenopausal breast cancer patients; during chemotherapy; ovarian protection willingness; unmarried and childless
目前，乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，且发病年龄呈年轻化趋势。化疗是乳腺癌全身治疗中重要的一部分，使患者生存获益，但同时也会部分或完全损害卵巢功能，严重影响了患者的生活质量，此外，约30% 的乳腺癌患者初诊时处于未绝经状态。对化疗患者的卵巢保护已日益引起人们的重视[1-2]。但卵巢保护的意愿率尚缺乏相关调查数据。本研究对我院绝经前乳腺癌患者接受化疗期间进行卵巢保护的意愿进行调研，并分析与其相关的影响因素，以期在化疗前为患者提供优质护理服务提供依据。本文研究了我院22015年12月-2019年8月收治的189例接受化疗的乳腺癌患者，现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取我院自2015年12月-2019年8月收治的189例接受化疗的乳腺癌患者，分为保护组98例，未保护组91例，保护组中已婚16例，未婚82例，是否妊娠中，是25例，否73例。是否活产中，是33例，否65例。家族史调查中，有52例，无46例。手术方式中，保乳术57例，乳房切除41例。肿瘤分期中，1级33例，2级49例，3级21例。学历调查中，文盲0例，小学0例，初中3例，高中6 例，大专23例，本科49例，研究生17例。是否在职调查中，否7 例，是91例。年收入调查中，小于10万36例，10-20万32例，大于20万30例。居住地中，城镇78例，农村20例，医保89例，自费8例。
1.2研究方法
对两组患者制作调查问卷，涵盖两组患者婚姻状况，包括已婚、未婚，是否妊娠，是否活产，是否有家族史，肿瘤分期包括1级、2级、3级，进行学历调查，包括文盲、小学、初中、高中、大专、本科、研究生。是否在职，年收入调查包括小于10万、10-20万、大于20万。居住地中包括城镇、农村，保费方式包括医保、自费。
1.3统计分析方法[3]
采用Excle表格进行数据的录入，SPSS 24.0进行数据的分析。计量资料若呈正态分布，以形式表示，若呈非正态分布用最大值、最小值、中位数进行表示，两组间比较采用t 检验或非参数检验。计数资料用频率、百分比表示，两组间比较采用卡方检验或秩和检验。将患者是否进行卵巢保护为因变量，各因素作为自变量进行二元Logistic回归分析。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者一般资料
本研究共纳入患者189例，其中进行卵巢保护患者98例，未进行卵巢保护患者91例。保护组98例中，占比较多的为未婚（84%）、未有妊娠（75%）、未有活产（66%）、保乳术（58%）、2级肿瘤分期（50%）、本科学历（50%）、在职（93%）、大于10万（63%）、城镇（79%）、医保（90%）。未保护组91例中，占比较多的为未婚（98%）、未有妊娠（95%）、未有活产（95%）、保乳术（68%）、2级肿瘤分期（55%）、高中学历（32%）、在职（65%）、大于20万（50%）、城镇（66%）、医保（88%）。患者一般资料见表1。
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2.2 卵巢保护意愿相关因素分析
基于表1中，两组患者存在差异的因素进行二元Logistic回归，将患者是否进行卵巢保护为因变量，各因素作为自变量进行二元Logistic回归分析。年龄、婚姻状态、妊娠史、是否有活产、学历、是否在职、年收入、居住地与患者的与卵巢保护意愿相关。见表2、表3。
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3.讨论
乳腺癌化疗药物的使用对患者卵巢功能具有一定影响，化疗会使得卵巢组织纤维化，减少卵泡数量，甚至使得卵泡消失。卵泡难以再生，一旦被损伤无法逆转。乳腺癌化疗不直接无病生存期，但对患者生存质量等产生一定影响。部分患者虽未闭经，但是卵巢储备功能与生育能力降低，对卵巢功能造成一定损害，化疗之后部分患者出现月经不规则或者闭经现象。化疗中部分患者存有保护生育功能的意愿，部分患者不存有保护生育功能的意愿，治疗中应当结合患者对生育功能保意愿而对其采取相应的治疗方式[4-5]。
本次研究可见，绝经前乳腺癌患者化疗期生育功能保护意愿影响因素主要为未婚（84%）、未有妊娠（75%）、未有活产（66%）、保乳术（58%）、2级肿瘤分期（50%）、本科学历（50%）、在职（93%）、大于10万（63%）、城镇（79%）、医保（90%）。未保护组91例中，占比较多的为未婚、未有妊娠、未有活产、保乳术、2级肿瘤分期、高中学历、未在职、大于20万、城镇、医保。
可见文化程度越高，在职，有经济基础，居住在城市，未婚未育仍有生育意愿，成功保乳注重外形，处于疾病I期II期转移复发风险低的绝经前乳腺癌患者对在化疗期间进行卵巢保护的意愿更为强烈。
参考文献：
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