白春英
锡林郭勒盟蒙医医院 内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市 026000
摘要：目的：探讨蒙医温针灸结合蒙药治疗腰椎间盘突出症的护理及临床疗效。方法：选择确诊为腰椎间盘突出症患者92例作为研究对象；采取温针灸结合蒙药及蒙医护理配合治疗。结果：治愈57例，占61．96％；有效33例，占35．87％；无效2例，占2．17％；总有效率97．83％。结论：蒙医温针灸疗法结合蒙药及护理指导是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，且操作简便，副作用少，值得临床推广。
关键词：蒙医；温针灸；腰椎间盘突出症；护理；疗效观察
腰椎间盘突出症是一种常见多发病，蒙医属“下肢白脉病”范畴。蒙医认为该病是恶血与协日乌素聚集在腰椎关节，白脉气血运行受阻，以疼痛、麻木、活动受限、感觉障碍为特征的疾病。本病好发于青壮年，多因外力作用所致，腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经、血管或脊髓等组织，而引起以腰痛伴坐骨神经放射性疼痛为特征的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。临床上，患者常出现腰腿疼，局部有压痛，并伴有坐骨神经放射痛，腰椎不对称的活动障碍，不同程度活动受限，严重影响了日常生活和工作。根据观察，近年来该病的发病率逐渐升高，首选治疗方法为保守治疗，但尚无统一的治疗方案，主要以综合治疗为主，因此，给予患者有效的护理干预，有助于患者症状的改善，从而提高生活质量。有效的护理干预对于尽早恢复患者的功能具有重要意义。
一、临床资料
1、一般资料。选择确诊为腰椎问盘突出症的患者92例，住院及门诊患者。年龄最小者21岁，最大者56岁，平均年龄37岁；病程最短者3月，最长者13年，平均病程2年。
2、诊断标准。参照《蒙医病证诊断疗效标准》旧。的腰椎问盘突出症的诊断标准。
3、纳人标准：①所有病例均需要经腰椎间盘CT扫描或腰椎MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症；②在接受本方法治疗期间停用其他方法；③自愿参与本治疗办法，并签定“知情同意书”者。
4、排除标准。患者年龄高，且有严重的心血管疾病者，肝功、肾功能障碍等患者，CT或MRI检查为明显手术适应症、强直性脊柱炎均排除标准。
二、治疗方法及护理
1、温针灸疗法
（1）主要选择的穴位。委中、阳陵泉、承山、昆仑、大肠俞、次髂穴等。
（2）操作步骤。患者取俯卧位，肢体放松，暴露腰部，治疗穴位选取。用0．35 m 50号毫针直刺，双手挟持进针缓慢进入穴下。进针过程中，医生要调整针的角度并行捻转手法。当患者有憋胀感，说明“气至病所”，再将切割成1．5cm的艾条插套在针柄上点燃，使其燃烧，此时，除局部皮肤有温热感向周围扩散外，温热顺针体传人病所，并向深部扩散，重者燃尽再加1炷，并配合红外线灯理疗照射20分钟左右。共留针30分钟后，出针按其孔。每日1次，1周为1疗程。给予蒙药珍宝丸、嘎古拉一4汤、依合汤、扎冲一13等辨证施治。
2、温针灸护理
（1）温针灸前的护理。温针灸室保持整洁、安静、舒适，室温控制在18～22。C。预备消炎药、烫伤膏、75％酒精、0．35 X50号毫针、艾条、火柴、棉花、纱布、镊子等。疗法前要评估患者病情、意识状态、营养状况、心里状态等，并对患者及家属详细解释温针灸疗法的步骤及治疗原理。
（2）温针灸进行中的护理。在医生为病人进行温针灸时，采用常规的护理配合，患者取俯卧或侧卧位，医生在消毒、取穴并针刺得气后，护士均取约2cm长之艾条一段，点燃后在艾段中间用无齿镊子戳一个小洞，然后将其套在针柄之上施灸，艾段距皮肤3～4cm，在艾段燃烧过程中，患者会觉灼烫难忍，常规在该穴区置一硬纸片，以稍减火力，并定时巡视患者。
（3）温针灸后的护理。温针灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如因时间过长过量局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡过大可用消毒毫针刺破放液，并以无菌纱布包扎。发生感染化脓则应按一般创伤处理。
三、结 果
1、疗效标准。根据《蒙医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的疗效评定法进行综合评定疗效。治愈：自觉症状消失，恢复正常工作；有效：自觉症状基本消失或只在阴天稍有症状；无效：自觉症状不减轻或加重。
（2）疗效结果。治愈57例，占61．96％；有效33例，占35．87％；无效2例，占2．17％；总有效率97．83％。疗程最短者是1个疗程、最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访60例，愈后1～2年均未复发。
四、讨论
腰椎间盘突出症是属于蒙医“白脉病”范畴。主要由赫依、血交搏，偏盛恶血与协日乌素相混后降于腰骶部，局部血液循环受阻损及白脉引起的以患肢麻木、疼痛、萎缩、拘挛为特征的病症。外遇风寒潮湿或劳累过度、跌打外伤等均为诱发本病之因素。蒙医温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法。针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，直到艾绒燃尽为止，使热力通过针身传人体内，达到治疗目的。具有温经活络，舒通血脉，改善气血运行，消除“协日乌素”等的作用。饮食护理蒙医以遵循辨证配餐的原则，进行饮食护理，并结合患者个体差异、环境差异等进行灵活调整，切做到“热寒互补、虚实互补”的原则，调理三根、进而调整胃火；另外，根据患者个体差异，特别是急性期需卧床休息的患者，长期卧床导致胃肠蠕动变慢，消化功能降低，应指导患者饮食清淡易消化的食物，要加强患者饮食护理，注意合理安排高维生素、高蛋白、含钙高等易消化的食物，预防便秘多进食水果、新鲜蔬菜，少食多餐、食易消化吸收的饮食，少吃肉及脂肪较高的食物，禁烟酒及辛辣食物，以利早日康复 [1]。蒙医护理学强调饮食有节，起居有常，同时还要注意精神的调养，减少不良的精神刺激和过度的情感变动，保持心胸舒畅和乐观愉快，减少疾病的发生。时序护理蒙医讲究根据四季变化，进行辨证干预。卧硬板床休息方法可选择仰卧、侧卧、跪卧位，主要以自感舒适为宜。掌握自然界气候特点，选择适应季度变化的方案，使用合理护理措施是预防疾病的一项重要方法。蒙医通过把四季变化分为六个时季变化进行辨证护理以此来调整体内三根七素的平衡，最终使机体内循环达到平衡状态。患者卧硬板床休息时间一般需3周或更长时间，直到症状基本或完全缓解；注意避免寒湿，禁止重体力劳动。蒙医在治疗和护理疾病时针对疾病本质和具体情况进行正确的治疗及护理外实施整体的蒙医护理对于提高蒙医温针灸结合蒙药治疗腰椎间盘突出症疾病疗效有很大的帮助，大大提高了该病的治愈率，提高了护理质量及患儿及家长的满意度。总之，蒙医温针灸疗法结合蒙药及护理指导是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，且操作简便，副作用少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 臧迪磊 .康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响 [J]. 中国农村卫生 ,2017,10:50.
[2] 图雅 ,乌吉斯古楞 ,都格尔 .蒙医温针及护理治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J]. 中国民族医药杂志 ,2019,25(1):7.
[3] 乌兰图雅 .蒙医模式化护理对腰椎间盘突出症的干预效果观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2018,6(1):13.
[4] 张文娜 ,张彩虹 ,郝聪 . 护理干预对腰椎间盘突出症患者保守治疗生活质量的影响 [J]. 实用临床医药杂志 ,2017,21(2):89-91