姜文霞
无锡市锡山人民医院鹅湖分院 214000
【摘要】目的 观察产后出血患者应用米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗的效果。方法 选取70例本院在2018年5月-2020年5月收治的产后出血患者为对象，将所有患者采用随机掷骰子法分成两组，在治疗过程中选择米索前列醇（对照组35例）和联合马来酸麦角新碱（观察组35例），对比两种方式对患者影响。结果 观察组患者的止血时间、第三产程时间短于对照组，组间差异明显（p＜0.05）。结论 米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血效果明显，减少出血量，更好地保护患者的生命安全。
【关键词】产后出血；米索前列醇；马来酸麦角新碱
产后出血是分娩中非常常见的一种并发症，是导致产妇死亡的主要原因，造成产后出血的因素较多，包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素等等，可以合并存在，对产妇的生命产生较大的影响。在出现产后出血时，要及时进行治疗，最大程度上减少产后出血量，控制出血的倾向。米索前列醇和马来酸麦角新碱是治疗产后出血的主要药物，联合用药，止血时间更短，效果比较明显[1]。本试验主要分析米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
研究资料为选取70例本院在2018年5月-2020年5月收治的产后出血患者，根据随机掷骰子法将其分组，患者资料：对照组：年龄上限39岁，下限21岁，年龄均值为（31.2±1.5）岁，孕周上限41周，下限36周，平均孕周（37.1±1.2）周；观察组：年龄上限38岁，下限22岁，年龄均值为（31.1±1.6）岁，孕周上限42周，下限35周，平均孕周（37.0±1.3）周。患者的基线资料比较，无统计学意义（p>0.05），有可比性。
选择标准：医学检查确诊为产后出血；患者的分组情况经我院医学伦理委员会批准；有良好的沟通能力。排除标准：精神存在异常；资料缺失。
1.2方法
对照组：服用0.2毫克米索前列醇（厂家：上海新华联制药有限公司，批号：H20094136），一天两次。
观察组在对照组基础上静脉注射马来酸麦角新碱（厂家：三才石岐制药股份有限公司，批号：H44023656）0.2毫克，一天两次，两种药物间隔时间要超过30分钟。以上治疗时间持续一周。
1.3评价标准
在治疗过程中，记录患者第三产程时间以及止血时间。
1.4统计学分析
数据处理用SPSS21.0软件，（±s）为计量资料，检验值t。检验水准α=0.05，P＜0.05，数据有统计学意义。
2 结果
观察组患者第三产程时间以及止血时间短于对照组，数据对比，组间差异明显（p＜0.05）。见表1：
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3 讨论
产后出血是产妇分娩的并发症之一，属于产后的典型疾病，胎儿分娩后，24小时内，阴道出血量大于500毫升，或者剖宫产后，出血量大于1000毫升。产后出血对产妇的生命安全造成很大的威胁，容易导致患者出血失血性休克、血管内凝血等情况，致死率较高，大部分患者产后出血的出现是因为宫缩乏力，不同患者出现的原因存在一定的差别，在出现产后出血疾病时，要及时进行治疗，及时控制病情的发展，保护患者的生命安全[2]。就目前的治疗情况来看，药物是治疗疾病的主要方法。米索前列醇是治疗常用药物。
米索前列醇属于人工合成的前列腺素衍生物，能提升子宫平滑肌细胞膜的通透性，提升细胞内游离钙离子的水平，增加子宫内的压力，加快子宫的收缩速度，实现治疗的目的。此外米索前列醇能加快产妇缩宫素的生成，提升子宫收缩的张力，减少产后出血量。口服药物之后，效果明显，起效时间短，在短时间内能发挥出药物的治疗效果，药物吸收更完全，半衰期较长，在治疗中，优势明显。但是在单独用药时，发挥的效果不理想，在临床治疗中，多会联合马来酸麦角新碱治疗。
马来酸麦角新碱主要治疗的是产后出血，同时也是一线预防宫缩剂药物，在治疗产后出血时，为首选药物，止血效果非常明显，能直接作用在患者的子宫平滑肌，对子宫强直肌进行刺激，让其更加兴奋，实现止血的效果。在治疗时，能对患者的凝血指标进行改善，让患者处在一个相对良好的状态。该药物的安全度较高，在治疗过程中，未见患者出现明显的不良反应，当然在用药的过程中，需要根据患者的实际情况，合理的调整药物的剂量，同时也要注意禁忌使用人群，避免对患者产生负面伤害[3]。
米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗效果更明显，提升止血的效果，在用药之后，止血时间更短，减少患者的出血量，治疗的优势更明显。联合用药还能减少单一药物的用药剂量，提升药物治疗的安全度，减少不良反应出现的可能性，在治疗之后，还能对患者的凝血指标进行改善，凝血指标恢复正常，提升药物治疗的效果。联合治疗还能减少患者体内蛋白的丧失量，更好地保护患者的健康，避免红细胞比容大幅度降低[4]。药物持续的时间更长，让子宫更加规律性的收缩，实现止血的目的。在治疗时，也能加快宫颈的软化速度，加快胎盘的剥离。
产后出血对产妇的生命安全造成很大的伤害，在分娩前，要对产妇的出血进行合理的评估，根据患者的相关情况，选择合理的药物进行预防，降低产后出血出现的概率，加快分娩的进度。
本次试验研究表明：观察组患者的第三产程以及止血时间明显短于对照组，数据差较大，所以说，米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的优势明显，对产妇有利，加快止血的进度，临床治疗要重视。
【参考文献】
[1]舒晓芳. 马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2019, 34(9):2713-2716.
[2]刘小兰, 吴小莉. 米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产产后出血效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, v.28；No.209(4):125-126.
[3]李晓霞, 孟帆. 米索前列醇联合宫缩素治疗产后出血的临床效果分析[J]. 大家健康(中旬版), 2018, 12(2):184-185.
[4]吕克蔺. 米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床观察[J]. 心理医生, 2018, 24(26):60-61.