杨楠
中一东北国际医院有限公司血液净化中心 辽宁沈阳110000
摘要：目的：分析对糖尿病性肾功能衰竭患者的血液净化的并发症的护理干预和效果。方法：选择2018年12月-2020年6月间入院接受血液透析治疗的58例糖尿病性肾功能衰竭患者进行分组护理，对照组采取常规护理，观察组则增加实施综合护理干预，各29例。比较护理效果。方法：对比并发症发生几率，观察组为6.9%。对照组为34.5%，对比差异显著（P＜0.05）。比较两组患者诊疗依从率、健康知识评分及护理满意率，结果也显示观察组更优（P＜0.05）。结论：对接受血液净化治疗的糖尿病性肾功能衰竭提供综合护理干预，有利于降低各类并发症的发生几率，提高患者对疾病的认识程度，提高护理满意度及诊疗依从性，应用效果显著。
【关键词】糖尿病性肾功能衰竭；血液净化；并发症；护理干预；护理效果
糖尿病是一种十分常见的疾病类型，病程较长，尚无根治疗法。随着病情进展患者会出现较多并发症，其中糖尿病性肾病较为常见。糖尿病性肾病发展到终末期会引起肾功能衰竭，糖尿病性肾功能衰竭患者多需要接受血液净化治疗，该疗法可有效延缓病情进展，但质量期间可引发各类并发症，不仅会为患者带来额外痛苦，而且也会影响治疗的顺利进行[1-2]。故积极寻求有效的护理干预对策，降低并发症发生几率十分重要。此次研究将选择2018年12月-2020年6月间入院接受血液透析治疗的58例糖尿病性肾功能衰竭患者进行分组护理，分析对糖尿病性肾功能衰竭患者的血液净化的并发症的护理干预和效果，现将结果做如下分析。
1资料与方法
1.1病例资料
选择2018年12月-2020年6月间入院接受血液透析治疗的58例糖尿病性肾功能衰竭患者进行分组护理，依据入院顺序进行分组，对照组及观察组各29例。所有患者均确诊为糖尿病性肾功能衰竭，均无其他重要脏器严重疾病，均对研究知情自愿参与。均意识清醒无精神疾病，可与医护人员做正常沟通。排除患糖尿病急性并发症或原发性肾病的患者。对照组：男性19例，女性10例。患者年龄：43-79岁，平均年龄为（55.3±2.1）岁。患病时间：1-14年，平均患病时间为（7.5±1.3）年。观察组：男性18例，女性11例。患者年龄：43-78岁，平均年龄为（55.2±2.9）岁。患病时间：1-13年，平均患病时间为（7.4±1.8）年。对比结果显示差异不明显（P＞0.05），研究可行。
1.2方法
对照组均接受常规护理服务，如做好病情监护、用药指导、基础健康宣教等等。观察组则增加实施如下综合护理对策：①对患者进行个体化健康指导，向患者介绍疾病以及治疗流程，提高其对相关知识的了解程度，避免其因缺乏了解或存在错误认知而出现抵触治疗的情况，提高其诊疗依从性。②针对不同患者心理状态的不同实施针对性心理干预，向患者介绍调节情绪的方法以及保持健康心态的重要意义。促使患者可自觉稳定情绪，避免接触可能引起情绪起伏较大的事物，同时也要与患者家属做好沟通，避免在生活中对患者情绪造成刺激。③对并发症进行预防性护理，如为预防低血压，应适当限制水分摄入，控制治疗期间患者体重的增长。强化血压、脉搏监测，若发现血压接近正常底线的情况则应及时停止血液净化治疗，以便避免低血压的发生。对营养不良病患应积极采取针对性措施纠正患者的营养不良状态，为避免高血压的出现应合理控制透析液中钠、钙、钾浓度，选择低钙透析液。避免脱水速度过快，避免输入高张溶液或胶体溶液。应注意患者用药情况，观察患者用药感受，合理使用肝素，同时也要严格注意管道卫生，及时冲洗，注意无菌，避免患者出现不必要感染。④对环境进行干预，合理调节温度以及湿度，及时更换床单被罩，注意患者卫生，可谓患者配备娱乐设施，如电视、报刊等等。定时对病室环境进行消毒清洁，确保病室内整洁卫生。
1.3观察指标
①并发症发生几率。②诊疗依从率：以患者可积极主动配合治疗判定为依从性良好。③护理满意率：采用自制表格进行调查，表中设题目10道，总分为10分，得分≥9分为满意，≥7分为较满意，＜7分为不满意，以较满意＋满意计算满意率。④健康知识评分：采用自制表格进行调查，表中设题目20道，总分为100分，得分越高表示健康知识水平越高。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
观察组健康知识评分为（90.1±3.7）分、对照组为（81.3±2.9）分，对比分析差异明显（P＜0.05）。对比两组诊疗依从率以及护理满意率结果也显示观察组更高（P＜0.05），对两组患者治疗期间并发症发生情况进行比较分析，结果发现观察组中1例出现低血压、1例出现高血压、1例出现血液分层。对照组4例出现低血压、3例出现高血压、3例出现体温升高，对比显示观察组并发症发生几率更低（P＜0.05）见表2。
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3讨论
血液净化治疗是目前临床应用于糖尿病性肾功能衰竭治疗的主要方式，但该疗法治标不治本，并不能有效根治该疾病，且患者需要维持较长时间的治疗周期。长期进行血液净化，不仅会为患者带来一定痛苦，而且也可能诱发较多并发症，不利于临床治疗的有效开展，降低治疗效果，同时也会降低患者的生活质量。为降低血液净化治疗期间并发症发生几率，减轻患者痛苦，在患者接受治疗期间为患者提供优质的护理服务十分必要[3-4]。综合护理干预是指在基础护理之上为患者提供更为全面且具有针对性的护理服务，通过对患者进行环境干预、并发症预防干预指导、健康宣教、心理干预指导等多方面的护理来改善患者生理以及心理舒适度，促使其对疾病及治疗有更为清晰的认识，从而提高其诊疗配合度，促使其自觉规避风险因素，降低并发症发生几率[5]。此次研究结果也发现观察组患者的健康知识评分为（90.1±3.7）分、对照组为（81.3±2.9）分，对比差异明显。比较两组并发症发生几率、诊疗依从率以及护理满意率，结果显示观察组分别为6.9%、93.1%、100.0%，与对照组相比均具有显著差异。以上研究结果可证明综合护理干预的应用有助于降低患者的并发症发生几率，同时也更利于治疗的顺利开展。
综上所述，对接受血液净化治疗的糖尿病性肾功能衰竭提供综合护理干预，有利于降低各类并发症的发生几率，提高患者对疾病的认识程度，提高护理满意度及诊疗依从性，应用效果显著。
参考资料
[1]刘明姝.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理心得[J].中国医药指南,2019,17(06):236-237.
[2]李文华.糖尿病并发肾功能衰竭实施优质护理对患者预后的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(24):208-209.
[3]邵媛媛,卢锋,王凤娟.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):212-213.
[4]任静美.45例糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(12):65,67.
[5]陈威,陈邱玲,赵珊珊.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].基层医学论坛,2017,21(24):3303-3304.