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脑出血开颅术后造成的癫痫可以治好么

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：金祝华

[导读] 脑出血开颅术后造成的癫痫可以治好么

金祝华
　　　（甘孜藏族自治州人民医院神经外科；四川甘孜626000）
　　　脑部是人的重要部位，一旦有出血现象，将会对人造成很大的影响，因此需要高度重视，积极给予治疗。对于脑出血患者，大多采用手术方式进行治疗，治疗后时常会出现一些并发症，癫痫就是其常见并发症之一，那么出现癫痫之后，能够治好么？下面我们就一起来看看。
一、认识脑出血
　　　脑出血是一种非常严重的疾病，通常是由于大脑中的血管破裂后，血液在坡口处流出而产生。由于其能够在极短时间内达到病情的高峰，若未能及时得到治疗，极可能导致患者半瘫、偏瘫、肢体障碍、语言障碍、甚至威胁到生命。因此，发现脑出血时，应及时给予治疗，将病情控制住。当然，在实际的脑出血治疗中，常常会采用开颅术方法进行治疗，治疗后时常会出现一些并发症，癫痫就是其常见并发症之一。
二、认识癫痫
　　　癫痫的发病率比较高，是神经病疾病中的第二大疾病，比较常见，成人和婴儿都可能患上这种疾病。发病初期，症状表现得不明显，不容易被发现，尤其是婴儿，他们还不能通过语言来表达，更难以察觉，这可能会错过治疗的最佳时机，在一定程度上增加了治疗难度。想要及早的发现疾病，就应当了解疾病的症状，并随着观察病情发展状况。癫痫发作时，不同时期，其症状表现也有所不同，一般来说，癫痫发作可分为先兆期、强直期、痉挛期、惊厥期。
　　　1.先兆期
　　　处于这一阶段的病人，他们会表现出癫痫早期症状，患者会感到精神不振，心烦意乱，情绪不稳，容易发怒，有些患者，还会感到肠胃不舒服，可能会出现口舌生疮等。还有一些患者，会出现头晕、耳鸣，视觉和嗅觉功能受到不同程度的影响。
　　　2.强直期
　　　处于这一阶段的病人，其身体会出现颤抖，且有较为明显的强直，有一些患者会出现咬舌头现象。
　　　3.痉挛期
　　　这一阶段，病人大多到了发病中期，手脚肌肉会时不时的出现强直，身体可伴有颤抖、抽搐等，生命体征会有一定的变化，如心律出现异常，呼吸不畅、血压升高等。
　　　4.惊厥期：
　　　位于这一阶段的患者，病情相对严重，常出现全身性强直，呼吸明显受到干扰，口中还会吐出异物，如血沫、白沫等，患者意识不清，会跌倒在地。
　　　5.恢复期
　　　这是患者逐渐好转阶段，抽搐等将会逐渐停止，患者转入昏睡状态。此后，患者的呼吸将逐渐恢复到正常状态，意识也会得到恢复。患者清醒后，全身酸痛，且无力，不能记忆癫痫发作期间的事情，一般来说，整个发作过程将持续5-10min。
三、脑出血开颅术后癫痫的治疗
　　　脑出血疾病经过开颅术治疗后，出现癫痫时，其发病早期病情相对较轻，易探究其发病原因，能够更好的采取合理方法加以治疗，因此，脑出血开颅术后造成的癫痫是可以治疗的，其常见治疗方法主要有以下几种。
　　　1.药物治疗
　　　治疗癫痫的药物主要有两类，其一为控制或限制癫痫发作的药物，其二为广谱抗癫痫药物。对于第一类药物来说，其常用药物主要有苯妥英钠、苯巴比妥、去氧苯巴比妥等。苯妥英钠的药效比较明显，若癫痫出现大的发作，则可运用苯妥英钠进行治疗，控制其发作，若癫痫发作相对较小，则不宜使用此药。

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苯妥英钠可以预防性用药以及维持性用药。由于苯妥英钠副作用较大，现已极少应用此药物；苯巴比妥（鲁米那）：主要功能是通过抑制大脑皮层运动区，提高其放电阈值，使病灶异常放电以及放电扩散得到有效的抑制，进而控制患者癫痫发作。其有维持时间久，毒副作用小，安全可靠性较大，作用快速有效等优点，可以作为围手术期预防癫痫，以及控制癫痫大发作的首选药物；去氧苯巴比妥：会在体内转化为苯巴比妥及PEMA，对控制癫痫大发作、精神运动性发作及局限性发作都具有较好的效果，但儿童不宜过量使用，此药已被淘汰，被苯妥英钠替代。
　　　常用的第二类药物主要有丙戊酸钠、卡马西平等。丙戊酸钠常常用于手术治疗中，以控制癫痫，其形式有口服也有静脉注射等类型，使用丙戊酸钠能够抑制大脑皮层异常放电的扩散，可以有效控制轻微癫痫的发作，如果癫痫发作幅度较大，丙戊酸钠的控制能力将会下降，该药物具有较小的毒性反应，服用该药物后，可能会出现肝功能减弱的情况。卡马西平在临床中使用的相对较多，对脑异常电位活动的扩散有抑制作用，能够降低细胞对钠离子的通透性，让其兴奋度下降，达到阻止癫痫的效果。若在用药过程中，用量较大，则易出现恶心、头晕等不良反应，停止使用药物后，这些不良反应将会逐步消失。
　　　2.生酮饮食
　　　对于癫痫病患者来说，生酮饮食（KD）是一种比较好的治疗方法。从根本上来将，生酮饮食就是一种饮食配方，即在饮食中，碳水化合物所占比重较低，脂肪所占比重较高，合理配置蛋白质及其他营养物。
　　　在治疗一些难治性癫痫方面，生酮饮食治疗效果显著，而且生酮饮食治疗不存在药物副作用，他是对患者饮食进行控制，其饮食中脂肪含量丰富，对碳水化合物进行限制，使机体对葡萄糖源性的能量利用减少到最小，让附近器官以及中枢系统的能量来源为脂肪酸。一般来说，葡萄糖是人大脑的能量供给来源，如果葡萄糖相对缺乏，不能满足大脑的能量补充，就需要从酮体中获取能量，进而让酮体成为中枢神经的能力供给点。酮体的代谢，能够使得神经元细胞膜电位出现改变，还会让神经递质出现变化，进而抑制神经兴奋。除此之外，生酮饮食对神经具有一定的保护效果，对惊厥等有一定的抗性。
　　　3.手术治疗法
　　　采用脑电图对患者进行诊断，发现患者存在局限性癫痫灶，对病人的手术耐受性进行测评，观察到患者能够承受手术治疗，并且患者不存在手术禁忌症，在这种情况下，就可以运用手术方法对患者进行治疗。对于脑出血开颅术后出现癫痫的患者来说，由于患者刚经过一场手术，身体各方面机能会有不同程度的下降，患者的手术耐受性会降低，可能存在不能接收第二次手术的情况，所以在对病人进行手术治疗时，必须要对其耐受性进行评价。
　　　其实手术治疗的主要任务就是清除病灶，因此在治疗前，需要通过各医疗设备对病人进行诊断，发现病人存在病灶，并确定患者病灶位置，其后采用手术的方法，将其祛除。在手术治疗过程中，其动作必须要轻柔，定位要精确，要确保脑膜完整，避免给脑组织带来损伤，清除病灶后，还应做好止血，避免术后出现粘连等情况。

　　　这里对脑出血开颅术后造成的癫痫进行了讲解，先介绍了常规癫痫，让大家认识癫痫，其后着重讲解了其治疗，其常见的治疗方法主要有三种，分别为药物治疗、生酮饮食以及手术治疗，也就是说脑出血开颅术后造成的癫痫是可以治好的。
　　　