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心肌梗死患者的日常注意

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：肖锦蓉

[导读] 心肌梗死患者的日常注意

肖锦蓉
（成都宝石花医院；四川成都 610000）
　　　心肌梗死又叫心肌梗塞，它属于冠状动脉粥样硬化性心肌病其中的一种。冠状动脉是为心肌供血的动脉。心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。一旦诊断心肌梗死，患者需要注意的事情就比较多了。以下我们就来简单说一说心肌梗死患者的日常注意。
1.正规治疗与随访、复诊
　　　在心肌梗死患者的日常注意中，正规治疗与随访、复诊占首要地位。心肌梗死患者于正规医院就诊后，均需行冠状动脉造影术及必要时支架植入术。若已安置支架，不管安置几根，医生均会嘱患者双联抗血小板治疗一年，在此期间需注意出血风险。若无指针安置支架，只要诊断了“冠心病心肌梗死”，均应长期服用冠心病相关药物：常用抗血小板、稳定斑块、控制心室率、改善心肌重构等药物。不能擅自调药、停药及换药。一切改变均需“遵医嘱”。患者需按时于专科医院随访、复诊。必要时需复查冠脉造影。
2.情绪管理
　　　在“双心医学”的模式和观念里，冠心病心肌梗死是属于器质性心血管疾患与精神心理疾患结合共存的疾病，两者在患者身上属于“共病”状态。这类患者常感不安，易焦虑、抑郁、烦躁，甚至会出现惊恐等不良情绪。日常生活中我们需重视这类患者的情绪调节与管理。多做自我心理安慰以及外界干预的心理疏导。建议患者学会释放压力、与他人多做沟通交流。遇到困难需调节情绪，在必要时多做深呼吸、闭目养神以及良性心理暗示。当好自己情绪的“主人”和“管理者”。
3.饮食注意
　　　在饮食方面的注意需着重强调两点。一个是“质”，一个是“量”。1）在“质”方面切忌大鱼大肉、肥腻食物，需说明的是：这并非老百姓所说的“吃素的”，做好低盐低脂“营养”饮食，膳食均匀丰富。

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此含义是指：一日限盐6克左右，避免心脏负荷过重引起心衰；提倡植物油而非动物油；营养均衡丰富，包括蛋白质、碳水化合物、纤维素、维生素等等。2）在“量”方面，吃到“七分饱”。因饱餐后大量血液重新分布于腹腔脏器从而使冠脉灌注受损，另膈肌上抬影响心脏血液回流等原因，冠心病心肌梗死患者切忌暴饮暴食。
4.工作及活动方面
　　　正如之前情绪管理中提到的，冠心病心肌梗死患者在工作中应调节情绪状态，以饱满而积极向上的精神对待工作。工作中应做到劳逸结合，避免重体力劳动，工作劳动强度没有固定标准，以自身感觉适度为准。在日常活动方面，避免无氧运动，减少体力劳动，适度家务劳动，在活动时一旦有胸闷胸痛或气短，及时就医。
5.大便管理
　　　可别小看了这个“大便管理”。在之前病例里，如厕解大便发生猝死的患者不在少数。所以我们必须把大便管理作为心肌梗死患者日常注意的重要项目。保证大便通畅，1-3日一次，若大便干结难解，一定预先饮水调节或药物干预；解便时避免用力过度，解完后缓慢起身。若无良好的大便管理，心肌梗死患者在日常生活中的安全隐患是很大的。
6.睡眠
　　　如前，双心医学提到这类患者常出现不安、焦虑、抑郁、烦躁、甚至惊恐发作，生活工作压力大，常处于交感兴奋状态，自然极易出现睡眠障碍。在日常生活中需对此类患者进行物理或药物干预。睡前做些轻微有氧运动、喝少量热牛奶、调节情绪、达到放松状态，如果自我调节效果不理想，我们建议镇静催眠药物干预。保障了良好的睡眠，白天才有良好的情绪和精神状态，才能达到生活的良性循环。
7.戒烟
　　　烟是血管的“头号杀手”之一，不管是被动吸烟还是主动吸烟。很多心肌梗死患者本身就是受烟的“毒害”才患病的。所以戒烟的重要性不言而喻。保护血管，从戒烟做起。
　　　心肌梗死患者在日常中如果注意了以上的各个方面，把这些内容作为良好习惯及生活常态，就能够在心肌梗死后的“劫后余生”拥有更健康的身心、更美好的生活。