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肺炎支原体肺炎的治疗现状及进展分析

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：马金炽

[导读] 肺炎支原体肺炎的治疗现状及进展分析

马金炽
（桂林市第二人民医院；广西桂林541000）
摘要：肺炎支原体是一种临床上比较常见的呼吸道感染疾病类型，是一种介于病毒和微生物之间的病原微生物，能够独立生活，在全年都可以传播，会引起小儿相关呼吸道疾病，甚至会导致患者出现心肌炎、脑膜炎、肾炎以及免疫性溶血性贫血等肺外部并发症。目前关于小儿肺部支原体肺炎的发病机制并不明确，还处于研究阶段，并未得出统一结论，目前对于肺炎支原体肺炎发病机制的研究内容主要包括免疫功能紊乱、呼吸道上皮黏膜作用机制以及直接入侵，中医理论等内容。再加上支原体肺炎是直接危及患者生命安全的传染性呼吸道疾病，病程较长、病情复杂，疾病进展比较快，如果不能及时采取治疗措施会引起患者出现功能障碍，因此针对肺炎支原体肺炎需要加强预防干预，采取有效地治疗措施进行病情的合理控制，有效缓解患者临床症状，降低并发症类型。
关键词：肺炎支原体肺炎；治疗现状；进展
　　　肺炎支原体肺炎是一种由于肺炎支原体所引起的肺部、呼吸道的急性炎症改变，大多患者存在支气管炎、肺炎以及咽炎的临床表现。据相关调查研究数据表示，支原体肺炎的发病率达到了非细菌性肺炎的33%以上，由各种因素所引起的支原体肺炎占据肺炎疾病的10%。而且此类疾病发生于秋、冬季者较多，季节性差异并不明显，大多发生于儿童以及青少年群体，对患者身体健康具有严重危害[1-2]。近年来，随着时代的不断发展和进步，人们越来越关注医疗卫生行业的质量需求，对肺炎支原体肺炎的治疗措施也在不断完善，在相关研究资料中表示肺炎支原体肺炎患者在采用抗生素治疗时具有一定的敏感性，在治疗期间如果不能有效预防感染发生率，或者在治疗期间存在不良反应，可能会出现呼吸衰竭等情况，最终引起死亡[3]。近年来，肺炎支原体患者在病情发展期间频繁出现相关并发症，在严重情况时引起了多器官功能衰竭，最终导致死亡，本文针对肺炎支原体的治疗现状以及进展进行研究分析，综述如下：
1.致病机制
　　　肺炎支原体是一种介于病毒以及细菌之间存在的细小微生物，具有一定厌氧性，能够独立存活，主要通过呼吸道进行传播，患者经打喷嚏和咳嗽时会经口、鼻腔喷出，健康群体吸入或者感染以后会引起感染、小流行疾病，肺炎支原体一般存在于纤毛上皮之间，不会侵入肺实质，主要通过细胞膜上神经氨酸受体点吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，能够有效抑制纤毛活动，对上皮细胞产生损害[4]。相关研究资料表示，肺炎支原体肺炎的致病性可能会与患者对病原体以及代谢产物的过敏反应具有密切联系。在发病2-3天以前直至患者疾病痊愈期间可能在呼吸道分泌物中出现肺炎支原体。
2.临床表现
2.1据有关研究资料表示肺炎支原体流行期间大多为4-6年，患者在病情初期感染的潜伏期大约为2-3周，但是患者起病比较慢，在病情发展初期发生咽痛、乏力、咳嗽、头痛以及食欲不振和腹泻等症状，在2-3天左右时症状会明显加重。患者的咳嗽症状大多表现为阵发性刺激性呛咳且伴随少量黏膜；患者发热症状也可持续2-3周，在体温恢复正常状态以后依然伴随咳嗽[5]。在患者体格检查时表现为眼部充血，并发中耳炎以及鼓膜炎。还有部分患者可表现出皮炎，例如多形红斑以及多斑丘疹等，在支原体肺炎肺部病变部分呈现为融合性支气管炎、间质性肺炎等，大多伴随着支气管炎，患者肺泡内也存在着一定的炎症渗出物，可能会引起灶性肺不张、肺气肿以及肺实变，大多伴随发生肺实质、肺气肿以及肺实质，偶然会发生胸骨后疼痛的情况[6]。
2.2 X线检查结果：大多患者肺部表现存在多样化的特点，在病情发展早期，存在间质性肺部显示网织状阴影以及纹理增加的情况，随着病情的不断发展会出现均匀模糊阴影以及斑点片状，病变位置近肺门较深，存在较多的下叶，大多数单肺段、单叶分布，有时也存在实变和浸润广泛的情况。还有一部分患者在检查时结果显示存在少量的胸腔积液[7]。大多肺炎患者在2-3周内消散，偶尔会延长到4-6周。
2.3肺炎支原体肺炎患者在早期诊断时支气管肺泡灌洗液以及咽拭子等检查标本时会通过聚合酶链式反应及时将肺炎支原体DNA的敏感性和特异性检验出。除此以外，支气管肺炎的患儿实施冷凝集实验，结果表现为阳性，滴定效价则大于1:32，大多患者在病情发展期间第七天开始出现，在3-4周后到达高峰，逐渐降低直至2-4月后症状消失[8-9]。
3.治疗现状
3.1抗生素治疗
　　　目前被发现的支原体种类比较多，已经达到15种，其中包括肺炎支原体、生殖道支原体、解脲支原体等，发生呼吸道感染的主要病原是肺炎支原体。肺炎支原体在应用期间并不属于细菌和病毒，病原体在没有宿主细胞的情况下生存，同时具有繁殖和分裂的能力，具有一定的DNA结构，应用抗生素治疗具有一定的敏感性[10-11]。由于肺炎支原体没有细胞壁，这是个细胞存在的最大区别。抗生素作用于病原体的主要作用在于能够阻止细胞壁的合成；有利于阻止蛋白质的合成，能有效干扰原生质膜，进行核酸代谢的干扰。由于肺炎的支原体肺炎并不具备细胞壁，所以在选择抗生素时尽量以干扰蛋白质合成的药物类型，例如大环内酯类抗生素[12]。
3.1.1大环内酯类抗生素
　　　大环内酯类抗生素中碳内酯环的主要类型有12-16环，能够有效抑制蛋白质的合成，将其分为天然类型和半合成类型[13]。大环内酯类抗生素一代中的代表性药物为红霉素。红霉素特点主要为不能溶于水，在胃中溶解时具有较长的时间，因此和胃酸所产生的反应具有不稳定性。近年来，临床对于无味类型红霉素以及琥乙类型红霉素使用量明显减少[14]。二代大环内酯类抗生素在一定程度上改变了红霉素的化学结构，其应用优点在于胃酸中的特性较为稳定，具有理想的吸收能力，对于抵抗病菌的范围比较广泛，在血液中患者所应用的药物浓度较高，在渗透进组织时具有较高的能力，而且组织中含有的药物没浓度比较高，在肺炎支原体治疗中具有理想作用，患者用药后所引起的不良反应比较少[15-16]。
3.1.2二代内酯类抗生素
　　　克拉霉素、罗红霉素以及阿奇霉素都是二代大环内酯类常用的抗生素药物，其中罗红霉素具有胃酸中性质稳定的优势，患者用药后血液中药物浓度比较高，具有较高的生物利用度，药物半衰期比较长[17]。阿奇霉素则具有较强的口服吸收能力，在胃酸中具有理想的稳定效果，且抵抗病菌的能力比较强，人体组织中的药物浓度和血液中的药物浓度相比较明显较高，在组织中广泛分布，药物半衰期可以达到70小时，是目前应用时间最长的抗生素药物。克拉霉素同上述两者药物一样在胃酸中性质稳定，具有较强的口服吸收能力，食物对药物吸收也没有较大的影响。此外血液中药物浓度以及生物利用度都比较高，能够快速的穿透组织，在肺组织中的药物浓度高于血液中的药物浓度[18-19]。
3.1.3大环内酯类抗生素治疗效果
　　　在肺炎支原体治疗时常规应用红霉素进行治疗，其用药剂量为30-50mg，症状轻微者患者口服用药，症状严重者应用静脉滴注的方式。红霉素口服应用不良反应比较高，胃肠会直接影响到药物的吸收作用[20]。

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二代大环内酯类抗生素在应用期间具有理想的治疗效果，且不良反应比较小，在肺炎支原体肺炎治疗期间可以广泛应用阿奇霉素临床应用中主要以片剂或者干混悬浮剂进行治疗，在出现不适感时应用静脉滴注。
3.2免疫制剂治疗
　　　患者在发生支气管肺炎时会由于免疫功能出现紊乱现象，导致白细胞中可溶性介素SIL-2R的含量增高，在严重情况下可能出现器官功能障碍以及衰竭现象。很多肺炎的支原体肺炎所引起的并发症和妊娠机体的免疫功能具有重要意义，因此患者在发生肺炎时出现急性发作病情的概率增加[21]。对于肺间质纤维化以及合并发生肺不张的患者在短时间内可以应用激素治疗，但是在用药期间需要密切关注不良反应，针对不同类型的病症实施对症治疗[22]。
3.3氟喹诺酮类药物治疗
　　　在肺炎者支原体治疗期间应用氟喹诺酮类药物或者抗生素四环素类型进行治疗具有一定的治疗效果，在临床应用期间最为常见的氟喹诺酮类药物为左氧氟沙星，在肺组织中具有比较强的穿透性，对细胞内的浓度具有一定的吞噬作用，治疗支原体肺炎具有理想效果的临床药物[23]。
总结
　　　综上所述，对研究内容实施有效分析，通过总结和研究可以发现，在支原体肺炎病症具体情况展开科学研究和相关治疗措施，应用不同的干预以及治疗方式，能够将不同药物发挥出不用的治疗效果，从而促进患者快速恢复，在满足实际治疗工作质量的同时提高护理需求。
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