孙海东
（南京市建邺区双闸社区卫生服务中心；江苏南京210019）
【摘要】目的：评价不同药物治疗老年糖尿病合并高血脂的临床效果。方法：选择2019年2月至2020年3月期间我院接诊的72例老年糖尿病合并高血脂患者，使用双盲法分为两组，对照组（36例）接受阿托伐他汀20mg治疗，观察组（36例）接受多廿烷醇10mg联合阿托伐他汀10mg治疗，比较两组老年患者的临床治疗效果。结果：观察组的空腹血糖（9.25±1.05）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.52±0.41）mmol/L、糖化血红蛋白（6.88±1.21）%、总胆固醇（5.12±0.71）mmol/L、甘油三酯（2.67±0.80）mmol/L均优于对照组，具有统计学意义P＜0.05。结论：多廿烷醇10mg联合阿托伐他汀10mg治疗老年糖尿病合并高血脂效果显著，值得推广使用。
【关键词】老年糖尿病；高血脂；治疗
老年患者是脑血管疾病的高危人群，糖尿病合并高脂血症会增加心脑血管疾病的发病率[1]。糖尿病患者血糖长期处于较高水平，对于机体的心血管系统、肾脏以及神经阻滞会造成慢性损伤，他汀类药物是应用最广泛的降脂药物，但是他汀类药物在老年患者中的疗效和安全性还存在争议[2]。为分析不同药物治疗老年糖尿病合并高血脂的效果，开展本次调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择我院收治的老年糖尿病合并高血脂患者72例，时间在2019年2月至2020年3月，双盲法分为两组，36例/组，对照组接受阿托伐他汀20mg治疗，观察组接受多廿烷醇10mg联合阿托伐他汀10mg治疗。
对照组，20例女性、16例男性。年龄65岁~88岁，年龄均值（73.65±3.91）岁。BMI值在21kg/m2~28kg/m2，平均（25.36±2.36）kg/m2。
观察组，18例女性、18例男性。年龄66岁~87岁，年龄均值（73.77±3.84）岁。BMI值在20kg/m2~29kg/m2，平均（25.32±2.14）kg/m2。
两组老年糖尿病合并高血脂患者资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组，口服阿托伐他汀（生产厂家：兴安药业有限公司，批准文号：国药准字H20193043，规格：10mg*14片）20mg治疗。观察组口服多廿烷醇（生产厂家：达尔玛实验室有限公司，批准文号：国药准字J20120013，规格：10mg*7片）10mg联合阿托伐他汀10mg治疗。治疗时间均为4个月[3]。
1.3 观察指标
比较两组老年糖尿病合并高血脂患者的：空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯。
1.4 统计学处理
本文数据以统计学软件SPSS20.0处理分析，计量资料（空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯）采用（均数±标准差）表示，组间差异性采用t检验，具有统计学意义P＜0.05。
2.结果
如表格1，观察组的空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组，两组老年糖尿病合并高血脂患者的血糖和血脂指标相比组间差异性显著，具有统计学意义P＜0.05。
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3.讨论
糖尿病主要临床体征为血糖异常，血脂代谢紊乱等，如果患者没有得到及时治疗会演化为心脑血管病变，不利于预后。糖尿病和高脂血症是脑血管疾病的独立危险因素，而且经常混合在一起发病。糖尿病的影响下，患者的血液粘稠度会产生变化，影响患者血液流动速度[4]。血脂异常在糖尿病患者中非常普遍，提示血脂异常对糖尿病患者的冠状动脉疾病有显著影响，因此应积极加强血脂调节治疗。他汀类药物是临床试验中最有效的调脂药物，能有效降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。他汀类药物是相对安全的药物，但对于老年患者，老年患者多合并其他慢性疾病，需要服用多种药物治疗，往往有不同程度的内脏功能障碍和药代动力学变化，如果大剂量使用他汀类药物容易导致严重的不良反应[5]。所以，老年患者应谨慎使用他汀类药物，剂量不宜过大。针对他汀类药物耐受性较差的患者，尤其是老年患者，需要寻找其他有效和安全的调脂药物进行替代。多廿烷醇（policosanol）是从甘蔗蜡皂化得到的长链脂肪伯醇的混合物，通过激活腺苷酸激酶途径来抑制胆固醇合成，或者通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，增加降解，是一种新型的调脂药物，具有安全性、耐受性和显著的调脂效果。
据本次研究数据显示，观察组的空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组，具有统计学意义P＜0.05。说明多廿烷醇10mg联合阿托伐他汀10mg治疗效果显著，调脂效果优于单用20mg阿托伐他汀。
综上所述，老年糖尿病合并高血脂应用多廿烷醇10mg联合阿托伐他汀10mg治疗可以取得显著成效。
参考文献：
[1]涂俏.糖尿病合并高血脂老年患者的临床护理探讨[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):127-128.
[2]邓霞.非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(9):168-169.
[3]张惠林,陈玉燕,肖瑶.神经梅毒对糖尿病和高血压及高血脂的相关性[J].中华医院感染学杂志,2020,30(4):550-554.
[4]赵倩.护理干预提高糖尿病合并高血脂患者生活质量的效果观察[J].中国医药指南,2020,18(3):204.
[5]王阿元.阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂的效果探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(19):67-68.