阴道分娩产后出血护理中预见性护理干预的应用分析--中国期刊网

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阴道分娩产后出血护理中预见性护理干预的应用分析

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：韦邦懿韦香玉唐佣玲罗晶晶廖熙珊

[导读] 探究预见性护理干预在阴道分娩产后出血护理中的应用效果

韦邦懿韦香玉唐佣玲罗晶晶廖熙珊
（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院；广西柳州545001）
摘要：目的探究预见性护理干预在阴道分娩产后出血护理中的应用效果。方法 70例阴道分娩产妇为纳入对象，摸球法随机分组，黑球产妇（35例）开展常规护理作为对照组；白球产妇（35例）实施预见性护理为研究组，比较评分指标（焦虑、抑郁）及产后出血率。结果干预前焦虑及抑郁评分对比，无统计学差异（P＞0.05），干预后，焦虑评分、抑郁评分及产后出血率比较，研究组均低于对照组，有差异性（P＜0.05）。结论：阴道分娩产后出血护理中，对产妇开展预见性护理干预，可改善其不良情绪，产后出血率低，值得推广。
关键词：阴道分娩；产后出血；预见性护理干预
　　　产后出血是妇产科阴道分娩产妇常见的并发症之一，是导致产妇死亡的重要因素。若产后出血不能得到及时处理，则容易诱发贫血、休克等并发症，危害性极大。预见性护理是指在护理实施前，护理人员根据护理程序，全面评估患者，提前预测可能出血的风险性，便于及时采取有效措施，以保证护理质量[1]。现对70例阴道分娩产妇分组干预，对预见性护理干预效果探析，并报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2019年5月~2020年5月为纳入时间，70例阴道分娩产妇摸球法分为2组，对照组（黑球，35例）：年龄22~32（26.54±2.11）岁，孕周38~42（40.23±1.52）周；研究组（白球，35例）：年龄23~34（26.55±2.08）岁，孕周38~42（40.21±1.49）周。所有产妇均为阴道分娩，足月、单胎妊娠，无凝血障碍、无意识障碍产妇。组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
1.2护理方法
　　　对照组：常规护理，密切监测产妇心率、呼吸等体征变化，记录产妇宫缩情况，叮嘱产妇科学饮食，简单讲解分娩过程，指导患者进行合理的运动，对于存在焦虑、不安等不良情绪的产妇，积极进行疏导，使其保持乐观心态面对分娩，分娩结束后，对产妇、新生儿进行产科的基础护理。
　　　研究组：预见性护理，分娩前1周协助产妇完成相关检查，对产妇进行综合性评估，针对产妇个体性制定科学的饮食方案，保证营养的充足性，对于存在心理障碍的产妇，护理人员要评估其原因，通过讲解分娩流程、播放分娩视频、叮嘱注意事项等针对性疏导，帮助产妇建立信心，消除产妇焦虑、抑郁不良心理，保证生产的顺利进行；在分娩过程中，持续监测产妇体征变化，指导产妇如何正确呼吸，以减轻疼痛，加强产妇会阴保护，避免对软产道造成损伤，在剥离胎盘时要缓慢、谨慎，避免造成产后出血。分娩结束后2h内为出血的高发期，此期间要持续监测产妇心率、血压、脉搏等指标变化，安抚产妇情绪，防止情绪波动导致子宫收缩诱发产后出血，此外，一旦产妇出现恶心、呕吐、血压低等症状，要及时通知医生，若发现异常出血，需查明原因，例如软产道损伤导致的出血需要进行缝合知晓，对于胎盘因素导致的出血，则需要做好子宫检查，保证胎盘无残留。加强产妇的心理疏导，使其快速接受自己母亲的角色。
1.3观察指标
　　　焦虑评分、抑郁评分、产后出血率为观察指标，（1）焦虑、抑郁评估如下：应用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评估，量表总分均为100分，50分、53分为界点值，分数越高，焦虑、抑郁心理越严重[2]。（2）产后出血：胎儿分娩后24h内，测量产后出血量，若＞500ml，则定义为产后出血[3]。
1.4统计学方法
　　　数据用SPSS25.0软件分析，用（±s）、（%）对计量、计数资料表示，对应开展t检验、2检验；0.05为检验界点，P＜0.05提升统计学存在差异性。
2结果
2.1焦虑及抑郁评分比较
　　　焦虑、抑郁评分干预前组间对比无差异性（P＞0.05），研究组干预后评分数据均较对照组低，有差异性（P＜0.05），见表1。

2.2产后出血率比较
研究组产后出血率2.86%（1/35）较对照组低17.14%（6/35），有统计学差异性（2=3.968，P＜0.05）。
3讨论
　　　产后出血是指胎儿分娩24h后，产妇出血量超过500ml，是妇产科危重症，若不能及时处理，则容易危及母婴生命安全。导致产妇产后出血的原因有很多，例如宫缩乏力、软产道裂伤等，加强产后出血的预防，对保证产妇、婴儿安全起到关键性作用。基于此，选取科学的护理模式成为临床妇产科的关键问题。
　　　相关研究指出，与常规护理比较，预见性护理在干预中更具有针对性，通过提前分析可能导致产后出血的相关因素，开展全方位、针对性的干预措施，对降低产后出血具有重要的价值[4]。林海艳[5]研究中对80例经阴道分娩产妇分组，结果显示，开展预见性护理产妇其产后发生率仅为7.5%，说明预见性护理干预的开展，可以降低产后出血率。本次研究中，产后出血率比较，研究组较对照组低，仅为2.86%，与上述报道一致，再次证实了预见性护理的有效性。焦虑、抑郁评分方面，与对照组比较，研究组干预后更低（P＜0.05），由此可见，预见性护理的开展，还能缓解产妇的不良心理。
　　　综上，预见性护理干预的开展，不仅可降低产后出血率，还可缓解其不良心理，应用价值高。
参考文献：
[1]李蒙.阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(21):2708-2709.
[2]王能丝.预见性护理干预在预防阴道分娩产后出血中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(15):2144-2145.
[3]林雪英,李素婷,陈旭文.预见性护理的应用在减少阴道分娩产后出血情况中的应用效果分析[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(02):195-196.
[4]孟欣. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理干预分析[J]. 黑龙江医药科学, 2019, 42(1):114-115.
[5]林海艳, 曾洁梅, 刘钧方,等. 预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2019,16(5):210-212.
保留课题：高龄剖宫产产妇产褥期延续性护理服务模式的研究，合同号：Z20190134。