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居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果观察

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：袁丽芳

[导读] 观察居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果

袁丽芳
　　　　　　　（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650000）
　　　【摘要】目的观察居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果。方法在我院随机选取60例留置PICC肿瘤患者作为观察对象，并分为对照组30例和护理组30例，对照组给予传统健康教育，护理组则在此基础上给予一个月居家护理，比较两组患者护理前后的自我管护能力以及护理后的PICC留置导管并发症发生情况。结果在护理后，护理组的自我管护能力得分明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论在留置PICC肿瘤患者中应用居家护理模式，其应用价值较高，可有效改善患者的自我管护能力，降低并发症发生率。
　　　【关键词】居家护理；留置PICC肿瘤；应用效果
　　　
　　　PICC因其具有操作简单安全、保留时间长、避免反复穿刺、减少药物刺激等的优势，现已被广泛运用于肿瘤化疗中，在医学界被称作肿瘤患者的“生命线”[1]。但在肿瘤化疗期间，患者缺乏正确的导管维护等相关知识，这不利于后续的治疗和康复。而居家护理模式着重发挥了患者所在社区、家庭的功能，由家属在家庭生活中的各方面对患者进行照护，以提高患者的康复效果。在本次研究中，主要以留置PICC肿瘤作为研究对象，并采取居家护理模式来进行具体的护理操作，现将研究结果报道如下。
　　　1资料与方法
　　　1.1基础资料将我院2019年2月-2020年1月收治的PICC肿瘤患者60例分为对照组和护理组，每组各30例。其中对照组患者男16例，女14例，年龄23~77岁，平均年龄（48.15±6.15）岁；护理组患者男18例，女12例，年龄22~75岁，平均年龄（46.37±6.08）岁。在以上收集到的信息中，两组患者在性别、年龄方面无明显差异（P＞0.05）。
　　　1.2纳入标准 ①所有患者均符合恶性肿瘤的病例诊断，并且定期接受化疗；②所有患者均首次置入PICC；③所有患者均不具有静脉炎、静脉血栓等严重并发症；④所有患者均不具有精神系统障碍或者沟通障碍；⑤所有患者均已签署知情同意书。
　　　1.3护理方法对照组患者给予传统健康教育，即在治疗结束前，由PICC护士发放导管维护手册，指导患者进行导管维护，并对相关的注意事项以及导管维护的必要性做详细告知。护理组患者则在上述传统健康教育模式的基础上再行居家护理模式：①成立居家护理小组：小组成员主要包括护士长、PICC专科护士、导管维护负责人员、社区相关工作人员等，主要进行相关PICC导管知识的介绍，以考核的方式检验导管维护相关知识的掌握程度。②培训过程：向患者及其家属以PPT的形式展示相同病例的导管并发症，使其能更好的掌握导管维护相关知识，以及重视居家护理维护，在化疗结束前，对PICC并发症自我观察能力进行评估，分数高于八十分则为及格[2]。③加强病案三级管理：在患者出院后，医院PICC专科护士将患者的病例档案交由社区护士，并对患者的病情以及置管情况进行交接，与社区护士保持密切联系，指导社区护士定期到患者家中进行会诊，以充分了解患者的信息。④家庭探视：患者出院后，由一名PICC维护人员和一名社区护士组成探视小组到患者家中进行探视，并指导患者家属针对患者的病情、换药用药、导管维护等进行日常照护，并将探视记录详细登记于病例档案中。
　　　1.4观察指标对护理前后两组患者的自我管护能力以及护理后的PICC留置导管并发症发生情况进行比较：①自我管护能力分为自我管理能力和自我护理能力，分别根据PICC自我管理能力量表以及版自我护理能力量表进行评分[3]，分数越高则表示能力越高；②PICC留置导管并发症发生情况：由小组成员检查是否出现血栓、静脉炎、导管堵塞、穿刺点渗液等情况。
　　　1.5统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计数资料以%表示,采用X2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
　　　2结果
　　　2.1两组患者自我管护能力比较情况护理前，两组患者自我管护能力评分差异不明显（P＞0.05）；护理后，护理组患者的自我管护能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1.

　　　3 讨论
　　　PICC意即经外周静脉置入中心静脉导管[4]，常用于肿瘤化疗中，但PICC导管维护必须要掌握相关的维护知识，否则容易引起导管留置的相关并发症，例如静脉血栓、穿刺点渗液等。通过居家护理模式，能有效改善留置PICC肿瘤患者的自我管护能力，同时可借助相关的知识培训，提高相关维护知识的掌握能力，使患者能够提高维护依从性；另外，居家护理发挥了社区、家庭的功能，有效控制了PICC相关并发症的发生，在本次研究中，护理组的并发症发生率为20%，明显低于对照组的50%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
　　　综上，对于留置PICC肿瘤患者，在传统健康教育模式的基础上再行居家护理模式，能有效改善患者的自我管护能力，减少导管并发症发生情况，同时在一定程度上还能更好的和谐护患关系，应用价值较高。
　　　
　　　参考文献
　　　[1] 李祖媚,孙洁群,梁素芳,蔡丽娟,李民,陈桃.居家护理模式对PICC置管患者居家护理的影响研究[J].中国实用医药.2018.2(29)：171-172.
　　　[2] 伍晓莹,林志玉,潘烨,潘传迪,杨海霞.居家护理在PICC带管患者中的应用效果研究[J].中国护理管理.2017.8(06):230.
　　　[3] 崔丽萍,郭玉丽.居家护理在PICC带管出院患者中应用的研究进展[J].中国护理管理.2018.6(07):159-160
　　　[4] 陈璐,奚兴,Janet Sit,陈湘玉.居家护理模式对出院患者自理能力及生活质量的影响[J].护士进修杂志.2019.1(12):99-100.
　　　