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无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的运用

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：沈闪闪杨琴杨荔王丽通讯作者

[导读] 探究分析无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的运用。

沈闪闪杨琴杨荔王丽通讯作者
（乐山市人民医院；四川乐山614000）
【摘要】目的：探究分析无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的运用。方法：选取2018年10月到2019年10月期间到我院进行肺康复治疗的48儿童重症肺炎患者作为观察对象，所有患儿入院后均接受优质护理和无创呼吸机辅助机械通气治疗，对比所有儿童重症肺炎患者治疗前后的 RR、HR、GCS、辅助呼吸肌评分及动脉血气分析指标。结果：儿童重症肺炎患者治疗后RR、HR、GCS、辅助呼吸肌评分较治疗前差异明显；治疗后 pH、PaO2 、SaO2 明显高于治疗前，PaCO2 明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的运用操作简单、创伤小，可进一步改善患者通气效果，促使患者早日康复，提高患者的满意度，值得临床推广适用。
【关键词】无创呼吸机；通气；重症肺炎；治疗；效果
　　　
　　　儿童肺炎即小儿肺炎是致死率相当高的儿科病，特别是发展成儿童重症肺炎后，肺部受到病菌感染，肺内部器官受损，引发通气和血流的比例失调，最终可能引发呼吸衰竭，其治愈难度就呈指数上升，严重的会导致患者死亡[1]。虽然近年来对小儿肺炎的研究有所进展，但仍未彻底解决治愈某些方面的难题。目前临床对儿童肺炎的主要治疗主要依靠无创呼吸机进行机械通气缓解症状，挽救患儿的生命，具有较为突出的临床效果。本次研究通过选取本院收治的共计48儿童重症肺炎患者作为观察对象，分析了无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的运用，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　选取2018年10月到2019年10月期间到我院进行肺康复治疗的48儿童重症肺炎患者作为观察对象，入选患者均符合临床诊断标准，同时符合无创通气治疗条件，知晓本研究内容，签订知情同意书。其中男性患者27例，女性患者21例；年龄最小的是3岁，最大的是13岁，平均年龄（7.2±1.3）岁。本次研究经过院伦理委员会批准进行。
1.2 方法
　　　所有患儿入院后均接受优质护理和无创呼吸机辅助机械通气治疗：在进行机械通气前，半小时左右，停掉对患者的鼻饲，因为采取俯卧位继续鼻饲易使得食物反流。正式开始机械通气前，要对儿童重症肺炎患者和家属进行操作相关说明，征求患者和家属的同意。在患者及其家属同意后，医护人员帮助帮助患者进行体位调整，呈头低足高的俯卧姿势，在基本位置确定后，可以让患者进行一些轻微的调整，如果患病儿童表现比较暴躁不安，则应对患者的上半身进行相应束缚，防止患者在治疗过程中自行拔管。为了安抚儿童患者和增强治疗效果，在机械通气进行时可以由几名医护人员对儿童患者进行一些叩背操作，并保护好患者的四肢躯干和大脑，防止扭伤。若患儿仍不适，可以在其胸部和臀部以及腿部垫上衣物或软质材料的填充物，让患儿有空间活动身躯。选择美国伟康公司生产的无创呼吸机，为患儿戴上面罩，连接输氧管[2]，进行机械通气，呼吸频率控制每分钟16-18次，呼气末正压起初控制在2-4cmH20,然后逐渐增压至6cm H20；吸气末压力起初控制在10-12mH20，每次逐渐递增压力，直至患者呼吸症状改善。调节氧流量，维持SpO290%-95%。
1.3 观察指标
　　　本次研究通过对比所有儿童重症肺炎患者治疗前后的 RR、HR、GCS、辅助呼吸肌评分及动脉血气分析指标得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1患者治疗前后RR、HR、GCS、辅助呼吸肌评分对比
　　　所有的COPD合并慢性呼吸衰竭患者治疗后RR、HR、GCS、辅助呼吸肌评分较治疗前差异明显（P＜0.05），如表1所示。

3 讨论
　　　重症肺炎患儿在患病后极易引发呼吸衰竭，甚至发展成多脏器功能衰竭，由于其发病时间急，发病就容易病重，继而导致儿童重症肺炎使得患者死亡[3]，所以临床处理该病都是尽快对儿童重症肺炎患者利用无创呼吸机进行机械通气治疗，改善肺泡通气功能，充分扩张肺组织，尽量减少呼吸肌的工作强度[4]，达到治疗的效果。本次研究结果显示：儿童重症肺炎患者治疗后RR、HR、GCS、辅助呼吸肌评分较治疗前差异明显；治疗后 pH、PaO2 、SaO2 明显高于治疗前，PaCO2 明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）
　　　综上所述，无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的运用操作简单、创伤小，可进一步改善患者通气效果，促使患者早日康复，具有较高的临床价值，值得临床推广适用。
　　　
参考文献：
[1]柳悦,赵庆坤,邵启国.无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的应用[J].哈尔滨医药,2019,39(6):568-569.
[2]彭小华,王丽红.小儿重症肺炎的临床特征及CPAP治疗的危险因素分析[J].中国妇幼保健,2018,33(19):4435-4437.
[3]左双云.无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(11):154-155.
[4]曾宪靖.无创呼吸机治疗新生儿肺炎临床疗效分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(24):64-65.