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腹腔镜下腹壁疝修补术治疗腹壁疝的效果分析

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：于志刚

[导读] 通过在腹腔镜下对腹壁疝患者进行修补术，探讨其临床效果和应用价值。

于志刚
（吉林市中心医院；吉林132011）
摘要：目的通过在腹腔镜下对腹壁疝患者进行修补术，探讨其临床效果和应用价值。方法选取2019年8月年到2020年7月到我院就诊的80例腹壁疝患者，按照随机数字表法将80例患者均分为对照组与观察组，对照组实施传统手术，观察组则采用腹腔镜下腹壁疝修补术治疗方案，观察并比较两组的手术效果和并发症发生情况。结果观察组的手术进行时间、术中出血量和住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下腹壁疝修补术在腹壁疝患者中的应用可以有效缩短患者手术时间和住院时间，大大提高手术效果，并降低术后并发症发生率，提高患者对手术质量的满意度，值得在临床中广泛应用。
关键词：腹腔镜；腹壁疝；腹壁疝修补术
　　　
　　腹壁疝是由于腹腔压力升高、腹壁组织结构薄弱导致腹腔内脏器或组织通过薄弱缺损区域、孔隙进入另一部位的疾病[1]。腹壁疝的病因复杂，外因主要为腹腔压力变化、腹壁薄弱，内因主要为先天性、遗传性因素造成[2]。腹壁疝目前尚未有特殊的治疗性药物，主要通过手术进行治疗。腹壁疝的传统手术方法术后并发症发生率高、复发率高，随着腹腔镜技术水平提高，腹腔镜下腹壁疝修补术被广泛应用于腹壁疝的治疗中，具有操作简便、并发症少、复发率低等优势。本研究通过在腹腔镜下对腹壁疝患者进行修补术，探讨其临床效果和应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2019年8月年到2020年7月到我院就诊的80例腹壁疝患者，年龄为29~79岁，平均年龄（41.5±8.4）岁。入组标准：①均经临床检查及B超、CT、MR等辅助手段确诊为腹壁疝；②知情并同意本研究。排除标准：①患有严重脏器功能障碍或腹腔内恶性肿瘤转移；②患有血液、内分泌、神经等系统疾病；③正处于妊娠期、哺乳期。按照随机数字表法将80例患者均分为对照组与观察组，每组各40例。两组研究对象的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组实施传统手术，进行硬膜外麻醉后，患者取仰卧位，在下腹部做手术切口，找到疝囊，松解并清除周围粘连组织，切除多余的疝囊后，从疝环后壁与补片进行缝合，放置引流管后缝合切口。观察组则采用腹腔镜下腹壁疝修补术治疗方案，患者全麻后取仰卧位，建立人工气腹，压力保持在12mmHg。分别做三个手术切口置入3个套管针对腹腔进行探查，首先对腹腔内脏器情况、粘连程度、疝囊大小等进行全面了解，以超声刀对粘连组织进行松解和分离，回纳疝内容物，从疝囊内面进行电凝，再将疝囊缝合，根据疝环大小选择比边缘大5cm以上的补片进行缝合。检查腹腔后放置引流管后缝合切口[3]。
1.3 观察指标观察并比较两组的手术效果包括手术进行时间、术中出血量、住院时间，以及并发症发生情况。
1.4 统计学方法采用SPSS 22. 0 统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x?±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，比较采用χ2 检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组腹壁疝患者的手术效果比较观察组的手术进行时间、术中出血量和住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论
　　腹壁疝是临床上较为常见的一种外科疾病，以先天性脐疝和获得性切口疝较为常见，不能早期发现并给予手术治疗，会导致腹胀、肠梗阻、肠粘连等症状和并发症[4]。随着腹腔镜技术发展，相较于传统治疗腹壁疝，腹腔镜下腹壁疝修补术可以减少手术创伤，降低手术风险和术后并发症发生风险，有利于患者康复情况和减少经济负担。
　　本研究通过对80例腹壁疝患者进行分组手术探讨，对照组实施传统手术，观察组则采用腹腔镜下腹壁疝修补术治疗方案，研究结果显示，观察组的手术效果包括手术进行时间、术中出血量和住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明腹腔镜下腹壁疝修补术的手术效果明显优于传统手术治疗，缩短手术时间和住院时间，减轻患者的痛苦和经济负担，有利于患者术后恢复。传统手术可能发生切口感染、肠麻痹、血肿等并发症，腹腔镜下腹壁疝修补术可以大大降低术后并发症发生情况，降低围手术期带来的损伤，加快患者康复速度，有利于提高患者的生活质量和满意度。
　　综上所述，腹腔镜下腹壁疝修补术在腹壁疝患者中的应用可以有效缩短患者手术时间和住院时间，大大提高手术效果，并降低术后并发症发生率，提高患者对手术质量的满意度，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]陶亮. 腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果探讨[J]. 特别健康，2020, (26): 129-130.
[2]吕云雨. 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效观察[J]. 中国药物与临床，2019, 19 (20): 3594-3595.
[3]胡雄辉，杨勇，李鑫，等. 腹腔下腹壁切口疝加强修补术与腹壁切口疝桥接修补术疗效对比研究[J]. 医学理论与实践，2020, 33 (13): 2085-2087.
[4]吕现军. 腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6 和C 反应蛋白水平影响[J]. 系统医学，2019, 4 (3): 76-77,80