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　供应室清洗岗位前移对腔镜手术的实施效果与体会

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：　　邱翠红欧阳西

[导读] 探讨供应室清洗岗位前移对腔镜手术的实施效果与体会。

　　邱翠红欧阳西
　　（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院；广西柳州545001）
　　　【摘要】目的：探讨供应室清洗岗位前移对腔镜手术的实施效果与体会。方法：通过供应室清洗岗位前移实施前后工作模式对比，保证了手术器械的清洗质量，减轻手术室护士的负担。结果：供应室实施清洗岗位前移管理后的效果和管理前的效果相比有明显差异，供应室集中管理后对腔镜手术器械的清洗质量明显提升。结论：消毒供应室岗位清洗的前移，可以有效的提升手术实施效率，保证器械清洗消毒及灭菌工作的安全性。
　　　【关键词】供应室；清洗；岗位前移；腔镜手术；
　　在通常的手术室管理过程中，对于使用后的手术器械，这些工作通常都是由手术室器械护士下台后完成对器械的清洗消毒和灭菌处理。近年来，随着微创手术的不断发展和手术量增加，手术室的管理任务逐渐繁重，为了减少手术室护士的非护理性操作，提高腔镜手术器械的清洗质量与灭菌质量。我院消毒供应室于2018年3月对清洗岗位前移至手术室，负责在手术室对腔镜手术器械进行清洗、消毒、包装及灭菌工作［1］。现将体会报告如下：
　　　1 资料与方法
　　　1.1一般资料
　　我院拥有城中总院和柳东分院两个院区：城中院区编制床位450张，柳东院区编制床位900张。其中城中手术室设百级手术间1间，千级1间，万级5间。在手术室内设置有器械预处理间：内有腔镜工作站1套；检查包装、灭菌间：设有过氧化氢低温等离子体灭菌器1台，小型高温灭菌器1台、低温生物监测仪1台、纸塑切割机一台。
　　　1.2 方法
　　　1.2.1 供应室清洗岗位前移之前
　　在未实施供应室清洗岗位前移前，我院腔镜手术器械器械是由手术护士手术结束后常规对器械进行初步清洗后由供应室工作人员回收到供应室进行专业化处理。镜头和独套的腔镜使用后则由手术室器械护士自行清洗消毒灭菌。随着腔镜手术量的不断增加，手术室护士工作强度大，对器械的清洗专业性不强，有时因连台手术时间紧，手术室护士对使用后的腔镜器械未能按正确流程进行处理，导致器械清洗不彻底，消毒时间不足等，影响手术安全。
　　　1.2.2 供应室清洗岗位前移之后
　　1.2.2.1 人员培训:每位护士经过专业培训后方可上岗，并到手术室观摩手术，了解每把手术器械的用途，提高自身专业水平。每月安排一名护士早上9点至下午5点将岗位前移到手术室进行器械的洗消灭工作。对新上岗的护士，由高年资护士负责带教一周，考核合格后方可上岗。
　　1.2.2.2 做好器械的接收和管理：建立贵重器械交接制度和标准，，落实到一体化管理的过程中。每台手术结束后与手术室器械护士当面清点交接器械，贵重器械如镜头和腔镜器械，发现异常的做好标识和记录，双方在记录本上签字确认。器械功能异常不能修复的及时报损。镜头、操作鞘、腔镜器械每套做好标号和器械清单，以便实时掌握器械的使用动态。对单把使用的器械建立器械交接清单，双方清点核对无误后签字，回收到供应室进行处理。
　　1.2.2.3 清洗消毒及灭菌监测：在手术室器械处理间对使用后的腔镜器械，严格遵照《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》对器械进行清洗、消毒，保证器械使用的安全［2］。步骤包括：初洗-刷洗-酶洗或超声清洗-漂洗（终末漂洗）-干燥-消毒。

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经过清洗消毒后的器械经传递窗传入检查包装灭菌间进行包装。根据器械的材质和特性选择不同的包装材料和灭菌方式。每锅进行物理、化学监测。小型高压灭菌器每周进行一次生物监测。过氧化氢低温等离子灭菌器每天第一锅进行生物监测。监测资料按要求留存≥3年。护士长和组长每周进行一次质控，对存在的问题进行整改。
　　　2 结果
　　供应室清洗岗位前移实施以后，缩短了器械回收时间，手术结束后的器械可立即进行清洗、消毒、包装及灭菌处理，很大程度上提高了器械周转频率，满足手术量的增长需求，保证了连台手术的安全。手术护士的满意度明显的提高，患者的手术等待时间明显缩短，手术室器械的处理和清洗消毒质量获得明显的提升。
　　　3 讨论
　　消毒供应室承担着整个医院内可重复使用医疗器械、物品的回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌及发放工作，器械的清洗消毒是否合格对于医院的发展和患者的治疗来说具有十分重要的意义。在常规的手术室护理中，腔镜器械的清洗消毒工作都是由护士来完成的，但是因为护士的工作任务繁重，不仅需要配合医生的手术，还需要对腔镜手术器械进行处理，需要浪费大量的时间，增加工作负担的同时工作质量得不到提高。
　　而将供应室清洗岗位前移，护士的工作压力可以有效的减少。手术室护士不再需要负责所有腔镜器械的清洗消毒工作，只要与供应室护士做好器械的清点交接就可以，其工作的重点只要放在对患者的围手术护理，不仅患者的护理满意度可以实现有效的提高，工作效率和质量也可以获得提升。器械的清洗消毒灭菌工作由供应室的人员进行专业化的处理，而且患者的护理满意度可以实现有效的提升。因为手术器械的清洗质量会直接影响灭菌的质量，这种清洗岗位前移工作模式更为专业，可以有效的提高清洗质量，手术所需的器械直接由消毒供应室专业人员进行处理，这样保障了手术器械各方面质量。供应室岗位前移可以降低手术室护士工作强度，把更多的时间用在手术患者围手术期的护理上，真正实现把时间还给护士，把护士还给病人的宗旨［3］。进而手术室和消毒供应室可以有效的发挥出各自的优势，让手术器械的清洗消毒、灭菌等工作可以高效进行，极大的提高了医院手术室管理质量。
　　本文通过对供应室清洗岗位前移的工作模式，对手术室和消毒供应室的工作效果实现提升，手术护士的满意度和手术器械消毒合格率有所提高。供应室清洗岗位前移，可提高器械清洗质量，缩短器械处理周期，有效提高器械周转率，延长器械的使用寿命，保障了灭菌产品的合格率［4］。
　　综上所述，消毒供应室实施清洗岗位的前移，“专业的人做专业的事”［5］，这种工作模式利于手术器械清洗消毒质量的提高，保障了患者安全。
　　　参考文献：
　　［1］杨旭东，周璞.供应室清洗岗位前移对改善硬式腔镜器械清洗质量的探讨［J］.医疗卫生装备，2015,11:157-158.
　　［2］任伍爱，张青.硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南［s］北京：北京科学技术出版社，2017，12：13-52.
　　［3］张军花.消毒供应室中心岗位前移对提高眼科手术器械清洗质量的应用分析［J］.临床医学111.
　　［4］梁菡，罗瑜.岗位前移在消毒供应中心的应用［J］.蚌埠医学院学报，2015,7:961-963.
　　［5］王晓春，李丽华，姚洪娟.消毒供应中心集中管理的实施与效果评价［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3472-34