朱贵来 王庆菊
（阳谷县博济桥街道社区卫生服务中心（阳谷县传染病医院）；山东聊城252300）
摘要： 目的 为了探析中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的效果情况。方法 选择了某医院在2018年3月-2019年3月份收治的50例膝关节骨性关节炎患者，并随机分为两组，对照组和实验组，每组患者各25例，其中对照组采用常规性的治疗方式，而实验组采取的是在常规治疗方式的基础上进行中医辨证治疗。结果 在治疗后两组的VAS评分均优于治疗前的效果，p＜0.05；另外实验组的效果要明显的优于对照组的评分，p＜0.05；此外实验组的治疗总有效率要高于对照组的总有效率，p＜0.05。结论 中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的效果比较明显，并且可以有效的改善患者的疼痛症状和膝关节功能，可以在临床治疗的过程中进行推广。
关键词：膝关节；骨性关节炎；中医辨证治疗；效果
引言
膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是外科临床中一种发病率比较高的疾病，其有着病变所累范围大、晚期会出现功能障碍的问题。膝关节骨性关节炎的发病率会受到年龄因素的影响，一般患者的年龄大概在70岁以上，而40-60岁的人群发病率为15%；年龄在60-70岁人群的发病率在50%左右，由此可以说明膝关节骨性关节炎的发病人群多是老年人。在临床治疗中采取的治疗方式是常规性的玻璃酸钠关节腔注射治疗，但是治疗的效果并不明显。而为了提高临床对膝关节骨性关节炎的治疗效果，本文对中医辨证治疗的效果进行了分析和讨论。选择了某医院2018年3月-2019年3月收治的50名患者，并采取中医辨证的治疗方式来进行治疗，具体内容如下文所示。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选择了某医院在2018年3月-2019年3月份收治的50例膝关节骨性关节炎患者，并随机分为两组，对照组和实验组，每组患者个25例，其中对照组采用的常规性的治疗方式，而实验组采取的是在常规治疗方式的基础上进行中医辨证治疗方式。其中对照组有男性患者16例，女性患者9例，年龄在49-72岁，平均年龄在（63.4±2.78）岁，病程在6个月-14年，平均病程在（9.3±2.6）年。实验组有男性患者14例，女性患者11例，年龄在50-70岁，平均年龄在（61.4±2.27）岁，病程在7个月-15年，平均病程在（9.1±2.4）年。两组一般资料对比差异无统计学意义，p＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规性的玻璃酸钠关节腔注射治疗，在采取常规的消毒杀菌之后把注射器刺入关节腔内，如果关节腔内的有积液，则需要把积液吸干；之后注射玻璃酸钠注射液2ml，前提是患者对玻璃酸钠注射液没有禁忌，或者是根据患者的实际情况注射复方倍他米松注射液2ml。并叮嘱患者进行膝关节的屈伸活动，让药物完全敷于关节的软骨层表面；每周注射1次，注射5次为一个疗程。此外在注射期间禁止下肢进行过度负重活动，停止其他类药物的服用。
实验组在对照组的基础上采用中医辨证只治疗方式；玻璃酸钠注射液的使用方法和对照组相同；并给予肝肾亏虚的患者独活寄生汤治疗：独活10g，防风10g，茯苓30g，土茯苓20g，红花10g，生地黄30g，天三七5g，葛根30g，菊花15g，桑寄生15g，五味子4g，枸杞30g；另外给予血瘀阻痹患者身痛逐淤汤治疗：川芎6g，红花9g，甘草6g，羌活3g，牛蒡9g，秦艽3g，灵芝6g，没药6g当归9g，香附3g，地龙6g桃仁9g。这些重要均用水煎过后服用，每天1剂，分早晚2次服用，共治疗5天。
1.3观察指标
通过对患者的疼痛情况进行评估，分为0-10分，0分为无痛感，10分为剧烈疼痛。通过对患者的漆关节功能情况进行测评，包括了支撑情况、跛行情况和交锁情况，总分为100分，分数越高说明膝关节的功能越好。
1.4疗效评价标准
治愈主要是指膝关节可以正常的活动和运动，没有复发，没有疼痛感；有效主要是指疼痛症状基本上小时或者是有明显的改善，无复发情况；无效主要是指症状和膝关节活动度没有变化，也没有加重。总有效率主要是指治愈率和有效率的总和。
1.5统计学分析
本次研究中采用的SPSS180.统计学软件对所有的数据信息进行处理。技术资料采用的是%表示，组间比较采用的是卡方检验；以p＜0.05为有统计学意义。
2研究结果
2.1两组评分对比情况
两组患者治疗前的评分比较没有统计学意义，p＞0.05。但是在治疗后，两组的VAS评分有了明显的降低，并且实验组患者的评分明显要优于对照组的评分，p＜0.05，有统计学意义；两组Lysholm评分有所升高，实验组也要优于对照组，p＜0.05，有统计学意义。
2.2两组治疗效果对比情况
实验组的治疗总有效率为96%，对照组的总有效率为72%，实验组治疗的总有效率明显的高于对照组的总有效率，两组对比p＜0.05，有统计学意义，具体情况如下表1所示。
.png)
3结论
膝关节骨性关节炎是一种常见性疾病，多发生于老年人中，其最为常用的一种治疗方法就是玻璃酸钠关节腔注射液，通过这种治疗方法可以有效的缓解患者的炎症和疼痛情况，但是复发性和并发症出现的概率比较大。骨性关节炎在中医的范畴中被称为是骨痹、痹症，其发生最为主要的原因是风寒湿邪的入侵体内，肝肾不足，气滞血瘀引起的。患者的膝关节经常出现酸痛、膝关节功能性障碍和肿胀的情况。根据其病机病理来说，中医辨证治疗方法主要采用的是独活寄生汤和身痛逐淤汤来治疗，治疗的药方中有红花，可以达到活血化瘀的作用，还有牛蒡起到活血通络的作用，当归和生地黄也都有行气活血的作用等等，这些药物联合使用可以起到调理肝肾、祛风湿、补气血、除寒邪的作用，真正的实现标本兼治的效果。
在本文的研究中主要对膝关节骨性关节炎患者进行了中医辨证治疗的方法进行了研究，发现，采用中医辨证治疗方法可以有效的患者患者的疼痛感，恢复患者的膝关节功能，提高了治疗的效果，所以可以说中医辨证治疗方法对治疗膝关节骨性关节炎有着非常不错的效果，可以在临床治疗中积极的推广。
参考文献
[1]王博,董博,袁普卫,杨锋,李小群,袁明权,王秋霞,史传道,刘德玉.中医综合治疗膝骨性关节炎效果的Meta分析[J].中国医药导报,2019,16(36):142-148.
[2]周友龙,胡闯北,张雅琪,芦鹏翔,吴军尚,张儒雅,陈云杰.膝骨性关节炎中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(01):11-15.
[3]王晶,向福胜,刘丽,钟敏兰.膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展[J].中国医药导报,2018,15(06):35-38+48.