王矩珍
（重庆市开州区镇东街道社区卫生服务中心；重庆 405400）
摘要:目的：探究社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果。方法：以98例高血压和糖尿病患者为对象，病例纳入时间为2018年11月-2019年10月，分为参照组49例与研究组49例，参照组实施常规护理，研究组实施社区全科医生规范管理，对比两组患者护理效果。结果：研究组护理后舒张压（134.28±5.85）mmHg，收缩压（71.95±4.34）mmHg；参照组护理后舒张压（145.65±5.61）mmHg，收缩压（7.67±4.32）mmHg，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组护理后空腹血糖、餐后2h血糖均优于参照组，差异P<0.05。研究组患者生活质量水平明显更高，P<0.05。结论：高血压、糖尿病患者采用社区全科医生规范管理，对血压和血糖恢复具有积极意义，还可有效改善生活质量，护理效果显著。
关键词：社区全科医生；综合干预；高血压；
高血压属于常见慢性疾病，使人们的身体健康产生严重威胁，表现为心悸气短、眩晕、头痛等症状，需及时给予有效治疗，避免病程延长引发脏器弥散性损害，严重者出现死亡[1]。糖尿病属于代谢性疾病，以高血糖为主要特征，病因很多，常见的有遗传因素、环境因素等。近年来，随着我国老龄化社会严重，糖尿病、高血压患者数量不断增多，其有效治疗成为临床研究的重点。研究数据表明，在高血压和糖尿病患者的治疗过程中采用社区全科医生规范管理，有效促进疾病的治疗[1]。本文将以98例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
以98例高血压和糖尿病患者为对象，病例纳入时间为2018年11月-2019年10月，分为参照组49例与研究组49例。在参照组49例患者中，男24例，女25例；年龄是51-80岁（68.98±4.79）；糖尿病31例，病程是（7.45±1.87）年；高血压18例，病程是（6.34±2.09）年。研究组49例患者中，男26例，女23例；年龄是53-82岁（68.46±5.17）岁；糖尿病32例，病程是（7.65±1.39）年；高血压17例，病程是（6.18±1.86）年。对比分析两组患者一般资料，P>0.05。
1.2 方法
参照组采用常规护理：由社区医师指导患者用药，口头讲述疾病有关知识，并要求患者养成良好的生活方式。
给予研究组社区全科医生规范管理：由社区全科医师定期对患者进行健康教育，讲述高血压相关类疾病，并强调高血压、糖尿病对患者的危害，引起患者重视。要求患者定期复查，每月分析一次病情，以便熟练掌握患者病情变化，预防并发症。在糖尿病患者的治疗中，规范使用“五驾马车”治疗方法，即糖尿病教育及心理治疗、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测，尤其注重对胰岛细胞的“保护性治疗”，将收到可观的远期疗效，大大提高居民的生活质量。监测空腹血糖与餐后2h的血糖变化，并结合实际情况调用药情况。指导患者的饮食：在日常饮食中，需低脂低盐、高蛋白质、低胆固醇饮食，对食盐的摄入量进行控制，每天低于5g，腌制品、脂肪、动物内脏等均需控制，脂肪含量少、蛋白质含量高的鱼类、禽类可多吃。指导患者合理运动：与患者实际情况相结合，采用合理有氧运动，例如散步、快走等，30-60min/次。指导患者养成良好的生活方式：忌烟忌酒，保持充足睡眠，每天需进行有氧运动，不可暴饮暴食，生活需保持规律。指导患者用药：定期测量血压，对血压的控制情况进行明确，不可私自停药、换药、多服药等，需遵医嘱用药。还应当关注患者的情绪变化，并疏通患者负性情绪。进行电话随访，指导次数为5次以上，结合患者的实际情况，增加随访次数，对患者的遵医嘱用药情况详细了解，且在用药过程中，及时发现问题，并给予有效解决。
1.3观察指标
对比两组患者血压情况、血糖变化、生活质量，其中生活质量是使用SF-36量表进行评估。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件对比分析，计量资料以±为表达方式，使用T检验；计数资料表达方式%，使用X2检验，数据呈P<0.05，形成统计学意义。
2 结果
2.1 比较血压变化
研究组护理后舒张压（134.28±5.85）mmHg，收缩压（71.95±4.34）mmHg；参照组护理后舒张压（145.65±5.61）mmHg，收缩压（7.67±4.32）mmHg，差异P<0.05，统计学意义存在；如表1。
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2.3 生活质量水平结果比较
研究组护理后生活质量水平更高，与参照组比较可见P<0.05，统计意义存在；如表2
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3 讨论
在以往的管理过程中，医院以传统管理模式为主，强调护理人员的医院护理，而在患者出院以后，则不重视患者的护理，这就使得患者缺乏疾病有关知识，不配合治疗[2]。高血压、糖尿病作为慢性疾病，在老年人中发病率较高，需引起人们的重视。近年来，医院-社区-家庭为一体的护理模式广泛应用于临床，人们更加重视在慢性疾病中社区的作用。社区全科医生规范管理是医院护理的延伸管理，由社区护理人员积极参与患者的护理中，对患者进行随访，跟踪患者病情，结合患者实际情况实施护理干预，有效促进血压的控制[3]。在本次研究中，对高血压、糖尿病患者实施社区全科医生规范管理，通过讲述疾病知识，使得患者重视疾病，提升疾病认知水平，并提高治疗依从性，积极配合医护人员的治疗，在日常生活中，遵医嘱进行用药、饮食与运动等，进而有效控制血压与血糖[4]。本次研究结果可见，研究组护理后舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖均优于参照组，差异P<0.05。研究组护理后生活质量评分更优，P<0.05。有学者[5]选取高血压、糖尿病患者作为研究对象，分别采用常规护理与社区护理干预，研究结果可见，社区护理干预组患者的血压水平明显优于常规护理组，与本次研究结果保持一致，均证实了在高血压患者的治疗过程中，社区护理干预具有重要意义。社区治疗时不限于根据血压水平，还要考虑以下几方面：其他危险因素的存在情况；并存的临床情况（如糖尿病、心脏及肾脏、血管疾病）；靶器官损害；患者的个人、医疗情况等。因此，应采取个性化治疗方案，合理使用药物等干预措施。
综上所述：高血压、糖尿病患者采用社区全科医生规范管理，对血压和血糖恢复具有积极意义，还可有效改善生活质量，护理效果显著。
参考文献：
[1]王缨,瞿炯炯,施锡荣, 等.社区全科医生规范化管理干预在高血压及糖尿病患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(9):151-153.
[2]刘美杰.社区全科医生对高血压及糖尿病规范化管理的应用研究[J].健康必读,2018,(22):184-185.
[3]张林通.社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析[J].健康必读,2018,(5):187.
[4]吴松华.社区全科医生对高血压及糖尿病规范化管理的应用研究[J].大家健康（中旬版）,2018,12(3):295-296.
[5]马晶,李峰.社区全科医生对高血压及糖尿病的规范化管理效果分析[J].中国社区医师,2017,33(30):156,158.