肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)患者的血糖水平对抗结核治疗的影响--中国期刊网

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肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)患者的血糖水平对抗结核治疗的影响

发表时间：2020/9/23 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：张晓岩

[导读] 探讨肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)患者的血糖水平对抗结核治疗的影响

　　　　　　　　　　　　　　　　　　张晓岩
（通辽市传染病医院结核科；内蒙古通辽028000）
　　　【摘要】目的：探讨肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)患者的血糖水平对抗结核治疗的影响。方法：2018年1月--2019年1月来我院进行治疗的患者中，查找来治疗肺结核合并糖尿病的患者，从这些肺结核合并糖尿病患者中选取80名患者进行研究实验，将这80名肺结核合并糖尿病患者按照是否规范降糖治疗分成两组。针对一般组患者通过应用肺结核传统疗法。针对观察组患者联合应用糖尿病治疗方法。
结果：通过对比，观察组在12个月痰菌转阴率为39（97.5），一般组12个月痰菌转阴率为36（90.0）观察组的效果优于一般组。结论：对肺结核合并糖尿病患者进行血糖水平的控制，能够有效帮助患者缓解病情，减少不良情况的发生，值得推广。
关键词：血糖水平；肺结核；糖尿病
　　　肺结核是慢性传染性疾病，主要包括以下几种：原发性肺结核、继发型肺结核、血型播散型肺结核和结核性胸膜炎[1]。通常表现为肺部的感染，主要包含低热、盗汗、咳嗽、咳痰甚至咯血等临床表现。肺结核及糖尿病均是临床上的常见病和多发病，两者可合并存在，在我国两病并发率为16%-24%，且呈逐年上升趋势。因此本文探讨了肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)患者的血糖水平对抗结核治疗的影响。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　2018年1月--2019年1月来我院进行治疗的患者中，查找来治疗肺结核合并糖尿病的患者，从这些肺结核合并糖尿病患者中选取80名患者进行研究实验，将这80名肺结核合并糖尿病患者按照是否规范降糖治疗分成两组。一般组人数中男性患者25例，女性患者15例，年龄平均值在37.64±1.23岁之间。对于观察组来说其男性患者27例，女性患者13例，平均年龄为37.43±2.14岁。通过对两组患者年龄和性别比较无统计学差异。入选标准：第一，根据临床诊断确诊为肺结核合并糖尿病。第二，痰涂片可见抗酸杆菌、结核分枝杆菌培阳阳性，且对异烟肼及利福平敏感。第三，无精神疾病以及家族史。
　　　1.2方法
　　　1.2.1给与一般组患者进行肺结核常规治疗方法。
　　　强化期：（2个月）异烟肼0.3g/d；利福平0.6g/d；乙胺丁醇0.75g/d；吡嗪酰胺1.5g/d；
　　　巩固期：（10个月）异烟肼0.3g/d；利福平0.6g/d；乙胺丁醇0.75g/d；
　　　在此基础上进行用药和随访，通过在治疗前进行血常规、生化以及相关检查， HIV、HBV、胸部影像学检查和痰MDR-TB[2]培养及相关药敏试验，并对症状自评量表进行填写，随后间隔一段时间进行相关功能（胸部影像学检查、血常规、生化及痰结核菌涂片及培养）的复查。
　　　1.2.2观察组患者在一般组治疗的基础上加入糖尿病治疗方法。
　　　对糖尿病患者的饮食进行控制与调整，与此同时为其进行胰岛素或者降糖药，并且叮嘱患者进行适当运动。
　　　1.3观察指标
　　　对两组患者的痰菌转阴率进行观察。
　　　2.结果
　　　通过对一般组和观察组痰菌转阴率比较，其中观察组中1个月痰菌转阴为18例，痰菌阴转率为45.0％。其2个月痰菌转阴为25例，痰菌阴转率为62.5％，3个月痰菌转阴为29例，痰菌阴转率为72.5％,6个月痰菌阴转34例，痰菌阴转率为85.0%， 12个月痰菌转阴39例，痰菌阴转率为97.5％。一般组其痰菌转阴率分别为32.5％、57.5％、60.0％、80.0％以及90.0％，其痰部转阴率低于观察组。

　　　3.讨论
　　　随着时代发展，我国糖尿病合并肺结核的发病率在逐年增高，并发人群主要以老年人居多，他们的发病率往往比较高，随着年龄的增长，他们的身体变得虚弱，抵抗力有所下降，容易受到病菌的感染，因此他们的患病率要高于其他人群[2]。肺结核的潜伏期比较久，开始时不易发现，在一段时间之后才会出现症状，治疗周期也比较长，一般为半年到一年之内。肺结核具有很强的传染性，患者应防止传染给其他人，以免不好控制病情。肺结核初期会有低热、盗汗、咳嗽的症状，而后出现咯血等临床症状，严重的肺结核可以威胁到生命安全[3]。目前还存在很多肺结核患者没有在第一时间得到有效治疗，以此使得其病情不断加重，并且引发了一系列的并发症状。其并发症主要包括肺结核性肺不张、支气管扩张以及咯血等，对于患者的生命健康产生了重要影响[4]。因为治疗结核疾病需要服用药物的时间疗程比较长，所以一些身体素质比较差，抵抗力比较低的患者对药物不良反应的发生率较高。根据国内外的研究显示，如果糖尿病合并肺结核患者在治疗过程中出现药物副作用的可能性增加，则代表糖尿病症状没有得到有效控制，因此结核病的治疗就不会取得好的效果。所以针对不同的患者，我们需要采取合理的措施来治疗。对于高血糖患者的胰岛素进行合理替代。通过选择不同的治疗药物，控制糖尿病患者的血糖水平然后加强结核病的治疗措施。
　　　通过对比，观察组在12个月痰菌转阴率为39（97.5），一般组12个月痰菌转阴率为36（90.0）观察组的效果优于一般组。综上所述，对肺结核合并糖尿病患者进行血糖水平的控制，能够有效帮助患者缓解病情，减少不良情况的发生，值得推广。
参考文献
[1]金花. 肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗建议[J]. 糖尿病新世界,2018,21(19):12-13.
[2]李熙. 血糖水平对初治菌阳肺结核合并糖尿病患者抗痨疗效的影响[J]. 现代临床医学,2010,36(01):34-35.
[3]孙丽梅,陈晓燕,田红. 肺结核合并糖尿病98例临床分析[J]. 中国医药导刊,2002(02):110.
[4]高绪胜,丁彩红,熊瑜. 噬菌体法对老年复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析[J]. 实用老年医学,2015,29(12):1021-1024.