唐明华
（全州县妇幼保健院妇科；广西桂林541500）
摘要:子宫肌瘤是临床中比较常见的一种良性肿瘤，是临床中较为常见的一种肿瘤在实际临床中又称之为纤维肌瘤，纤维肌瘤主要是因子宫平滑肌细胞增生而成，其中少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，因此称之为子宫肌瘤，对于子宫肌瘤具体发病机制，在实际临床中还未完全明确，可能与性激素、细胞层突变和局部生长因子之间的复杂作用有关[1]，大部分患者在实际临床中多没有明显病症，患者是在其他病症超声检查或者盆腔检查的过程中偶然被发现，对少部分患者在临床中可表现为子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、贫血、不孕与流产等，对症状不明显或者无症状且没有变性的患者随诊观察即可，对有临床病症或者恶性病变的患者需要进行药物治疗或者手术治疗，其中手术治疗方式包括肌瘤切除术、子宫切除术和子宫动脉栓塞术3种，手术在临床中对患者的创伤较大，患者在整个围手术期生理与心理均较为脆弱，需要耐心良好的进行护理[2]，临床中具体的护理方式较多，本文中就术前、术期和术后的护理措施进行综述。
关键词：子宫肌瘤；围手术期；护理研究；进展
引言
近些年，随着社会压力的增高，在实际生活中人们的生活、学习和工作节奏均较快，女性在各方面的压力增大，子宫肌瘤的发病率随之增高，子宫肌瘤发生在女性生殖系统，生长速度较为缓慢，个体差异性较大，40岁左右女性的发病率较高，其中未生育女性占诸多[3]。手术治疗是当前这一病症常见的治疗方式，因手术创伤以及对生殖系统功能的影响，诸多患者在临床围手术期的心理负担较大，致使生理上发生明显变化，这在手术治疗中不仅会影响手术治疗效果，也会对治疗预后状况产生较大的影响，因此在临床中诸多方面开展护理，稳定患者的心理，良好稳定患者的生理状况，以此提升临床手术治疗效果[4]。
一、术前准备
（一）健康宣讲
手术前的健康宣讲内容主要包括的是手术相关的内容以及疾病健康知识，在进行手术治疗前，护理人员需在床边，对目前临床中这一手术相关的健康内容进行说明，促使患者了解手术现状，在此基础上对手术过程简单表述，针对患者的病症状况对手术予以简单说明；对子宫肌瘤这种病症的发病机制，发病状况和病程进展等进行表述，对患者现阶段的病症状况简单说明，对患者的手术指征予以说明，可将实际临床中的病例疾病进程、临床治疗和治疗预后状况进行简单表达，促使患者良好了解手术，以及疾病相关的健康知识，有效配合完成临床手术[5-6]。
（二）心理护理
子宫肌瘤手术在临床中的三种手术类型均有一定的治疗风险，还会对患者的生殖系统造成影响，而大部分为未生育患者，因此患者在临床中的心理压力较大，护理人员在实际临床中需要有效的进行心理疏导，避免患者长时间心理紧张、焦虑和恐惧，因其机体应激，较轻时影响手术治疗效果和预后，较重时则会直接影响手术的顺利开展；护理人员在患者入院后增强与患者之间的交流，在此过程中增加患者对医护人员的信任，同时对患者的心理状况进行较为详细的了解，针对患者的状况予以心理疏导，对治疗费用、生活压力产生的心理问题，护理人员需要及时与患者家属进行沟通，与家属互相配合进行心理疏导，指导家属多陪护患者，并注意与患者之间的沟通和交流语言，避免语言不当造成患者心理不适[7-8]。
（三）饮食干预
手术治疗前不仅需要积极调节患者的心理状况，还需要较好的进行生理调节，除了较好的避免应激反应的发生，还需要注意饮食方面的改善，在进行手术治疗前患者保持清单易消化的流质饮食，及时补充体内蛋白，稳定机体内循环，切忌油腻饮食或者高脂高糖饮食，良好的机体内环境有助于提升手术治疗效果，降低并发症的发生，在实际临床中的意义重大[9]。
（四）备皮
在子宫肌瘤手术患者种备皮范围为剑突下和大腿上1/3，沿着两侧腋中线进行备皮，在进行消毒之前对患者的毛发予以剃除，并采用棉签蘸石蜡进行脐窝清洁，确保仔细擦洗，然后采用75%的酒精进行消毒，注意在酒精消毒前，采用温水对备皮部位进行轻轻擦拭，注意在整个备皮过程中良好保护患者的皮肤，降低并发症（感染）的发生[10]。
（五）肠道准备
在手术前12h禁食，手术前8h禁饮，术日晨起进行灌肠准备，在灌肠之前询问患者的状况，并准备2%的肥皂水，进行灌肠，在灌肠的过程中注意观察患者的情绪以及心理状况等，稳定患者的心理状况，鼓励患者面对疾病，良好配合进行术前准备[11]。
（六）阴道准备
在进行手术治疗前3d开始阴道准备，采用聚维碘酮进行阴道冲洗，每日冲洗2次，保持患者的阴道清洁，在手术治疗前30-40min进行宫颈以及后穹窿消毒，同时注意对阴道上1/3的消毒，进行导尿管留置[12]。
（七）术前检查
在进行手术之前护理人员指导患者完善相关检查，在了解患者疾病具体状况的同时，对患者机体的具体状况进行较为详细的了解，确保患者的机体状况能够较好的配合完成手术治疗[13]。
（八）其它准备
在进入手术室之前对患者的病历资料再次进行核实，询问患者是否有药物过敏史，对术前过度紧张焦虑的患者，可适当进行镇静药物运用，术前开始基本生命指标监测，稳定机体状况[14]。
二、术中护理
子宫肌瘤手术治疗需进行麻醉，在麻醉过程中护理人员良好摆放患者的体位，提升患者的舒适度，麻醉完成后注意观察患者的生命指标，对手术治疗过程中对手术治疗的具体状况进行记录，子宫肌瘤手术临床具体操作较为复杂，部分操作过程中手术医生无法单独完成，护理人员需要积极配合完成临床手术治疗，在手术治疗过程中保持患者的尿管和静脉通路的通畅状况，特别注意尿管，在避免脱落的同时观察排泄液体的颜色与形态，在手术结束后帮助患者整理衣物，观察手术切口部位，对手术切口部位进行清洁处理，良好包扎，完成手术在麻醉复苏观察室直至患者苏醒，护理人员在整个手术过程中需陪伴在患者旁侧，观察患者的恢复状况，恢复良好后与住院护士进行工作交接[15-16]。
三、术后护理
（一）健康宣讲
术后及时告知家属患者的手术治疗状况，术后患者苏醒，将手术治疗效果进行简单表述，并对患者的表现予以肯定，对手术后的注意事项进行详细说明，并记录排便排尿时间，对患者的手术治疗结果进行分析，促使患者与家属良好了解临床手术治疗状况，在手术治疗后配合完成术后治疗[17]。
（二）心理护理
术后患者需一段时间的卧床休息，且在术后麻醉药效果后会出现较为显著的疼痛，护理人员需及时对患者的心理状况进行监测，并对患者的心理状况表示理解，针对患者的心理状况以及性格特点等开展心理护理，如性格内向的患者可引导患者学习一些自我心理调节的方式，促使患者良好进行心理调节，对易产生负性心理的患者，在进行心理疏导的同时，采用患者感兴趣的方式进行注意力转移，避免患者过度将精力集中在临床治疗中，以此达到良好开展心理干预的目的[18]。
（三）饮食护理
术后注意营养补充，增加高蛋白食物以及高维生素食物的摄入，禁止喝酒吸烟，避免高热量和高脂饮食，增加水果蔬菜的摄入量，适当和鱼肉汤或者鸡汤，避免动物脂肪的摄入，以易消化食物为主，逐渐恢复饮食习惯。
（四）疼痛护理
麻醉药效过后患者会出现较为显著的疼痛，护理人员需及时评估患者的疼痛状况，对疼痛较轻的患者进行护理干预，对疼痛较为显著的患者需要及时进行镇痛治疗，对极少部分疼痛严重的患者可配合中医穴位按摩、针刺以及艾灸，促进患者康复，减小患者的疼痛感[19]。
（五）引流护理
术后注意观察引流管的通常状况，确保良好引流，同时注意观察引流量、引流性质和颜色，对无尿、血尿或者尿量过多过少的异常状况均需第一时间告知医生，由医生对患者的健康状况进行评估，并采取相应的措施改善，对引流管堵塞或者变形的状况，在进行引流管固定后，需及时告知医生并详细记录，对患者与家属详细说明引流管的重要性，患者在床上活动的过程中注意保护引流管，避免翻身造成牵拉或者挤压引流管，术后3日每日坚持用10%碘伏冲洗阴道2次，严密观察患者是否出现尿路感染[20]。
（六）并发症预防
子宫肌瘤手术对患者的多个系统可造成影响，如术后通气不畅，严重疼痛，以及腹胀等，对排气不畅和腹胀的患者帮助患者进行下床活动，缓慢行走，术后3d未改善的患者需要采用针灸方式，并在下腹部进行按摩，促进肠蠕动；对于排尿不畅的患者，可用心理暗示的方式，让患者多听流水声，避免尿潴留的发生；术后注意监测患者的血氧状况，对血氧状况不佳的患者需要及时予以吸氧治疗，避免患者出现低血氧症；术后严重疼痛的患者常常会出现呼吸幅度降低的状况，这会造成痰液停留在呼吸道内，发生呼吸道感染，严重时出现肺炎，所以在术后需观察患者的呼吸状况，促使患者良好咳嗽，及时咳出痰液，指导患者咳嗽的过程中按压手术切口两侧，降低咳嗽对手术切口的影响，降低疼痛感[21]。
结语
子宫肌瘤是一种女性生殖系统实心肿瘤，临床中患者多没有明显病症，部分患者表现为腹部压痛和阴道出血，手术治疗是较为常见的治疗方式，但是手术会不同程度的存在风险，还会产生一定的手术创伤，因此患者的心理压力相对较大，在实际临床中易对患者的生理状况造成影响，继而出现手术治疗效果下降或者手术治疗预后状况较差的状况，因此在进行手术治疗的过程中需要良好的进行护理干预，近几年随着医疗改革，在临床中的具体护理方式种类较多，而不同的护理方式优缺点不同，现阶段对子宫肌瘤围手术期的护理措施较多，选择一种良好的护理措施有一定的难度，但相信在实际临床中，随着对基础护理的不断完善，具体的护理方式可有效改进，不断满足患者、医生以及护士的临床需求，有效开展护理，提升手术治疗的整体效果[22-23]。
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