汤仙红
（南京江北人民医院血透室；江苏南京210048）
摘要：目的：探究血液透析患者中应用PDCA循环管理对其护理质量的影响。方法：随机抽取58例我院在2020年3月至2020年6月收治的血液透析患者开展研究，将其按照入院时间的先后顺序进行分组，即：对照组（n=29，常规护理），实验组（n=29，PDCA循环管理），对比2组最终的护理效果。结果：常规护理、PDCA循环管理后，对照组，实验组血液透析患者的护理质量评分分别为（79.36±5.67）、（92.48±3.15），满意度评分为（81.45±4.79），（93.57±3.62），2者相比较，实验组明显较高，P＜0.05；低血压发生率相比，实验组（3.45%）显著低于对照组（20.69%），P＜0.05。结论：相比常规护理，PDCA循环管理在血液透析患者中的应用效果更为显著，尤其表现在患者护理质量、满意度的提升和低血压发生率的降低方面，使用价值较高，值得推广。
关键词：血透室；PDCA循环管理；护理质量；患者满意度；低血压发生率
血液透析，作为急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代疗法的一种，指的是将患者体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器，清除其中多余的水分和代谢废物，并将净化后的血液回输至人体内的整个流程[1]。然而，该类治疗措施持续周期相对较长，在此期间，如若不加强护理，还有可能引发一系列并发症的出现，进而严重威胁患者的生命安全。本次研究旨在分析血液透析患者应用PDCA循环管理对其护理质量的影响，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年3月至2020年6月，将前来我院接受血液透析治疗的58例患者进行选取，作为此次的研究参考，按照入院时间的先后顺序将其分为对照组和实验组，每组29例，具体资料如下。对照组：男女患者人数分别为16例、13例，年龄区间26-65，平均（45.53±2.78）岁；实验组：男女患者人数分别为18例、11例，年龄区间28-69，平均（48.46±2.95）岁。2组性别、年龄相比较，差异并不明显，可比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理，包括：基础宣教、患者不良反应观察、血透室消毒等。
实验组：PDCA循环管理。（1）计划（P）。由科室护士长负责组建PDCA临床护理小组，并对组内成员进行明确分工，对每位血液透析患者的实际病情进行充分了解，并为其制定针对性的护理方案，具体包括：心理指导、健康宣传、自我安全意识提升、并发症预防等[2]。（2）执行（D）。①组织培训。定期对PDCA护理小组内成员进行专业知识的培训、考核，在考核过关后方可上岗；同时，对于血透室内的环境，护士长还需安排专人负责打扫、消毒，开窗换气，为患者创造一个舒适的治疗环境；②主动与患者沟通，耐心倾听患者的内心想法，对于部分思想意识相对消极的患者，护理人员还可借助其感兴趣的事物来转移患者的注意力，增强其自信心。③健康教育。护理人员可以将血液透析治疗的流程、相关注意事项和低血压的预防等信息通过视频、图片的方式为患者讲解，增强患者的认知程度，提高其治疗依从性与自身安全意识[3]。④病情观察。在患者进行血液透析治疗的过程中，护理人员还需及时对其各项生命体征和临床不良症状进行观察，每日（每小时）对患者的血压指标进行监测并将具体数据详细记录，监督患者严格按照医生嘱咐进行降压类药物的服用。（3）检查（C）。由护士长负责每周对PDCA小组内的成员进行护理质量的评估和检查，对于部分护理工作不够到位的人员，还可给予其适当的处罚；（绩效考核）（4）处理（A）。定期召开例会，对患者护理质量、满意度、低血压发生情况等指标的具体数值进行收集，并组织小组内成员共同商讨制定相应的改进措施，修订血液透析护理常规，后进入下一轮循环。
1.3评价指标
记录2组血液透析患者的护理质量、满意度评分指标，并对比其低血压的发生率情况。
1.4统计学
采用统计学软件SPSS24.0处理数据，计量资料、计数资料以（）、（%）代表，t、x2检验，P＜0.05。
2结果
2.1护理效果
实验组血液透析患者的护理质量、满意度评分相比观察组较高，P＜0.05。详见表1.
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3讨论
PDCA循环管理，最早是由美国著名管理学家戴明总结提出，因此，又被称为戴明循环，指的是将计划、执行、检查、处理四个阶段运用到实际工作中，以此来提高临床护理质量和患者满意度的一种方法[4]。
本次研究中，结果显示：常规护理、PDCA循环管理后，对照组，实验组患者的护理质量评分分别为（79.36±5.67）、（92.48±3.15），满意度评分为（81.45±4.79），（93.57±3.62），2者相比较，实验组明显较高，P＜0.05；低血压发生率相比，实验组显著低于对照组，P＜0.05。主要原因分析为，在对血液透析患者应用PDCA护理管理前，工作人员必须要结合医院医疗设备与患者自身具体情况对其进行护理规划的制定，从定期培训、患者心理安抚、健康宣教、低血压的预防等方面进行干预，从而较好的改善患者的焦虑、恐惧情绪，提高其治疗依从性。另外，护理人员还可以定期组织召开例会，总结PDCA循环管理的优势、不足，并商讨相应的改进措施，使其发展为一个良性循环的过程，从而促进血透室各项工作的顺利开展。
综上所述，在患者接受血液透析治疗的过程中，可以采取PDCA循环管理的措施，不仅能够提升患者的护理质量与满意程度；而且还能够有效的降低患者低血压的发生率。
参考文献：
[1]陈军英, 张月英, 俞玉萍,等. PDCA循环管理对慢性肾衰竭腹膜透析患者护理质量的影响[J]. 中医药管理杂志, 2018, 026(003):146-148.
[2]何美娟. 分析PDCA循环管理对血透患者护理质量和并发症的影响[J]. 饮食保健, 2018, 005(048):171-172.
[3]何丽娟, 周亚萍. PDCA循环管理在透析室护士激励政策中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2018, 026(016):96-98.
[4]许艳梅. PDCA循环管理法在持续非卧床腹膜透析持续护理质量改进中的应用观察[J]. 中外医学研究, 2019, 17(21):180-182.