郑珍珍
温州市人民医院 浙江温州325000
【摘要】目的：研究宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用效果。方法：随机选取2019年1月至2020年1月期间在本院接受妇科手术治疗的72例患者，随机分为对照组以及观察组，各组36例。参与研究的两组患者均需要进行术前检查，包括白带常规，尿常规以及肝功能等。对照组患者单独行宫腔镜手术治疗，而观察组患者采用宫腔镜、腹腔镜联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：参与研究的72例患者中，对照组治疗有效率(66.7%)低于观察组治疗有效率(94.4%)。结论：在妇产科手术当中，宫腔镜与腹腔镜联合进行诊疗具有良好的治疗效果，能够在一定程度上提高手术成功率，值得在妇产科疾病治疗当中进行推广应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；联合应用
目前可以看到妇科疾病的发病率逐年上升，不单单影响到了女性患者的日常生活，并且增加了女性患者的经济负担以及精神上的压力。传统的妇科疾病药物治疗方法往往难以显现出理想的治疗效果，而腹腔镜与宫腔镜联合的治疗方案能够在妇科疾病治疗上呈现显著效果[1]。腹腔镜技术能够对盆腔病灶情况进行实时监测以及确诊，并为宫腔镜手术的顺利开展打好基础，同时还可以显著降低宫腔镜手术后并发症的发生率，促进患者尽快恢复健康。本研究主要探讨腹腔镜与宫腔镜妇产科联合应用的价值。
1 资料与方法
1. 1一般资料
随机选取2019年1月至2020年1月期间在本院接受妇科手术治疗的72例患者。将72例参与研究的患者随机分为对照组以及观察组，各组36例，对照组女性患者年龄范围为18~56岁，平均年龄（37.6±7.14）岁，子宫肌瘤患者18例, 合并卵巢囊肿14例 , 输卵管堵塞4例；观察组女性患者年龄范围为17~54岁，平均年龄（36.8±8.23）岁，子宫肌瘤患者16例, 合并卵巢囊肿16例 , 输卵管堵塞4例。所有患者均无腹部手术史。两组患者的年龄范围，平均年龄以及疾病类型差异无统计学意义，具有可比性。
1. 2方法
加入研究的两组病人都要展开术前检查工作，其工作范围包含白带常规，尿常规和肝功能检查等项目。其中属于对照组的病人单独行宫腔镜手术治疗，观察组的病人则使用宫腔镜以及腹腔镜结合的手术治疗方式。两组患者的具体治疗要点如下。
①在手术前期需给病人展开必要的健康教育和疾病知识宣传。②在展开腹腔镜手术时需要将病人手术部位进行消毒处理，保证病人腹部能够完全暴露。在病人脐部位置处进行切口腹部放入腹针，此步骤是为了保证在手术过程中病人二氧化碳的供应量始终是保持充足，认真观察病人盆腔中状况并查出其存有的疾病，最后分析其疾病情况使用有效的方法展开治疗。宫腔镜手术需基于结合腹腔镜的情况下展开，需要完全消毒病人的阴道，宫腔电切镜需在病人宫颈充分扩张后放入[2]。③使用电子膨宫泵给病人展开宫腔清洗，同时紧密监控病人子宫盆腔情况，防止出现病变。宫腔镜亮度需在镜体到达宫颈底部时慢慢降低，直至其底部能够很好的展现出清晰的投射光线，进而奠定宫腔镜电切手术顺利进行的基础[3]。④病人子宫内膜最深的切割厚度为3mm，与此同时医护人员需要实时监测病人子宫浆膜层颜色变化情况，保证子宫可以和肠管之间保持合适的距离[4]。⑤对进行手术后的患者展开药物指导，同时还需反复告知病人在抗生素类药物方面的服用细节，确保药物能够充分发挥预防感染的作用，避免出现术后感染[5]。
1.3效果评价
评价两组参与研究患者的治疗效果。显效：参与研究的患者术后临床症状完全消失，无并发症发生；有效：参与研究的患者术后临床症状得到明显改善，有轻微并发症；无效：参与研究的患者术后临床症状无明显变化甚至出现加重，有严重并发症发生。
1. 4统计学处理
采用 SPSS 22. 0 统计软件进行数据分析，两组参与研究患者的治疗效果采用[n(%)]表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
参与研究的36例患者中，对照组治疗有效率(66.7%)低于观察组治疗有效率(94.4%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
随着近些年来腔镜技术的不断发展，宫腔镜与腹腔镜联合治疗女性疾病在医学领域当中得到了广泛的应用，宫腔镜结合腹腔镜的治疗方式有着手术所需时间短，操作便捷，病人术后恢复快等优点，其在妇产科手术中也被广泛使用，可是如果单一的采取宫腔镜或是腹腔镜展开治疗，其临床效果却不明显，所以宫腔镜结合腹腔镜的治疗手段才能在临床上广泛运用[1]。
使用膨宫介质来将子宫得到合适的扩张，接着使用光导玻璃纤维树以及柱状透镜放置在女性病人的子宫中，采取物质介质将冷光源通过宫腔镜牵引进病人子宫内部，进而达到可以直面观察病人子宫内的变化状况的目的，比如输卵管开口、宫颈口、宫颈管以及子宫内膜上的可见性病变，这就是宫腔镜治疗手段的主要步骤[3]。使用宫腔镜对子宫疾病展开有效性的判断，直观子宫内膜息肉，宫颈柱状上皮异位和宫颈炎性增生等疾病，还可以在宫腔镜牵引中进行妇科手术，这样手术给病人带来的术后创伤比较小。采取宫腔镜结合腹腔镜需要及时使用有效的应对方法，将手术效率提升，同时下降手术感染的风险，还能够有效的缓解患者宫腔镜手术发生子宫穿孔、内膜切除厚度过深伤及内脏器官等情况[6]。除此之外，还可以使用宫腔镜结合腹腔镜对外侧或是内侧的生殖器官展开观察。
宫腔镜在病情诊断以及定位方面上具有得天独厚的优势，再结合相关工具可以将子宫内的手术更加使用在临床诊断和治疗方面。可是宫腔镜诊断却不能应用于某些疾病，比如膨宫介质不能扩张子宫的病人以及存有盆腔积液以及阴道积液的女性病人。医护人员在临床治疗中第一步需要检查病人不同生理指标，确保其是否符合宫腔镜辅助宫内手术的条件，以此来避开因为病人子宫空间较小进而导致宫腔镜不能完全使用的情况。同时少数病人因为子宫内膜病变导致子宫内膜比较薄，进而采用宫腔镜展开诊断时极易发生受子宫穿孔等并发症。相比于超声影像学检查技术，宫腔镜有着更显著的优势，比如能够扩大观察角度以及拥有较为清晰地观察视野、直观病变等，所以在临床检查当中，宫腔镜技术较为普遍应用。
本研究主要评价在妇产科手术中联合宫腔镜与腹腔镜进行诊疗的效果，研究结果显示参与研究的72例患者中，对照组治疗有效率(66.7%)低于观察组治疗有效率(94.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
可见，在妇产科手术当中，宫腔镜与腹腔镜联合进行诊疗具有良好的治疗效果，能够在一定程度上提高手术成功率，值得在妇产科疾病治疗当中进行推广应用。
参考文献
[1]王海华.腹腔镜联合宫腔镜在妇产科手术中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(20):91-92.
[2]高建立.腹腔镜联合宫腔镜下电切术治疗瘢痕妊娠的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(11):73-74.
[3]李娟,高亚洲,孟祥玲.妇产科使用宫腔镜和腹腔镜联合应用分析[J].中国全科医学,2017,20(S3):110-112.
[4]王海涛,赵频,郭俊丽.宫腔镜与腹腔镜联合治疗在妇产科手术中的临床应用探讨[J].中国实用医药,2017,12(25):90-91.
[5]陈巧菊.宫腔镜联合腹腔镜在妇产科临床中的应用探讨[J].中外女性健康研究,2016(03):124+64.