胡晓莉
漳浦县医院 福建 漳州 363200
摘要：目的 探讨PDCA循环法在改善药房管理质量当中的应用价值。方法 我院于2019年1月开始在药房管理过程中融入了PDCA循环法，选取2019年1~3月间（PDCA循环法实施后）药房开出药品2520份作为研究组；另取2018年10~12月间（PDCA循环法实施前）药房开出药品2488份作为对照组。对比两组不良事件发生率。结果研究组不良事件发生率（0.71%）要明显低于对照组（1.45%），组间差异显著（χ2=6.300，P=0.012）。结论 在药房管理过程中通过应用PDCA循环法可进一步改善药房管理质量，降低不良事件发生率。
关键词：PDCA循环法；药房；管理；质量；不良事件。
药房是医院内部重要科室之一，是充分反映医院服务质量的重要窗口。与其他科室相比，药房具有一定特殊性，是集技术、管理、服务以及经营为一体的综合性科室。在药房日常管理工作中，不仅要确保为患者提供准确药物，还要保证药品质量合格，为患者用药提供安全保障[1]。一旦出现不良事件，会产生用药安全风险，可能会导致严重后果。因此，在药房管理过程中要严格遵循药房制度，将各项工作落实到位，尽最大程度避免不良事件。为进一步提升药房管理质量，我院药房于2019年1月开始应用PDCA循环法，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2019年1月开始在药房管理过程中融入了PDCA循环法，选取2019年1~3月间（PDCA循环法实施后）药房开出药品2520份作为研究组；另取2018年10~12月间（PDCA循环法实施前）药房开出药品2488份作为对照组。PDCA循环法实施前后均由同一组药师负责药房管理，其中包括初级药师6人，中级药师2人，高级药师1人，年龄为24~51岁，平均年龄为（35.56±5.33）岁，工作年限为1~13年，平均年限为（6.34±2.35）年。研究期间未出现药剂师离岗、换岗情况，排除由于人员变动对研究产生的影响。
1.2方法
对照组采取常规管理方法，以药房制度为导向将相关工作落实到位，当主治医生开好处方并录入到医院信息系统后，要死按照医嘱安排并配置药物，并进行有效核实，最后完成包装，将药物发放给患者。日常管理过程中，重视药品登记以及药效登记，定期检查处方，及时总结问题，提出解决措施。
研究组在上述基础上应用PDCA循环法对药房管理工作进行优化。PDCA循环法分为4个阶段，即P（计划阶段）、D（执行阶段）、C（检查阶段）、A（改进阶段）。（1）P阶段[2]。药房内部对以往要让管理过程中常出现的差错事件进行归纳，明确出现率较高的差错事件，对差错事件客观原因、主观原因等进行分析。结合相关差错事件进行讨论，探讨出解决措施，并对原有管理制度内容进行适当优化，逐步提升药房管理整体质量。（2）D阶段。①药品信息优化。重点关注一品双规药品、多剂型药品以及相似名称药品，对以上药品进行准确分类统计，可适当贴上标签，便于分辨。对于一些外包装或药品名相似的药品隔开摆放。在药房信息栏上及时公布新药品信息，并做好相关记录。②药品存储优化。根据药品说明书对药房储存环境进行优化，保持正常温度、湿度、光线。对于麻醉药品以及精神药品等特殊药品进行专柜存放，并进行专门记录。结合不同药品药性进行分类存放。③加强处方管理。严格执行“四查十对”制度，并建立责任制度，一旦出现问题追责至具体个人。定期开展处方检查以及不定期进行处方抽查，若发现处方记录存在问题，及时反馈、纠错。④加强药物入库管理。在药品入库时，要求出示进货清单、发票，药师对药品质量进行详细检查，确认药品质量达到要求后才允许药品入库。将药品药名、规格、数量等信息详细记录到电脑当中，并做好备份。⑤定期开展内部培训。药房内部定期开展技能培训，不断提升药师业务技能，增强其岗位胜任力，为改善药房管理质量奠定良好基础。（3）C阶段。药房定期每隔一周开展总结会议，对近期药房管工作作出阶段性总结，归纳出新的问题，并提出解决优化措施。（4）A阶段。将相关优化措施融入到后续管理过程中，形成闭合循环，持续改进药房管理质量。（
1.3观察指标
对比两组药品不良事件（药品失效、发药错误、处方差错、调配差错）发生率。
1.4统计学分析
研究中以Epidata3.1软件进行数据双遍录入，进行逻辑纠错。以SPSS 21.0对研究涉及进行分析，计数资料采取χ2检验；计量资符合正态分布，进行 t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
研究组不良事件发生率（0.71%）要明显低于对照组（1.45%），组间差异显著（χ2=6.300，P=0.012），如下表1所示：
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3.讨论
医院药房管理是一个综合性的过程，在这个过程当中，要把握各种细节，做到精益求精，才能确保用药质量，为患者提供可靠的服务。以往采取常规药房管理模式相对被动，不能提前对不良差错事件进行预防，往往是问题出现后再来弥补。PDCA循环法本来是企业常用的质量管理工具，如今医院管理当中也得到了推广普及，其应用范围愈来愈广[3]。
本次研究当中，研究组应用了PDCA循环法，结果表明研究组不良事件发生率（0.71%）要明显低于对照组（1.45%），组间差异显著（χ2=6.300，P=0.012），与以往报道结果相似[4]。PDCA循环当中涵盖了四个相互独立而互有联系的阶段，即P（计划）、D（执行）、C（检查）以及A（改进）。这四个不同阶段能够形成一个闭合质量循环，在质量循环运转过程中，可逐步解决潜在性的质量问题，不断改善管理质量[5]。本次研究当中，将PDCA循环法融入到药房管理当中，能够及时将以往管理工作中存在的问题体现出来。药房人员通过集中探讨，提出优化措施，解决相关问题，尽可能降低不良事件发生率。每经过一定时间周期，药房内部会对近期工作进行总结，重新审视流程，找到新的问题或风险，再作出进一步优化，将解决方案或完善策略融入到后续管理工作当中。如此一来，随着PDCA循环的不断运行，能够持续性地消除相关问题，不断改善质量，为患者安全用药提供保障。
综上所述， 在药房管理过程中通过应用PDCA循环法可进一步改善药房管理质量，降低不良事件发生率，有利于提升医院整体服务质量。
【参考文献】
[1]陈进国.PDCA循环法管理中药房的应用及成效[J].医学食疗与健康,2020,18(13):169+171.
[2]袁平.PDCA循环管理降低门诊药房发错率的价值研究[J].现代诊断与治疗,2020,31(12):1994-1995.
[3]范增利.PDCA循环模式在药房管理质量改善中的应用价值探讨[J].数理医药学杂志,2020,33(05):783-784.
[4]苏义文.PDCA循环法在对药房药品进行管理中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(08):27-28.
[5]谢爱花.PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率中的作用[J].药品评价,2020,17(04):17-18.