李桃萍，陈丽，窦晓璐，金素，詹会智
西南医科大学附属医院，1.胸外科，2.护理部，3.临床护理研究室 四川泸州 646000
摘要：目的：探究胸外科患者气道排痰与呼吸护理时使用护理干预方法的康复情况。方法:于我院胸外科选取78例患者作为研究对象，均存在不同类型的胸外科疾病，排痰功能受到较大影响，且风险性较大。据调查，78例患者均符合实验入组条件，并被随机分配为了两组，分别为对照组和观察组，每组39例患者，其中对照组使用常规护理，观察组则在常规护理的基础上增加全面护理干预，并对比两组患者的术后呼吸功能以及有效咳痰百分比、胸管留置时间、术后住院天数等临床指标。结果：据实验情况来看，使用全面护理干预的观察组，患者血氧饱和度、通气量、呼吸频率等呼吸功能及有效咳痰百分比、胸管留置时间、术后住院天数等临床指标明显优于使用常规护理的对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。结论:对胸外科患者实施全面护理干预对改善患者呼吸功能，提高排痰效率有重要作用。
Analysis on the rehabilitation of patients with thoracic surgery with airway sputum drainage and respiratory nursing by nursing intervention
Li Taoping, Chen Li, Dou Xiaolu, Jin Su, Zhan Huizhi
(Affiliated Hospital of Southwest Medical University ,1. Thoracic surgery ,2. Nursing Department ,3. Clinical Nursing Research Office, Luzhou, Sichuan 646000)
Abstract: objective: to explore the rehabilitation of airway sputum drainage and respiratory nursing in thoracic surgery patients. Methods :78 cases of thoracic surgery in our hospital were selected as the research object, there were different types of thoracic surgery diseases, sputum drainage function was greatly affected, and the risk was greater. According to the investigation ,78 patients were randomly assigned to two groups: control group and observation group ,39 patients in each group. The control group used routine nursing, while the observation group added comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing, and compared the postoperative respiratory function and the effective percentage of expectoration, Chest tube retention time, postoperative hospitalization days and other clinical indicators. Results: According to the experimental situation, the clinical indexes such as oxygen saturation, ventilation volume, respiratory frequency and effective expectoration percentage, chest tube retention time, postoperative hospitalization days in the observation group with comprehensive nursing intervention were significantly better than those in the control group with routine nursing, and the data were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention for thoracic surgery patients plays an important role in improving respiratory function and sputum drainage efficiency.
Keywords: thoracic surgery; airway sputum drainage; nursing intervention; rehabilitation; application value
关键词：胸外科；气道排痰；护理干预；康复情况；应用价值
引言：胸外科术后患者会出现不同程度的呼吸功能异常、排痰困难问题，本次对照实验中，探究了对胸外科术后患者实施护理干预的应用价值，详情如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
组内共选取研究对象78例，为我院胸外科于2019年6月至2020年7月收治，包括43例肺癌，12例食管癌，13例肺大泡，4例肋骨骨折、6例纵膈肿瘤。据诊断来看，组内患者符合以上疾病诊断标准，同时，在入组后将随机分配为使用常规护理的对照组和使用全面护理干预的观察组，每组39例患者。组内78例患者中，男性47例，女性31例，最小年龄27岁，最大年龄58岁，平均年龄（42.36±2.04）岁，相比之下两组患者的基本资料无统计学意义，存在可比性，（P＞0.05）。
1.2 方法
将常规护理方法应用于对照组患者中，根据患者术后具体情况制定护理方案，保障护理操作的规范性、针对性。
给予观察组患者全面护理干预，于常规护理基础上实施。（1）心理干预：在对患者实施护理干预工作时，首先要注意疏导其心理状态[1]。胸外科疾病致病因素复杂，除因病理因素引发的疾病外，不乏创伤性情况，风险性均较高，甚至会危及患者生命安全。对此护理人员要加强与患者间的沟通交流，可注意使用细微性的动作，如紧握患者双手，让患者感受到来自护理人员的温暖，并告知患者要有信心，相信医护人员。同时，在术后，患者呼吸功能康复需要一段时间，可能会导致患者产生较为负面的心理情绪，护理人员要耐心向患者及家属解释，且可向其讲述相关康复案例，以促使患者可逐步树立自信，配合治疗。（2）护理功能训练：①腹式呼吸训练。教授患者腹式呼吸方法，护理人员可自行演示，指导患者在使用该呼吸方法前要保持身体放松，尤其是腹部肌肉群必须要处于放松状态，在呼吸时将双手置于腹部，轻微用力，呼气时也应适当加力，连续5min；②深呼吸训练。准备工作与前者相同，指导患者缩唇，然后进行吸气，在无法继续吸入后呈口哨样呼气，每次训练10min；③吹气球训练。在腹式呼吸训练、深呼吸训练的同时，还可适当增加吹气球训练，每次吹气时，均要把肺内气体用尽，但应注意不可过度吹气，避免肺部负荷加大，每次控制在3~5min。（3）有效咳痰训练：由于大部分胸外科患者术后可能会出现呼吸困难、排痰困难的问题，应在术前提前做好有效咳痰训，指导患者在感觉到痰液后用力咳嗽，并通过吸气的方式收缩肋间肌、抬高膈肌，反复训练，直至患者掌握技巧[2]。同时，部分患者由于年龄较大，极有可能会出现无力咳痰的症状，护理人员应提高警惕性，一旦发现此类情况，及时对患者胸骨上窝处进行按压刺激，甚至可使用人工辅助排痰。（4）气道湿化：痰液黏稠度较高是导致痰液无法有效排出的重要影响因素，除以上方法外，也可使用气道湿化的方法进行排痰。需采用超声雾化吸入的方法，指导患者每呼吸5~6次便吸入1次雾气，3~5次后由护士协助下进行排痰。
1.3 观察指标
观察指标使用血氧饱和度、通气量、呼吸频率等呼吸功能及有效咳痰百分比、胸管留置时间、术后住院天数等临床指标
1.4 统计学处理
将SPSS21.0作为统计学处理工具，使用t或X2检验结果，以（P＜0.05）表示数据间存在统计学意义。
2.结果
2.1
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使用全面护理干预的观察组，患者呼吸功能改善情况明显优于对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。
2.2
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由表2来看，观察组有效咳嗽排痰、胸管留置时间、术后住院时间等临床指标优于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
胸外科是外科下属二级科室，主要针对胸部器官类疾病进行诊疗，由于胸部器官较多，病症类型复杂，使得手术治疗难度也会大大提升，如临床常见肺癌、食管癌等，且胸外科类疾病基本均会对患者的呼吸功能造成不同程度的影响，若病症为呼吸系统类疾病，那么呼吸功能异常情况会更加严重。目前，胸外科疾病患者术后需接受针对性的护理，以循序渐进改善其呼吸功能，并提高排痰效率，但通过实际调查情况来看，常规护理方法在针对性方面有所不足，对此应及时做出改进，提升护理干预覆盖面。如本次实验中，对观察组患者使用了全面护理干预，通过实验分析来看观察组患者血氧饱和度、通气量、呼吸频率等呼吸功能及有效咳痰百分比、胸管留置时间、术后住院天数等临床指标明显优于使用常规护理的对照组，（P＜0.05）。据此来看，对胸外科术后患者在呼吸护理工作中增加全面护理干预，对促进其呼吸功能康复有积极意义，适宜在临床上推广。
参考文献：
[1]郭小靖. 三种排痰方案对肺癌患者术后肺功能及康复情况的影响研究[D].青岛大学,2018.
[2]龚翠苗,林莹. 浅析胸外科患者呼吸道护理中实施经鼻导管吸痰的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(44):306-307.