曾令波
湖北省南漳县东巩镇中心卫生院 湖北南漳 441528
摘要：目的 ：对降脂软肝汤治疗非酒精性脂肪肝的疗效进行分析探讨。方法：对我院2018年1月~2020年1月收治的76例非酒精性脂肪肝患者进行随机分组，对照组38例采用常规治疗，观察组38例采用降脂软肝汤治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后AST、ALT、ALP、GGT、DBIL及TBIL等肝功能指标、TG、TC等血脂功能指标、IL-6及TNF-α等炎症因子水平显著优于对照组（P<0.05）。结论：对非酒精性脂肪肝患者采用降脂软肝汤治疗，能够缓解临床症状，控制血脂水平，改善肝功能，值得临床应用推广。
关键词：非酒精性脂肪肝；降脂软肝汤；护肝片
非酒精性脂肪肝是无过量饮酒史，临床表现为脂肪贮积、肝实质细胞脂肪变性的病理综合征[1]。该病诱因主要有肥胖、糖尿病及高血脂症等，同患者的生活习惯及饮食习惯有密切关系。随着病程不断进展，可发展为肝硬化、甚至肝癌。为进一步探讨非酒精性脂肪肝治疗方法，笔者对我院2018年1月~2020年1月在收治的76例患者进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月~2020年1月在我院接受治疗的76例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组，对照组38例患者，其中男35例，女3例；年龄为34~72岁，平均（49.41±3.07）岁；BMI为22.74~31.08kg/m2，平均（27.03±2.11）kg/m2。观察组38例患者，其中男32例，女6例；年龄为32~77岁，平均（50.26±3.19）岁；BMI为22.39~31.57kg/m2，平均（26.87±2.04）kg/m2。两组资料无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合相关诊断标准[2]；②年龄为18~80岁；③入组前1个月未接受过其它非酒精性脂肪肝治疗；④经我院医学伦理委员会批准；⑤知情同意。
排除标准：①对本次治疗选用药物过敏；②合并有恶性肿瘤、脑梗塞等严重疾病；③治疗依从性较差；④治疗中途自行退出或不良反应严重。
1.2方法
对照组行常规治疗：护肝片（黑龙江葵花药业股份有限公司，批号：Z20033336），一天3次，一次4片，持续3个月。
观察组采用降脂软肝汤治疗，方剂构成为：甘草6g、大黄3g、何首乌9g、白术15g、丹参20g、茯苓12g、山楂20g、白芍12g、柴胡20g、枳壳15g、茵陈20g、泽泻12g。加水煎服，一天1剂，分两次服用，持续治疗12周。
1.3观察指标
①对比治疗前及治疗后3个月的肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转移酶( GGT)、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）。②对比治疗前及治疗3个月后血脂指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）。③对比治疗前及治疗3个月后炎症因子指标：白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后肝功能指标变化
观察组治疗后AST、ALT、ALP、GGT、DBIL及TBIL等肝功能指标显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。
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2.2治疗前后血脂指标变化
观察组治疗3个月后TG、TC等血脂功能指标显著优于对照组（P<0.05），如表2所示。
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2.3治疗前后炎症因子水平
观察组治疗3个月后IL-6及TNF-α等炎症因子水平显著低于对照组（P<0.05），如表3所示。
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3讨论
非酒精性脂肪肝是脂肪肝脏代谢障碍性病理综合征，发生及发展同个酒精等因素没有明显关系，病理表现主要有肝细胞弥漫性脂肪变性、肝小叶炎症等，随着病程不断进展，可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，对机体健康有着极大危害。临床上目前对于该病尚无确切治疗方法，多以护肝、维持营养等方法治疗，效果不太理想[3]。
近年来，随着中医不断发展，中医在该病治疗中的优势逐渐体现出来，降脂软肝汤为非酒精性脂肪肝常用治疗方药物，方中丹参可以促进肝脏循环，大黄可抑制胆固醇的吸收，白术能够清除自由基，柴胡能够降低三酰甘油水平，泽泻可抑制三酰甘油的合成，茵陈能够保护肝脏，降低脂肪水平，枳壳可促消化，山楂可扩张血管、降低胆固醇。诸方联用可起到清热解毒、活血化瘀、护肝祛湿之效。本研究结果显示，观察组治疗后AST、ALT、ALP、GGT、DBIL及TBIL等肝功能指标、TG、TC等血脂功能指标、IL-6及TNF-α等炎症因子水平显著优于对照组（P<0.05），证明降脂软肝汤能够改善肝功能，降低血脂水平，缓解炎症。
总之，对非酒精性脂肪肝患者采用降脂软肝汤治疗，能够缓解临床症状，控制血脂水平，改善肝功能，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]周烨威,王继海,郑井平,等.活血降脂方治疗非酒精性脂肪肝的 CT 定量疗效评价[J].现代中西医结合杂志,2018,27(9):975-977.
[2]潘雨亭,许方圆,于希忠,等.中药活性成分治疗非酒精性脂肪肝作用靶点的研究进展[J].中国中药杂志,2017,42(6) :1109-1112.
[3]牛海艳,李海,丁玉平.非酒精性脂肪性肝病的治疗进展[J].临床肝胆病杂志,2018,34(2):433-437.