郑千军
湖北省荆门市京山市中医院 湖北 荆门 431800
【摘要】目的: 探讨钙泊三醇联合氟替卡松治疗头皮银屑病的临床效果探讨。方法：选择2018年7月至2020年8月我院所接收治疗的头皮银屑病患者98例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各49例，对照组给予氟替卡松治疗，观察组在对照组的基础上联合钙泊三醇治疗。比较两组患者PASI评分和症状积分。结果：经过治疗后，观察组患者的PASI评分（1.12±0.03）分，相比对照组患者的PASI评分（3.45±1.91）分改善更为明显（P<0.05）；观察组的症状积分明显低于对照组（P<0.05）。结论：钙泊三醇联合氟替卡松治疗头皮银屑病能够使患者PASI评分改变更为显著，患者症状积分降低，临床效果显著，值得推广。
【关键词】钙泊三醇；氟替卡松；头皮银屑病；临床效果
头皮银屑病是头部是银屑病最容易发作的部位，在发病期间的症状主要是出现清晰斑驳的皮损，也能出现在躯干、四肢部位等，但不会引起头发的脱落[1]。头皮银屑病皮损边界清晰，主要症状表现为覆有厚鳞屑的红斑，有的融合呈片，严重者能布满整个头皮。头皮银屑病是银屑病中最为常见的一种，由于皮损症状主要出现在头部，所以直接影响了人们的正常生活，带来了许多困扰[2]。其发生的机制是因为头皮细胞功能失调：头皮细胞跟我们肌肤一样有一个新陈代谢的过程，基底层细胞经过繁殖后，逐渐成熟往外推出，直到最后成为无生命的角质层脱落。但如果这个过程出现异常，如头皮细胞不能得到完整的成熟过程，则就会以片状剥落，从而导致了银屑病症状的产生。因此本文以头皮银屑病患者为研究对象，探讨钙泊三醇联合氟替卡松治疗头皮银屑病的临床效果探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年7月至2020年8月我院所接收治疗的头皮银屑病患者98例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各49例。观察组中男28例，女21例，年龄32-44岁，平均年龄38.22±3.05岁；对照组中男30例，女19例，年龄34-48岁，平均年龄41.43±2.38岁。
1.2 方法
对照组给予氟替卡松治疗。取氟替卡松（武汉诺安药业有限公司，国药准字H20173346）涂抹在症状处。
观察组在对照组的基础上联合钙泊三醇治疗。取钙泊三醇（LEO Laboratories Limited，注册证号H20080478）每天用于患病皮肤一次。推荐4周为一个疗程。一个疗程结束后，在医学监测下可重复进行此疗程。每天最大剂量不超过15g，每周最大剂量不超过100g，治疗面积不应超过体面积的30％。两组患者均连续治疗一个月。
1.3观察指标
(1)PASI评分。采用校正的头皮银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分：一般情况下皮损面积按百分比分为7个等级，皮损红斑、鳞屑、浸润的程度分5级记录，并用受累区域的系数加以校正后，计算整个银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分相加得到总的PASI评分[3]。
(2)对比症状积分。该病症的主要症状包括红斑、瘙痒及鳞屑，各项指标均设为0-3分，分别代表轻度、中度及重度症状。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者PASI评分
经过治疗后，观察组患者的PASI评分（1.12±0.03）相比对照组患者的PASI评分（3.45±1.91）改善更为明显（P<0.05），见表1.
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2.2两组患者症状积分比较
观察组的症状积分明显低于对照组（P<0.05）,见表2.
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3.讨论
寻常型银屑病的发生在一定程度上与患者的遗传因素、免疫功能等都有着密切关系，其典型症状为出现红色丘疹，并且皮损位置伴有白色鳞屑，鳞屑分布呈云母状，容易刮除，并有薄膜现象。该病的治愈难度比较大，如果不能得到及时处理就会反复发作，甚至会累及全身肌肤，对患者的生理及心理都带来比较大的影响。临床上的治疗考虑到了患者已经有了不同程度的皮损，所以在治疗上应选择叫舒缓的药物，不宜用刺激性过强的药物。目前临床上的治疗药物种类较多，外用药物类别更多，但在单一用药的情况上来看治疗效果并不是很理想，所以本次研究探讨了联合用药，来提高整体的治疗效果。本次研究中在常规治疗中加入了钙泊三醇，经过治疗后，观察组患者的PASI评分（1.12±0.03）相比对照组患者的PASI评分（3.45±1.91）改善更为明显（P<0.05），说明联合用药能够更好地控制患者病情，使患者PASI评分更为理想[4]。因为钙泊三醇属于维生素D3的衍生物，在作用于人体后能够可通过和维生素D受体结合，实现对保内DNA以及胶蛋白合成的控制，从而到达到控制IL-1效果理想，并抑制T细胞的分化所以观察组的症状积分明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，钙泊三醇联合氟替卡松治疗头皮银屑病能够使患者PASI评分改变更为显著，患者症状积分降低，临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]胡荣毅, 周飞红, 周小勇. 凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[J]. 世界临床药物, 2019, 040(011):790-794.
[2]白云, 张茹. 钙泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病临床疗效观察[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(10):163-165.
[3]戴春燕, 赵慧芳, 戴长寅. 卡泊三醇软膏结合卤米松乳膏治疗银屑病的疗效及对患者皮肤屏障功能及血清瘦素、胃饥饿素表达的影响[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(01):82-85.
[4]Gao Y , Shan S , Zhao X , et al. Clinical efficacy of adenomyomectomy using "H" type incision combined with Mirena in the treatment of adenomyosis[J]. Medicine, 2019, 98(11):e14579.