兰运彤 李兴泉 高正兰通讯作者
重庆市綦江区人民医院 重庆 401420
摘要：目的：统计和研究消化性溃疡出血同时伴有痛风急性发作患者的相关症状，评析临床管理方案，提高科室的工作效率和服务质量。方法：选取2017年2月-2020年1月我院的消化性溃疡出血合并痛风急性发作患者48人，采用回顾性研究法对其临床信息进行整理，分析患者在不同方式下的治疗成果。结果：从患者临床指标和整体恢复成效两个维度的数据统计和计算中可以得出，呕血或黑便是该疾病的主要临床症状，且有的患者伴随发热症状，经过不同阶段的针对性治疗，所有患者的相关症状基本治愈逐渐恢复正常饮食，表明科室治疗方式有明显的优越性。结论：立足于患者实情，结合医生诊疗经验开展的治疗不仅有利于提高整个科室的工作质量，而且得到了不同患者的认可。
关键词：消化性溃疡出血；痛风；临床治疗
引言：
在我国近年来的风湿免疫科疾病类型统计中痛风的人数在逐渐攀升，同时它也是科室疾病中较常见的一种类型，就发病原因而言，主要是嘌呤摄入和代谢情况紊乱，进而引发高尿酸血症，久而久之就会导致各种炎症，使患者承受的痛苦较大，同时给患者的生活和工作带来严重的困扰[1]。对于痛风患者，我国目前主要通过药物辅助来控制和改善患者的病情，但是相关药品的使用会诱发不良症状，如消化性溃疡出血，使患者出现合并症状，甚至引发急性病症。如何调整用药流程和方式目前是提高临床治疗效果和提升患者生命质量的重要突破口，所以，本文通过不同患者在临床上的具体数据来进行治疗方式的价值研究和证明。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2020年1月我院的消化性溃疡出血合并痛风急性发作患者48人，采用回顾性研究法对其临床信息进行整理，男女比例为41：7，年龄范围在30岁75岁之间。选择范围是该患者在入院时经过一些必要检查被诊断为消化性溃疡出血合并痛风病，痛风症状出现时间超过24小时，患者及家属已经了解清楚此次研究内容并同意。
1.2方法及观察指标
一是检查环节：在患者入院后的第一时间，由科室内的科室医护人员统计和整理患者的个人信息，包括患病时间和治疗经历，以及其他家族病史等，并由医护人员指导完成基本检查项目，如血检、肾功能、胃镜检查等。其中是否进行胃镜检查的人数比例为47:1,1人因为自身原因无法完成该项检查，不能进一步确诊出血原因，最后根据患者的各项指标结果评析个人情况。
二是治疗环节：医护人员根据患者的临床情况制定最佳治疗方案。目前所有的患者总体临床表现如下：一是消化道出血时间不超过48h；二是出血症状后引发急性痛风的时间间隔不超过24h。第一阶段采取基础治疗手段：患者入院后，医护人员要与患者及家属进行饮食沟通，在规定时间内不能进水进食，为了提供机体运作所必要的营养，可以给予静脉输液支持，完成入院后24h患者的尿液最低达到2000ml的要求，在患者体内血红蛋白水平低于相关标准的情况下对患者给予输血支持[2]。
如果患者疼痛症状加剧，指导其多卧床静养，并规律性地抬高和活动患肢，保持关节部位的舒适和温度，切勿自行热敷或理疗操作，导致炎症加重。第二阶段采取药物辅助疗法：给所有的患者使用PPI，如果有的患者胃镜检查结果反映出血情况严重，可针对性地采取局部注射去甲肾上腺素并进行止血[3]。如果患者后续感觉到关节肿痛，首先采取外敷药物缓解局部病症，如果患者反映效果不佳，医护人员可进一步给予洛赛克注射治疗。有的患者会伴随发热症状，首先采取补足液体、湿敷等方式进行物理降温，如果患者反映效果不佳，医护人员可进一步给予复方氨林巴比注射治疗。如果患者的肾功能和其他机能基本恢复正常，且出血情况得到控制，可以进食流质食物时，药物使用可改用秋水仙碱口服剂，第一次按1mg的剂量服用，之后为0.5mg每天三次，7天为一疗程，其他临床症状未消失患者继续按上述方式服用药物。
1.3统计学方法
回归性分析
2.结果
在临床指标统计中，研究对象均出现呕血或黑便的情况，有的患者伴随发热症状。在恢复成效方面，患者于规定时间内不能进水进食，为了提供机体运作所必要的营养，给予静脉输液支持，补液量为（2530.49±238.56）ml。首先对48例患者实施常规疗法，经过初步治疗有20名患者病情得到控制，其余患者进行药物辅助，经过阶段治疗部分患者的体温恢复正常且关节肿痛情况缓解，对剩余5名消化道再出血的患者换用艾速平，经过针对治疗后部分患者的病情明显好转，至此所有患者的相关症状基本治愈逐渐恢复正常饮食，表明科室工作的流程和方式具有有效性。
3.讨论
痛风性关节炎已经成为我国国民疾病的多发性病症之一。近年来，随着我国人口结构的调整和经济建设的推进，痛风性关节炎患者出现在多个年龄阶段。在目前临床治疗中，医院主要利用药物进行控制和恢复，但是相关药品容易对人体的肠胃道造成不良影响，进而诱发消化性溃疡，为急性痛风的发作埋下隐患，这就对医生的药品使用和患者管理提出了更高要求[4]。
在本次研究中发现，患者主要出现呕血或黑便等，有的患者伴随发热症状，医院从患者的整体情况和阶段治疗成果出发，首先采取常规治疗方式，从患者日常活动进行护理。然后逐步推进药物辅助疗法，对病情进行有效缓解和症状仍然明显的患者使用不同的药物，有效地避免了药物过度使用引发的不良症状，提高了患者的生命质量。
综上所述，在消化性溃疡出血合并痛风急性发作患者的管理中，以患者临床表现为依据，针对不同患者阶段情况实施药品治疗的方式起到了重要的作用，不仅可以减少治疗过程中患者承受的病痛，大大减少了消化道出血的概率，而且优化了工作流程和方式，提高了患者的生命品质和生活舒适度。
参考文献：
[1]宋慧琴, 何文芳, 李睿,等. 上消化道出血合并痛风急性发作的临床分析[J]. 中国现代药物应用, 2018, 012(007):15-17.
[2]李巍, 刘慧亚. 胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果分析[J]. 系统医学, 2020, 005(001):P.86-88.
[3]李平. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J]. 中国实用医药, 2019.
[4]孙业芬. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J]. 健康大视野, 2019, 000(006):48-49.