付亚娟
陕西省人民医院 科室心血管内三科 陕西 西安 710068
摘要：目的：分析研究经皮冠状动脉介入术与溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床效果。方法：纳入病例是2017年10月至2019年10月收治的74例老年急性心肌梗死患者，随机平均分为2组，对照组37例采纳溶栓治疗，观察组37例采纳经皮冠状动脉介入术，对比心功能水平及血清检测指标。结果：观察组心功能水平及血清检测指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：实施经皮冠状动脉介入术治疗方案，对老年急性心肌梗死患者具有改善心功能水平的效果，在临床中值得应用和推广。
关键词：经皮冠状动脉介入术；溶栓治疗；急性心肌梗死；老年人
有关研究表明，急性心肌梗死主要是供血不足所致，该疾病属于常见的冠心病类型。提高冠状动脉再通成功率是急性心肌梗死治疗的关键，近年来，社会快速发展，老龄化现象加剧，急性心肌梗死的发病率越来越高[1]。实施安全有效的治疗方式是临床研究的重点内容。本文择取2017年10月至2019年10月收治的74例老年急性心肌梗死患者，观察经皮冠状动脉介入术与溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床价值，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
纳入病例是2017年10月至2019年10月收治的74例老年急性心肌梗死患者，随机平均分为2组，对照组37例采纳溶栓治疗，观察组37例采纳经皮冠状动脉介入术，其中观察组（37例）：女18例、男19例；年龄在61-79岁，年龄均值为（70.24±4.26）岁。对照组（37例）：女17例、男20例；年龄在62-78岁，年龄均值为（70.31±4.19）岁。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组采纳溶栓治疗，利用尿激酶（生产厂家：青岛冠龙生物制药有限公司，国药准字：H20184168）进行治疗，实施静脉推注，初始剂量为50万U/次，然后，将1000ml0.9%氯化钠溶液和尿激酶100万U混合，实施静脉滴注，时间控制在30min内[2]。
观察组采纳经皮冠状动脉介入术，在术前给予急性心肌梗死患者阿司匹林（生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字：H42021407）300mg，同时口服硫酸氯吡格雷，（生产厂家：乐普药业股份有限公司，国药准字：H20123115），剂量为300mg/次。然后给予患者阿托伐他汀药物，（生产厂家：天方药业有限公司，国药准字：H20051984），口服10mg/次。在右侧股动脉进行穿刺，然后将导管置入，并注入肝素2000U，实施冠状动脉造影检查措施，密切观察患者梗死情况，将肝素6000U注入。通过导管将导丝置入病变远端血管的位置，针对病变血管实施球囊扩张处理，然后实施经皮冠状动脉介入术，在术后给予患者阿司匹林100mg，同时给予氯吡格雷75mg，每天1次[3]。
1.3 观察指标
分析心功能水平，主要包括：左心室舒张末期、左心室射血分数以及左心室后壁厚度等，观察组患者心功能情况，详细记录并实施对比[4]。
分析血清检测指标，主要包括：ET-1、TnI、SOD、CK-MB，观察患者血清检测情况想，详细记录并实施对比。
1.4 统计学方法
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2 结果
2.1 分析心功能水平
结果显示，观察组心功能水平优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。
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2.2 分析血清检测指标
结果显示，观察组血清检测指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。
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3 讨论
急性心肌梗死是严重的公共卫生问题，该疾病具有发病急、病情重的特点，患者的病死率较高。因此，实施“早诊断、早治疗”是非常重要的，及时重建患者血管，有助于恢复冠状动脉血流现象，进一步提高其生存质量。
本文研究可以发现，观察组心功能水平优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。观察组血清检测指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。静脉溶栓治疗是常见的治疗方式，对仪器要求低，且操作方便，在基层医院中被广泛应用。在实际的治疗过程中，静脉溶栓治疗后血管再通率＜70%，再次发生梗死的可能性较大。部分患者受到溶栓时间窗口的限制，无法实施静脉溶栓治疗[5]。近年来，医疗水平不断提高，经皮冠状动脉介入术不断完善和成熟。实施经皮冠状动脉介入术可缩小心肌梗死面积，促进心功能恢复，患者预后明显改善。除此之外，经皮冠状动脉介入术可在早期持久开通冠状动脉，患者左心室功能恢复较好，可避免心肌重构现象。
综上所述，和溶栓治疗进行比较，经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死疾病效果显著，具有较高的安全性和有效性，值得借鉴。
参考文献
[1]马霞,廖容,等.分析经皮冠状动脉介入术与溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):104-105.
[2]孔文.替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(08):79-81.
[3]杨海刚.老年急性心肌梗死给予阿替普酶与经皮冠状动脉介入术治疗的效果[J].心血管病防治知识(学术版),2018(17):27-28.
[4]张德宝.尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死临床研究[J].数理医药学杂志,2018,31(09):1291-1293.
[5]张宇.术前阿托伐他汀和替罗非班联合应用对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗患者外周血微小RNA表达、肱动脉内径及血管内皮功能的影响[J].广西医学,2016,38(08):1081-1084.