范振伟
重庆市忠县石宝中心卫生院 重庆 404332
摘要：目的：探讨对小儿腹泻在思密达治疗的同时联用双歧杆菌四联活菌素片干预的临床效果。方法：选择腹泻患儿128例，按照随机数表法分为单采用思密达治疗对照组（n=64）与联用双歧杆菌四联活菌素片干预实验组（n=64），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后实验组双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于对照组，大肠埃希菌、肠球菌水平低于对照组，P<0.05。结论：对小儿腹泻采用双歧杆菌四联活菌素片治疗可有效提高临床疗效，且可改善肠道菌群状态，值得推广。
关键词：双歧杆菌；乳酸杆菌；思密达；小儿腹泻
小儿腹泻属于临床常见、多发疾病，由于小儿消化系统未发育完全，抵抗能力弱，在气候、饮食等因素的影响下，很容易发生腹泻。对于小儿腹泻，除痢疾、霍乱等，一般不推荐采用首先选用抗生素治疗。为了促进患儿胃肠道功能的恢复，可在疾病早期使用益生菌，维持肠道菌群平衡[1]。我院在采用双歧杆菌四联活菌素片治疗小儿腹泻后，取得了较好的效果，故以2019年度收治腹泻患儿128例，就常规采用思密达治疗与联合使用双歧杆菌四联活菌素片治疗的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择腹泻患儿128例，纳入时间2019年1月至2019年12月。纳入标准：（1）满足腹泻诊断标准；（2）无胃肠道器质性病变；（3）依从性良好；（4）家属知情同意。排除标准：（1）感染性腹泻并伴随严重脱水者；（2）合并其他消化系统疾病者；（3）严重先天性疾病者；（4）家属不同意参与研究者。本组128例患儿中男72例，女56例，年龄1~9（4.15±1.22）岁，病程1~3（2.11±0.54）d，包括轻度脱水34例，中度脱水75例，重度脱水19例。按照随机数表法分为单采用思密达治疗对照组（n=64）与联用双歧杆菌四联活菌素片干预实验组（n=64），分组后两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患儿入院后均严格控制饮食，补液维持内环境平衡，积极对症处理。对照组采用思密达治疗，每日2次，用药时间为两餐之间，每次3g，用药时混合温水50ml服用。实验组则采用思密达联合双歧杆菌四联活菌片治疗，思密达用法用量同对照组，双歧杆菌四联活菌片每日2次，每次0.21g，餐后30min内温水服用[2]。两组患儿均在用药3d后，评价疗效。
1.3观察指标
（1）临床疗效，治疗后排便恢复正常，实验室指标复常，判定为治愈；排便次数减少，粪便逐渐成型，实验室指标改善，判定为有效；未见显著改善判定为无效。（2）对比肠道菌群落数，包括大肠埃希菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌，计量时采集新鲜粪便10g，稀释后接种培养，24h后鉴定并计数即可。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
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2.2肠道菌群落数
治疗后实验组双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于对照组，大肠埃希菌、肠球菌水平低于对照组，P<0.05，详见表2。
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3.讨论
小儿受消化系统发育水平的限制，消化酶分泌量小，且活性不高，故在外界环境、饮食习惯与结构等改变的情况下，很容易发生腹泻，再加上小儿肠壁很薄，屏障功能不强，所以容易出现病毒、细菌感染。小儿正常肠道中存在很多菌群，受腹泻影响，肠道菌群平衡将被打破，乳酸杆菌、双歧杆菌的优势菌群地位丧失，故而对致病微生物的拮抗作用将大幅度下降[3]。对于小儿腹泻，在采用思密达治疗时，该药物可为肠道益生菌的定植与生长创造良好的条件，可预防致病菌的扩散，并可吸附于肠道黏膜形成保护屏障，可进一步提高肠道的屏障功能，并减少渗出量。而双歧杆菌四联活菌片则属于临床中较为常用的微生物制剂，在腹泻、便秘以及各类肠道炎性疾病中均有应用，可实现对正常肠道菌群的有效补充，并抑制病原菌的侵袭、粘附，且可促进毒素的排除，加快营养物质的吸收[4]。两种药物在联合使用的情况下，可发挥出协同作用，有利于更好的控制患儿病情，减轻腹泻症状，对促进患儿恢复有明显价值。本次研究中，实验组在采用双歧杆菌四联活菌素片联合思密达治疗后，总有效率高于对照组，P<0.05，表明该方案疗效理想。而实验组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于对照组，大肠埃希菌、肠球菌水平低于对照组，P<0.05，则表明该方案可促进肠道优势菌群的生长，抑制病原菌的繁殖，可改善肠道菌群平衡，对促进患儿的康复有显著价值。
综上所述，对小儿腹泻在思密达治疗的同时联用双歧杆菌四联活菌素片干预能够有效提高治疗效果，能够调节肠道菌群平衡，有利于改善肠道的屏障功能，可加快腹泻患儿的康复，值得推广。
参考文献：
[1]闫怀莲.双歧杆菌四联活菌素片联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(04):100-101.
[2]侯萍.双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗婴幼儿病毒性肠炎的疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(23):122-124.
[3]海霞,刘建华.双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床价值分析[J].中国医药指南,2014,12(14):125-126.
[4]邓立新.双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(30):66.