戴小雨
茂名市茂南区公馆镇中心卫生院 广东省 茂名市 525024
摘要：目的：探讨对慢阻肺患者合用可必特与糖皮质激素的临床疗效以及对血清IL-8与CRP的具体影响。方法：对照组患者应用可必特治疗，观察组患者合用可必特、糖皮质激素治疗。结果：观察组治疗总有效率97.22%，对照组88.89%，P＜0.05；2组患者治疗前血清IL-8、CRP水平较高P＞0.05，治疗后观察组的血清IL-8、CRP水平均低于对照组P＜0.05。结论：慢阻肺患者治疗中合用可必特及糖皮质激素能够显著提升疗效，并可改善血清IL-8、CRP水平。
关键词：慢阻肺；可必特；糖皮质激素；IL-8；CRP
慢阻肺疾病近年来的发病率和病死率显著攀升，患者的主要症状为咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，处于急性发作期患者的症状进一步加重，同时肺功能严重受损，气道炎症以及机体炎症状况加重，导致气腔狭窄以及气道阻力异常增加，出现呼气流速严重受限[1]。目前对于慢阻肺患者尚无彻底根治疗法，仅能通过应用药物来抑制患者肺功能的下降趋势，避免病情进一步恶化。以下将分析对慢阻肺患者合用可必特、糖皮质激素进行治疗的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年1月～2020年5月本院72例慢阻肺患者，依据用药方案分组，观察组：36例，男20例/女16例：年龄53～86岁，均值为（68.5±1.3）岁；慢阻肺发病时间2～16年，均值（7.6±0.3）年。对照组：36例，男21例/女15例：年龄52～87岁，均值为（68.4±1.3）岁；慢阻肺发病时间2～15年，均值（7.5±0.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
2组患者均进行吸氧、止咳、化痰、解痉平喘和抗感染等常规治疗，在此基础上，对照组患者应用可必特治疗，即可必特行吸入治疗，40ug/次，每日治疗3次；观察组患者合用可必特、糖皮质激素治疗，其中可必特应用方法同对照组。糖皮质激素为布地奈德，2.0mg/次，每日进口吸入治疗2次。2组患者治疗2周之后观察其疗效。
1.3评价标准
（1）比较患者的治疗效果，分为治疗显效：即咳嗽、咳痰以及肺部啰音等症状、体征消失或者显著改善，肺功能检查指标等大部分恢复正常；治疗有效：患者的症状与体征有所缓解，同时肺功能等检查指标有所改善；治疗无效：患者的症状、体征和肺功能检查指标无变化或进一步加重。（2）2组患者分别于治疗前后抽取静脉血，对于血清白介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）进行测定和对比。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组治疗总有效率97.22%，对照组88.89%，P＜0.05。
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2.2血清IL-8、CRP对比
2组患者治疗前血清IL-8、CRP水平较高P＞0.05，治疗后观察组的血清IL-8、CRP水平均低于对照组P＜0.05。
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3讨论
慢阻肺疾病是以患者气流受限为典型特征表现等慢性呼吸系统疾病，该疾病的病因机制复杂，例如呼吸系统慢性炎症反应以及肺部巨噬细胞和中性粒细胞异常增多，导致炎症细胞大量释放，例如CRP、IL-8等炎症介质增多。慢阻肺疾病的发生对患者肺功能产生严重损伤，同时慢性气道炎症随之加重，若不能有效治疗和干预还可能影响患者肺外系统，例如动脉粥样硬化以及骨骼肌功能异常等。患者处于急性发作期使得气道炎症高反应，患者的咳嗽以及咳痰等症状进一步加重产生恶性循环，所以在患者治疗中一方面需关注症状的改善，另一方面还需积极调节血清IL-8、CRP等炎症介质水平[2]-[3]。可必特（异丙托溴铵）该药物能够作用于患者大中气道，促进支气管的充分舒张且作用时间相对较长，可有效改善患者的咳嗽和呼吸困难等临床症状，在此基础上加用糖皮质激素治疗，有利于抑制炎症介质改善气道高反应性[4]。布地奈德是临床常用的糖皮质激素，在慢阻肺患者的治疗中效果理想并且安全性较高。布地奈德的应用中可发挥良好的抗炎效果，同时能够对支气管相关收缩物质释放及合成形成良好的抑制效果，有利于改善气道高反应性，并降低患者气道对于乙酰胆碱等物质的反应性，其应用效果好于临床其他糖皮质激素药物，并且该药物的生物学效应相对轻微，患者的不良反应率较低。本次研究结果显示，观察组患者通过联合运用可必特与糖皮质激素布地奈德进行治疗，该组患者的治疗总有效率高于对照组，同时治疗之后血清CRP与IL-8的改善情况优于对照组。进一步证实，该联合用药方案能够有效提升慢阻肺患者的治疗价值。
综上所述，慢阻肺患者治疗中合用可必特及糖皮质激素能够显著提升疗效，并可改善血清IL-8、CRP水平。
参考文献：
[1]徐许凤.雾化吸入异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响[J].健康大视野,2020,26(16):240.
[2]姚玉华.异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸动力学的影响临床分析[J].中国药物与临床,2020,20(9):1532-1534.
[3]黄浩,张泓.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素应用对治疗的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(15):3211-3214.
[4]张志斌,王慧,薛乾隆, 等.可必特联合糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者血清白细胞介素-8、C反应蛋白影响[J].临床军医杂志,2020,48(7):808-810.