陈文娟 张惠艳 杨惠琳
云南省保山市人民医院 云南 保山 678000
摘要：目的：体检对象在静脉采血中应用小角度进针对其疼痛的影响分析。方法：选取2018年10月至2019年10月我院60例体检的静脉采血对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组应用常规进针角度，观察组应用小角度进针，比较两组疼痛程度、穿刺成功率及进针时间。结果：观察组疼痛程度低于对照组，且观察组穿刺成功率高于对照组，观察组进针时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对体检对象静脉采血时应用小角度进针能快速进针，有效缓解患者的疼痛，提高其穿刺成功率，值得推广及应用。
关键词：体检；静脉采血；小角度进针；疼痛程度
静脉采血时临床常用的操作技术，是一种有创操作，采血时大多数的受检人员都会出现紧张、担忧的心理，部分人员可能会因为疼痛而产生抵抗，所以临床中对于静脉采血如何减轻疼痛尤其重视，减轻疼痛的关键在于减轻对受检人员表皮的刺激，其穿刺的时间越短疼痛就会越轻。临床中使用的改良进针法可以降低对其组织的撕拉，针头斜面于皮肤的接触较小，有利于提高其穿刺速度进而缓解其疼痛，但是该种方法的进针角度比较大，若速度过快会对其血管造成损伤，增加受检人员的疼痛感。有资料显示小角度进针可有效缓解受检人员的疼痛，且其穿刺速度较快[1]。本次研究主要分析2018年10月至2019年10月我院30例体检的静脉采血对象应用小角度进针对其疼痛的影响。
1、临床资料
1.1一般资料
选取2018年10月至2019年10月收治的60例体检的静脉采血对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组男性18例，女性12例，年龄17-64岁，平均年龄（46.5±7.6）岁，观察组男性19例，女性11例，年龄18-64岁，平均年龄（46.3±7.5）岁，经过对比两组一般资料显示无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
常规进针角度：所有受检人员静脉粗直且明显，不需要使用止血带，采用一次性无菌注射器对其静脉实施穿刺，操作人员指导体检人员自然站立，将手心向上置于操作台上，控制其夹角在45-60°左右，穿刺前操作人员绷紧皮肤，对其穿刺部位进行常规消毒后，叮嘱患者握拳，以20°角对患者进行静脉穿刺，轻快刺入血管，回血后抽取血液量，抽血过程中保证其针头不移动，抽血完成后轻快拔针，然后用棉签止血。
1.2.2观察组
小角度进针：指导体检人员自然站立，将手心向上置于操作台上，对其穿刺部位进行常规消毒后，叮嘱患者握拳，操作人员手持注射器与皮肤呈5-10°夹角，轻快刺入血管，回血后抽取血液量，要保证在抽血过程中针头固定不移动，完成后轻快拔针并用棉签止血。
1.3评价指标
比较两组疼痛程度、穿刺成功率及进针时间。疼痛标准：无痛：穿刺时患者面部表情无变化，询问后表示无疼痛感；轻度疼痛：穿刺时患者面部表情无变化，询问后表示有较小的疼痛，其时间不超过10s；剧烈疼痛：穿刺时患者面部表情出现紧张、张口、呻吟等，有明显的抵抗动作。比较两组患者的穿刺成功率及进针时间。
1.4统计学方法
以SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组疼痛程度、穿刺成功率对比
观察组疼痛程度低于对照组，且观察组穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
.png)
2.2两组进针时间对比
观察组进针时间（0.5±0.3）s，对照组进针时间（1.1±0.4）s，t=6.573，P=0.000＜0.05。
3、讨论
静脉采血时疼痛是必须要经历的过程，一般情况下，体检人员都希望静脉采血时能一次性成功，但由于其操作者的水平不同，其成功率也会不同，在采血过程中主要是受检人员器皮肤的完整性被破坏，对其神经末梢产生刺激后引发的疼痛，这是一种心理及生理上的现象，部分受检人员在采血时会因为疼痛而出现抵抗的动作，这对其检查会造成严重的影响。静脉采血时针头刺穿皮肤，其受伤部位的组织会释放出致痛的物质，其通过神经传导至丘脑后会投射到一定部位进而引发疼痛。为保证受检人员能顺利完成体检，降低其疼痛很重要[2-3]。
近年来小角度进针的方法被应用于静脉采血的体检对象中，采血时操作人员会对受检人员进行相应的指导，采用一次性无菌注射器与皮肤呈5-10°夹角，轻快刺入血管，抽取血液后拔出针头病对其进行止血，该种进针方法的进针速度较快，其能有效减轻受检人员的疼痛感，再加上采血时多数多数患者都会出现紧张、恐惧等心理，这会增加疼痛，小角度进针时操作人员的动作是比较轻柔的，其能有效缓解受检人员的不良情绪，降低其血管收缩而引发的疼痛，加强受检人员的疼痛阈值进而更好的耐受疼痛[4]。通常在临床采血时会有部分受检人员会说轻点或慢点等，采用20°角对受检人员实施静脉穿刺时其会不自觉的出现抵抗，而采用小角度进针时受检人员的抵抗动作有明显减少，由此说明小角度进针在体检对象静脉采血时有较好的作用效果[5]。有研究资料显示对体检对象在静脉采血时应用小角度进针有利于缓解受检人员的疼痛程度，与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组疼痛程度低于对照组，且观察组穿刺成功率高于对照组，观察组进针时间短于对照组。
综上所述，对体检对象静脉采血时应用小角度进针能快速进针，有效缓解患者的疼痛，提高其穿刺成功率，值得推广及应用。
参考文献
[1]严红青.血站静脉穿刺采血进针角度的效果研究[J].中国保健营养,2019,029(032):98.
[2]陈静丹,李凤.分析体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策[J].中国急救医学,2018, 38(01):375.
[3]姜春英,张华秀,徐亮.快速小角度直刺法应用于静脉采血中减轻疼痛的效果观察[J].全科护理,2019, 017(027):3388-3390.
[4]刘小燕.改良式动脉采血方法在增加穿刺成功率并减少病人疼痛中的临床运用[J].饮食保健,2018, 005(002):35-36.
[5]王榕.大角度进针法与小角度进针法在动静脉内瘘患者维持性血液透析治疗中的临床效果比较[J].中国当代医药,2019,026(028):246-249.