陈林祥
江苏省盐城市大丰人民医院ICU , 江苏 盐城224199
摘要：目的 为了深入研究对感染性休克患者液体复苏实施PICCO监测技术联合重症超声干预后，患者基本情况和死亡情况。方法 选取我院2018年6月至2019年6月期间收治的感染性休克患者共40例，将其随机分组，给予PICCO监测技术联合重症超声干预措施组为观察组，给予PICCO 监测技术联合中心静脉压干预措施组为对照组，观察组和对照组各20例患者。对比两组患者基本情况和死亡情况。结果 观察组患者基本情况显著优于对照组，观察组患者死亡率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床对感染性休克患者液体复苏实施PICCO监测技术联合重症超声干预，可有效改善患者基本情况，降低患者死亡率，值得推广。
关键词：PICCO监测技术;重症超声;感染性休克患者;液体复苏
近年来，感染性休克属于ICU重症患者死亡的主要疾病类型，感染性休克会导致患者心脏缺血缺氧，器官功能障碍，甚至死亡。在患者病发6小时内对患者进行液体复苏治疗可以显著改善患者病情，降低患者死亡几率，但是液体复苏治疗对于液体容量有一定要求，液体容量不足不能够及时唤醒患者，而液体容量过多容易让患者产生不良反应[1]。在患者液体复苏治疗过程中对患者进行血容量的监测十分有必要。因此使用安全、有效、可靠的方法评测血容量，对感染性休克治疗就显得十分重要。选取我院接收的40例感染性休克患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月至2019年6月期间接收的感染性休克患者共40例，将其随机分组，给予PICCO监测技术联合重症超声干预措施组为观察组，观察组20例患者中，女性和男性分别占8例、12例，患者年龄在55-78岁之间，平均年龄值为（66.84±3.41）岁；给予PICCO 监测技术联合中心静脉压干预措施组为对照组，对照组20例患者中，女性和男性分别占10例、10例，患者年龄在56-84岁之间，平均年龄值为（67.43±3.53）岁；对比两组患者基本情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法
观察组和对照组患者均接受抗感染、酸碱平衡和水电平衡治疗。观察组患者在超声检查指导下接受液体复苏：超声扫描仪先后依次扫描患者胸骨旁长轴和短轴切面、心尖四腔切面、剑下四腔切面及下腔静脉（IVC）切面，通过超声检查对患者的心脏功能进行评估，了解患者心腔大小，将取样线置放于心脏左室，了解患者左室的收缩末内径及舒张末内径。在超声仪的M模式西将取样线置于患者距右房2厘米处的IVC处，计算患者IVC的呼吸变异几率。肺部依次扫描胸壁的上蓝点、下蓝点、后蓝点等十个点，记录患者扫描时B线出现的具体位置，并对患者肺水情况进行评估。PiCC监测技术：经患者锁骨下静脉留置深静脉导管，通过股动脉将PICCO导管置入，导管电极与监测仪连接，通过监测仪监测患者中心静脉压（CVP）等指标，结合ITBVI、PVPI、CI等指数为患者进行液体复苏。
1.3观察指标
观察两组感染性休克患者预后基本情况及死亡情况。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组感染性休克患者预后基本情况
干预完成后，观察组感染性休克患者预后基本情况显著优于对照组，（P＜0.05）。具体见下表1：
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2.2对比两组患者死亡情况
干预完成后，观察组死亡几率显著低于对照组，（P＜0.05）。具体见下表2：
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3讨论
感染性休克在临床上也被叫做脓毒性休克，每100名感染性休克患者中就有约30-60例患者死亡，感染性休克属于ICU重症患者死亡的主要疾病种类[2]。感染性休克患者在病发6小时内属于液体复苏治疗的黄金时期，在这一黄金时期为患者进行治疗可以显著降低约16%的病死率。全新舒张末期容积指数可以为患者治疗提供指导性意义，避免医护人员盲目复苏，显著缩短患者接受机械通气治疗的时间，缩短患者ICU治疗时间。由于感染性休克患者人数与年龄成正相关，因此随着国内老龄化趋势的不断加快，感染性休克患者人数也会不断增加，关于感染性休克患者的治疗问题也会日益受到关注。液体复苏是当前国内外应用范围比较广的一种感染性休克患者治疗方法，液体复苏治疗的原理是通过增加患者心脏的血氧供应量进行治疗。但是，治疗过程中治疗度较难把控，需要医护人员在患者治疗期间为患者建立一个实时、客观、准确、有效的容量与心功能监测方法[3]。PiCCO 监测仪可以在患者治疗期间获得患者肺水等多个血流动力学参数，患者使用PICCO监测仪辅助治疗可以更好地把握液体复苏治疗[4]。重症超声主要是集中对一个脏器的监测，可以在患者血流动力不断变化的情况下进行超声检查，减少了中间时间的延迟。数据表明，PICCO监测技术联合重症超声干预可以显著改善情况。本文研究结果显示，观察组基本情况显著优于对照组；观察组死亡几率显著低于对照组(P＜0.05)。表明PICCO监测技术联合重症超声干预方式有助于更好地辅助患者开展液体复苏治疗。高延秋[5]等人通过研究发现,对感染性休克患者液体复苏治疗过程中实施PICCO监测技术联合重症超声干预,可有效帮助医护人员确定液体复苏治疗量。结果可见，PICCO监测技术联合重症超声干预临床疗效更高，与本文研究结果一致，感染性休克患者液体复苏治疗时使用PICCO监测技术联合重症超声干预时，效果更明显。
综上所述，针对感染性休克患者采取PICCO监测技术联合重症超声干预，患者基本情况得到显著改善，临床效果显著，适于在临床推广与应用。
参考文献：
[1]田静朴.PICCO监测+重症超声用于感染性休克患者液体复苏中的价值分析[J].名医,2019,(02):113-113.
[2]冯丽芝,肖昌武,周青山,等. PICCO容量监测在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者液体复苏中的临床应用[J].医学研究杂志,2018,47(003):114-117.
[3]张欢欢.重症超声联合PICCO在感染性休克液体复苏的临床应用[J].锦州医科大学学报,2019,40(06):32-34.
[4]丁慧芳,张宁,卢岳青,等.PICCO容量监测在老年感染性休克患者护理中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(14):1295-1296.
[5]高延秋,张根生,张华,等.PICCO在重症肺炎ARDS合并感染性休克患者治疗中的应用研究[J].中华急诊医学杂志,2018(6):663-667.