姜屿
大庆油田总医院骨科 黑龙江 大庆 163001
摘要:骨科手术是常见的一类外科手术，其手术的目的是对受到损伤的骨骼进行修复或重建，以恢复原来的功能。而感染是骨科手术患者常见并发症，患者若发生感染，将会阻碍切口愈合与痊愈，进一步影响手术成功率，严重威胁患者生活质量的提高。因此，临床医学上，加强对骨科切口感染的特征分析，进一步分析感染相关因素，针对性采取措施，对于降低感染几率、提高手术成功率有重要意义。
关键词:骨科手术；创口感染；临床分析
随着我国社会经济的快速发展，对于医疗卫生事业的发展投入越来越大，由此推动了医疗卫生事业的快速发展，同时，人们对于健康的关注程度不断提高，健康意识不断加强.对于骨科疾病的治疗，大多需要采取手术措施，由此容易导致患者出现感染，影响到其疾病康复，甚至为患者以后的健康留下巨大隐患[1]。因此，骨科手术创口感染以成为骨科医护人员关注的重要问题。本文通过临床事例分析和研究，经过相关数据采集，对骨科手术患者创口感染进行了实际分析和讨论。
1、资料与方法
1.1临床资料
通过对近期医院内骨科手术感染患者加强巡查和登记，记录术后患者年龄、麻醉方法、手术名称、感染部位、抗生索使用等，做好相关感染和对应相关治理数据采集，与非感染者形成对照组，进行骨科手术患者创口感染研究和分析，组患者均采用手术方法进行治疗，观察组患者在治疗同时采用有效的感染预防措施，对所有患者完成手术后发生感染的情况进行统计分析，并针对患者的感染采取针对性的治疗措施。
1.2方法
对术后创口感染患者根据其实际情况采取手术方法进行治疗，观察组患者在治疗的同时给予患者有效的感染预防措施，并对患者的年龄、性别、身体状况、入院时间、手术时间、手术部位、抗生素应用情况、创口类型和感染情况等相关资料进行统计，同时医护人员对所有术后创口感染患者的病历要进行严格检查，分析患者出现感染的影响因素，然后对所采集得到的数据进行统计分析。
1.3统计学分析
在手术后进行对分泌物常规培养检查，最终采用VITEK-32系统来进行细菌类型的鉴定，然后采用SPSS13.0数据统计软件对上述各项实时数据进行综合处理分析，对所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义(P>0.0 5)。对两组患者术后出现感染的情况进行统计分析，差异显著，有统计学意义(P<0.0 5)。
2、临床特征分析
2.1对应症状特征
骨科手术后创口感染患者可按局部感染创口的深浅分为两种症状类型：
（1）浅部的局部症状为组织会变红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。但这些症状不一定全部出现，而随病程迟早，病变范围和位置深浅而异，病变范围小或位置较深的，局部症状可能不会太明显。这些症状的病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。
（2）深部创口感染可能发生全身症状轻重不一。感染轻微的可能不会有特别明显症状，而感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等现象，通过临床检查可发现有白细胞计数增加和核左移。当创口感染较长时，会导致代谢的紊乱，包括水和电解质代谢失调，血浆蛋白减少和肝糖的大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等，而全身性感染严重的病人可以发生感染性休克甚至因治疗不及时会引发生命危险。
2.2创口愈合规律分析
骨科手术后伤口愈合问题有大致规律，从人体部位来讲，越靠上愈合越快，如面部约7天即愈合，手上愈合较快，血液供应较好则愈合快，而下肢大概需要14天才能愈合，该时间是正常愈合时间。另外，不同人的愈合时间不同；小孩愈合快，小孩生长速度、代谢能力较强，而老年人较慢。有人伤口愈合慢超出正常范围愈合时间，其原因有基础病，例如糖尿病、结缔组织病或者激素治疗使病人愈合能力较差等相关原因。在保证伤口清洁情况下，适当延长愈合时间就可以治愈。部分病人较肥胖，在手术以后皮下脂肪产生液化，在某些程度上引起炎症，但还不一定感染的情况下，液化物排除干净后，局部换药并注意清洁，也会逐渐愈合。部分病人愈合慢可能是感染所致，感染以后创面渗出会导致长期不愈，这时要适当给予换药、引流、清创处理，用抗生素控制炎症发展，伤口就会逐渐愈合。所以伤口愈合慢，需要针对原因对症治疗。患有糖尿病的病人，伤口愈合如果超出了正常时间的1-2天，则属于正常情况，因为糖尿病病人愈合本身就慢。所以要针对性分析原因，再及时给予正确处理。
3、骨科创口感染相关因素分析
（1）患者的年龄问题是引起患者感染的主要因素之一，研究表明，患者的年龄越大表明患者的身体抵抗力也越差，患者出现感染的可能性也就越高。
（2）手术结束之后，患者的身体素质比较低下，体内的营养成分也比较少，患者在临床上表现为骨质酥松，血液循环较差等症状情况，这就使得患者的伤口愈合速度比较慢，在恢复的过程中患者极易出现细菌滋生现象，也就增加了患者感染的可能性[2]。
（3）当患者的皮下脂肪过多时，也会对医生进行手术操作的过程中产生影响，并影响着手术时间，导致患者术后容易发生感染。
总结
随着科学技术及医疗事业的快速发展，各种骨科手术的治疗水平和骨科手术种类日渐增加，骨科手术是救治病人恢复健康的重要手段，手术的成败关系到患者生命安全.骨科术后感染是临床医生值得重视的问题，一旦患者发生感染，多数病情将有所恶化或感染不易控制，甚至危及生命.导致感染的原因，可以是医院的内环境污染，耐药性细菌的增多，复杂大手术的施行，新诊断方法和治疗法的采用等诸多因素引起.手术后发生创口感染，不仅会影响手术效果、延长住院时间、增加医疗费用、而且会危及患者生命和产生医患纠纷。通过采取积极有效的控制措施及正确合理规范用药，对降低骨科手术后创口感染的发生率能起到重要作用，有效降低了骨科手术中的医院感染率，同时也有利于对术后创口感染的治疗。
参考文献
[1] 催永红. 骨科手术后切口感染原因分析[J].大家健康（学术版），2014，11（22）：06-07.
[2] 周玉萍，李志建，黄少华，谭妙莲，曾慈英.骨科手术切口感染发生率及相关危险因素回顾性调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，07（13）：3158-3160.