黄丽霞
聊城市妇幼保健院 山东 聊城 252000
摘要：目的针对妇科微创手术患者在术后康复阶段通过快速康复治疗干预的效果研究。方法选择我院2016年1月-2019年1月妇科收治的采用微创手术治疗的100例患者为临床研究对象，然后随机平均的分成每组50例的对照组（传统组）与观察组（术后快速康复组）。对比两组患者术后恢复相关情况（术后首次下床活动时间、术后第 1 次肛门排气的时间、术后首次经口饮水的时间、术后患者恢复普通饮食时间）。结果对比两组患者术后恢复相关情况观察组优于对照组。结论术后快速康复在妇科微创手术中的应用，将帮助患者消除负面情绪、提高生活品质。
关键词：术后快速康复；妇科微创手术；应用
引言
妇科微创手术患者在接受手术治疗的过程中，通常可以采用麻醉、手术等方式完成治疗。在治疗阶段，患者可能会出现术前恐惧等消极心理，影响手术和术后康复的预期效果。因此，为了保证手术效果和术后康复，积极引入快速康复干预措施将有效提高手术效果。本文探讨快速康复在妇科微创手术中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2019年1月收治的100例妇科微创手术患者为临床研究对象，并随机分为对照组、观察组，各50例。对照组患者在22-50岁之间，平均年龄为（35.83±6.65）岁；观察组患者在23-49岁之间，平均年龄为（34.05±5.72）岁；两组患者主要患宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病。观察及对照组患者一般资料无差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
患者手术前禁止固体及液体食物 8 至 12 小时；手术前常规给予患者机械性肠道准备（例如福静清、温盐水灌肠等）；手术前 1 天术区备皮准备；手术前不给予患者口服肠道抗生素进行术前肠道准备；不预防性抗血栓及镇痛镇静处理。术中无保温措施；术后留置术区引流管；留置导尿管 24 小时或更长时间；液体量无限制；无术中抗凝治疗；微创手术方法与观察组无差异。
1.2.2观察组
术前疾病咨询、疾病宣教评估及术前心理疏导；在诱导麻醉前 2 小时透明流体（推荐400ml 12.5%碳水化合物饮品）的摄入以及在手术麻醉前6小时禁止口服固体膳食；手术麻醉前 2 小时禁止摄入流质膳食；术前不推荐常规使用机械性肠道准备（例如不给予福静清、温盐水灌肠或是肥皂水灌肠等），必要时可给予短程肠道准备，建议同时口服肠道广谱抗生素；术前取消备皮，必要时手术当天备皮准备；大手术术前 1-3天预防性使用口服肠道抗生素进行术前肠道准备；术前预防性使用抗菌药物治疗，在切皮前 30~60 分钟单剂量使用，是否需要追加重复使用剂量则由药物半衰期和手术时间来决定；术前 12 小时应当避免使用长效镇静药物，对于存在严重焦虑症状的患者，可使用短效镇静药物。手术按需给予短效全麻药物，目的在于患者离开手术室时处于苏醒状态；手术采取微创手术；手术室的温度设置在 25℃；将腹腔冲洗液给予加温处理；手术结束继续使用保温措施，以保证患者离开手术室时体温>36 度；补液首选平衡盐溶液，对于妇科中小型手术，可给予 1～2 升平衡盐溶液，对于大型妇科手术，应当采用“目标导向液体治疗”方案，其方法是建立有创的血流动力学监测；手术后不推荐常规留置术区引流管，必要情况下留置时手术后应该尽早拔除；在根治性子宫切除术以外，应该尽量避免留置导尿管，需要留置情况下，手术后 24 小时内尽早拔除；术中可考虑使用间歇性充气压缩泵促进下肢静脉回流；缝皮时使用罗哌卡因切口周围注射镇痛治疗。患者麻醉清醒后、生命体征平稳，术后患者可即刻饮水，4-6 小时即应开始进流食；对于妇科恶性肿瘤病人，包括接受肠切除吻合的患者，也应在术后 24 小时内开始饮食过渡；如果患者能够满足经口进食补充营养，同时口服镇痛药物能达到理想的满意镇痛效果，应该在手术后 24 小时停止静脉通道补液营养；鼓励督促患者在术后 24 小时内开始下床活动，逐渐增加活动量，至出院时应当每日离床活动 8 次，建议活动时间共计为 6-8 小时；对于所有患者即接受微创手术以及使用致吐性麻醉药物或是镇痛药物的患者，均应该在手术中预防性使用止吐药物，建议推荐使用联合药物，若术后恶心呕吐症状发生后，推荐首先考虑 5-羟色胺受体抑制剂，如用药效果欠佳，可联合氯丙嗪等其他止吐剂。
1.3观察指标
对比两组患者术后恢复相关情况（术后首次下床活动时间、术后第 1 次肛门排气的时间、术后首次经口饮水的时间、术后患者恢复普通饮食时间）
1.4统计学方法
本文收集的所有数据均由SPSS24.0软件处理，以均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，以t检验，以率（%）表示计数资料，以χ2检验组间比较结果，若P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标
在术后首次下床活动时间、术后第 1 次肛门排气的时间、术后首次经口饮水的时间、术后患者恢复普通饮食时间比较中，对照组都长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
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3讨论
医院妇科收治的妇科患者常见子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、异位妊娠手术等疾病，及时结合病情实施微创治疗，不仅安全、可靠，还能提高治愈效果。
妇科微创手术中实施术后快速康复理念项目，可以促进患者术后尽快饮食过渡，通过肠内营养加快患者术后恢复。术后快速康复理念核心环节所谓微创术式，其核心理念就是极大程度的减轻患者手术创伤和心理应激反应。微创的手术方式的优势不仅表现在减少患者因大面积手术形成丑陋疤痕达到美容的目的，还能明显降低手术相关不良并发症及患者机体生理及心理的创伤应激反应，进一步减轻疼痛，鼓励患者下床活动，达到缩短患者术后康复时间，进而实现了妇科微创手术围手术期应用术后快速康复理念所推崇的核心理念和最终目标。
总而言之，将快速康复治疗引入医院妇科微创手术术中，有助于改善患者思维生活质量等，具有推广价值。
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