侯丹娜
西安市第九医院 陕西省西安市 710000
摘要：目的：针对多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药进行深入探究。方法：随机抽取2019年3月-2020年3月我院开出的2000例西药处方。对比与分析不合理用药之处及患者用药后的不良反应。采取有效措施，进行临床管理。结果：2000例西药处方中发现182例因为多种西药合用出现了不良反应，不良反应发生率为5.62%；患者有恶心、头痛、发热、呕吐、精神状态不佳、睡眠不足等症状表现；其中，不合理西药处方中抗酸药物占据15.88%，抗生素类药物占据25.13%，其他类型药物占据58.99%。结论：针对多种西药合用后，患者很容易出现不良反应的情况，药师应该根据实际情况，指导患者合理用药，将各项禁忌交代清楚，保证患者的身体健康，加速患者的康复时间。
关键词 ：西药合用；不良反应；合理用药；临床研究；分析；探究
引言：
在临床治疗中，医生会根据患者的实际情况，通过多种西药的结合，使患者在最短的时间内康复。但是，患者体质不同，各种药物的特点也不同。在中西医结合治疗的情况下，患者极易发生不良反应，降低生活质量，威胁生命安全。医生和药剂师必须高度重视这种情况。为有效解决这一问题，应遵循化学、物理、功能统一的原则，提高联合用药的安全性、有效性和适宜性，降低患者不良反应的发生率，为患者提供优质的医疗服务，构建和谐的医患关系，建立和谐的医患关系，为医院树立良好的权威形象。本次实验主要分析了多种西药联合用药后引发的不良反应，同时对促进西药临床合理用药提出了几点可行性建议[1]。
一、资料与方法
（一）一般资料
随机抽取2019年3月-2020年3月我院开出的2000例西药处方。确保全部处方的真实性、完整性、代表性。
（二）方法
根据《处方管理办法》、药品说明书和《医疗机构药事管理暂行规定》等相关资料，进行西药药物种类、药品总数、用药方式的统计整理，认真分析不良反应及用药不合理的现象。
二、结果
随机抽取的2000例西药处方中，发现182例因为多种西药合用出现了不良反应，其中不良反应发生率为（5.62%）。患者的症状表现为恶心（41.08%）、头痛（35.13%）、发热（26.14%）、呕吐（40.27%）、精神状态不佳（15.98%）、睡眠不足（42.96%）。西药处方不合理中，抗酸药物占据15.88%，抗生素类药物占据25.13%，其他类型药物占据58.99%。
讨论
患者到医院就诊，医生开出的西药处方，其合理性直接影响到患者病情的改善情况，直接决定着患者的身体健康及生命安全。
临床上多种西药合用现象并不少见，应坚持严格控制合理用药、安全配比的原则，才能大大降低患者不良反应的发生率[2]。在实践中，要想提高临床用药的合理性与安全性，必须注意以下几个问题。第一，医生使用多种西药联合治疗法时，要对患者的实际情况有一个准确的认知，要对不同药物的相互作用有一个全面的了解。例如将地高辛与噻嗪类排钾利尿剂联合应用，可能发生洋地黄中毒的症状。主要是由于地高辛是一种强心药物，对细胞内ATP酶具有刺激作用，可有效加强心肌收缩；而噻嗪类排钾利尿药可能导致血液中的电解质紊乱，进而产生高钙、低镁及低钾症状。两种药物联合应用容易引发中毒[3]。例如患者在服用激素类药物时，如果同时服用了第三代抗菌药物，如头孢塞肟、头孢唑啉、头孢哌酮等，会有引起双硫仑反应的可能性，主要的表现有所不同，具体为面部潮红、心跳加速、血压降低等。因而不难看出，在应用这类抗生素5天时间内切忌服用激素类的药物。在进行头孢唑啉静滴时，如果口服了呋塞米，会导致肾脏损害的明显加重，这是因为两者均具有肾毒性;氨基糖苷类药物和具肾毒性、耳毒性药物联用时会明显增加毒性;在与肌松类药物配伍联合时也会加强毒性。鉴于此，针对具体情况进行药物配伍，可用于优化临床的治疗效果，充分保证患者的身体健康。在用药中，医生应从药理作用方面，选择合理的给药方式，最大限度发挥药效，有效预防不良反应。第二，医务人员需在实践中总结教训、积累经验，加强西药合理用药措施的总结，使患者享受到更加优质的诊疗服务，安全出院，正常生活。现如今，西药的应用范围越来越广，用药合理性的提高成为了社会关注的焦点问题。临床医师必须掌握药物合用的各项原则、各类禁忌，制定完善的用药方案，降低不良反应的发生率。临床药师必须了解各类药物之间的拮抗作用，配伍禁忌因为药物之间的拮抗作用对于药效的发挥有着十分重要的影响。如将西咪替丁与乳酸生联合使用，就会产生拮抗效果。西咪替丁属于H2受体拮抗剂，人体摄入后可减少胃酸分泌，降低胃液酸度[4]。但在乳酸生进入胃内后，就会快速分解为乳酸，增强胃液酸度。将这两种药物合用会减弱药效，甚至丧失药效。使用激素类药物期间，必须掌握不同药物的配伍变化。如在使用激素类药物，应注意避免与第3代抗菌药物使用，如头孢他啶、头孢米诺等。如联合使用将可能引发患者双硫仑反应，引起降低血压，加快心跳等不良反应。因此，临床医师应明确告知患者，使用抗菌药物的5天内禁止使用激素类药物[5]。呋塞米与头孢类药物都具有肾脏毒性的效果。两者联合使用，就会增强毒性，加重肾脏负担。同时氨基糖苷类药物合用与耳毒性的药物，会明显增强毒性，需避免联合使用。与此同时，医师在联合使用多种西药的时候，需结合患者病情，根据药性、临床经验联合使用。通过加强学习、丰富实践经验，掌握特定药物的性质与用途，制定出合理用药方案，减少不良反应的发生。对于特殊患者，如孕妇与儿童，仔细询问确认过敏史，确定患者不会对药物产生过敏后，可酌情使用药量。如患者存在可能过敏的因素时，需密切观察和记录，如出现不良反应要立即处理。
结束语
综上所述，针对多种西药合用后的不良反应，医务人员必须加强对西药临床合理性的研究，确定不同性质的药物，确保患者的健康。促进西医合理用药，可以提高用药安全性，避免不良反应的发生，让患者在最短时间内康复，有助于医院树立良好的社会形象。
参考文献：
[1]柳萌.探讨多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].临床医药文献电子杂志，2017（03）88-89.
[2]辛芳.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].临床医药文献电子杂志，2018（16）124-125.
[3] 王国芳，陈启荣.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].东方食疗与保健，2016（25）71-71.
[4] 李正清 . 观察西药临床合理用药的安全性及应对策略研究 [J]. 中国处方药， 2019，17（01）：68-69.
[5] 杜红柯 . 西药临床合理用药的安全性及管理措施 [J]. 北方药学，2017，14（5）： 154-15