侯霞
解放军第960医院泰安院区肾内科 山东 泰安 271000
摘要：目的：探究左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透致尿毒症性周围神经病变的疗效。方法：从2018年7月到2019年7月我院收治的尿毒症性周围神经病变患者中随机选择100例作为研究对象，均分成两个小组，对照组采用血透左卡尼汀配合治疗，实验组采用左卡尼汀配合血透左卡尼汀治疗，在治疗三个月之后分析比较两个小组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率为96%，高于对照组的80%治疗总有效率；实验组患者正中神经、腓神经、胫神经的神经传导速度要比对照组快，差异显著（p＜0.05），具有统计学研究意义。结论：左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透患者尿毒症性周围神经病变的疗效显著。
关键词：血透；左卡尼汀；甲钴胺；尿毒症性周围神经病变；疗效分析
尿毒症性周围神经病变是在尿毒症透析治疗患者中常见的一个并发症，病变神经多和对称、远端、运动神经存在关联，临床发病率比较高，发病时患者的临床表现是神经纤维受累导致的异常，甚至还会表现出肌肉萎缩和无力。患者在初期的时候不会表现十分明显，但是在经过肌电图检查之后会表现出神经传导速度减慢。尿毒症血液透析患者体内往往会存在比较多的毒素，这些毒素会引发甲状腺功能亢进，并导致周围神经病变。为此，需要相关人员能够及时采取措施治疗尿毒症性周围神经病变。左卡尼汀作为维生素物质能够有效改善神经细胞的代谢，为了能够更好的提升治疗效果，人们开始在原有配方的基础上使用甲钴胺。文章现就使用左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透致尿毒症性周围神经病变和使用血透左卡尼汀配合治疗血透致尿毒症性周围神经病变的临床应用效果问题进行探究，现将具体情况汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2018年7月到2019年7月我院收治的尿毒症性周围神经病变患者中随机选择100例作为研究对象，均分成两个小组，每个小组50例。对照组采用血透左卡尼汀配合治疗，实验组采用左卡尼汀配合血透左卡尼汀治疗。对照组患者有男性26例，女性24例，年龄在30岁到82岁之间，平均年龄为50.5岁；实验组患者有男性25例，女性25例，年龄在32岁到82.5岁之间，平均年龄为50.7岁，两组患者一般资料对比差异不明显（p＞0.05），具有统计学研究意义。
1.2实验方法
对照组患者采用血液透析配合左卡尼汀的治疗方式，血液透析仪器设备选择应用广州晋康医疗科技有限公司生产的JH-2000血液透析机，中空纤维透析器，每周透析三次，每次透析四个小时，透析血液流量为每分钟200ml到300ml。透析溶液采用标准的碳酸氩盐透析液，同时采用低分子肝素、普通肝素开展常规意义上的肝素华处理，在每次结束透析的半个小时暂停肝素，并每周安排三天对患者予以1g左右的左卡尼汀注射液进行静脉注射。实验组患者在对照组患者治疗方案的基础上配合使用0.5mg剂量的甲钴胺进行治疗，并在每次透析之后对患者予以0.5mg的甲钴胺进行静脉注射。
1.3评价方式
显效的判定标准是患者周围神经病变症状基本上消失了，患者能够自己进行一系列的活动，神经传导也恢复到正常的状态。有效的判定标准是患者的周围神经病变症状、神经传导速度得到了明显的改善。无效的判定标准是患者周围的神经病变症状、神经传导速度没有出现明显的改变，甚至还会恶化。通过周围神经病变检查来测定神经传导速度，具体内容包含正中神经、腓神经、胫神经。
1.4统计学分析
对两个小组的数据信息采用专业的SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，在P＜0.05时两个小组数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
两组患者治疗效果对比如表一所示，根据表一发现实验组患者的治疗总有效率为96%，高于对照组的80%治疗总有效率，差异显著，（p＜0.05），具有统计学研究意义。
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2.2两组患者神经传导速度对比
两组患者神经传导速度对比如表二所示，根据表二的信息发现，实验组患者正中神经、腓神经、胫神经的神经传导速度要比对照组快，差异显著（p＜0.05），具有统计学研究意义。
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3.讨论
尿毒症性周围神经病变是尿毒症血液透析患者中最为常见的并发症，伴随尿毒症病情的深入发展患者的身体健康和生活质量会受到影响。当前，关于尿毒症性周围神经病变发病机制的研究不够明晰，基本上判定将其和尿毒症代谢紊乱、营养物质缺乏、营养缺乏等存在关联。左卡尼汀类维生素物质能够辅助脂肪酸的代谢，在组织缺血的情况下，患者体内游离的左卡尼汀会因为大量消耗而降低含量。
尿毒症周围神经病变治疗方法包含内科治疗和血液净化治疗两种，内科治疗能够改善营养神经变化，帮助患者排毒。内科常规治疗能够改善尿毒症周围神经病变，但是实际操作效果不理想。血液透析能够消除患者体内的小分子毒素，从根本上减少毒瘤对患者周围神经的损害。但是长期的血液透析会加大大毒素物质的增加，在患者体内缺乏维生素的情况下会损害自身的神经系统。甲钴胺作为一种辅助维生素B族制剂，在患者摄入后会直接存在脑脊液和血液中，药理作用良好，且能够刺激蛋氨酸合成酶活性，改善患者神经组织功能。经过实验研究证明实验组患者的治疗总有效率为96%，高于对照组的80%治疗总有效率；实验组患者正中神经、腓神经、胫神经的神经传导速度要比对照组快。左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透患者尿毒症性周围神经病变的疗效显著，值得广泛推广。
参考文献:
[1]胡振龙, 陈香郡. 左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透患者尿毒症性周围神经病变的疗效分析[J]. 名医, 2019, 000(008):P.246-246.
[2]蔡红雅. 左卡尼汀配合甲钴胺治疗血透患者尿毒症性周围神经病变的疗效分析[J]. 中外医疗, 2018, 037(020):120-121.