何红梅
成都市青羊区中医医院 风湿科 四川 成都 610072
【摘要】目的：刍议中药熏药+中药塌渍，对接受中医诊断确诊为尪痹患者治疗效果、满意度的影响。方法：选择我院2019年1月~2020年1月的32例尪痹患者，通过计算机表法分为试验组、参照组，两组人数均为16例。试验组选用中药熏药+中药塌渍方法治疗，参照组通过常规方法治疗，比较两组的临床效果差异性。结果：试验组在治疗总有效率方面和参照组比较，组间的数据差异显著（P＜0.05，X2=3.8647）。试验组的护理满意度＞参照组，统计学的意义的存在（P＜0.05，X2=4.5174）。结论：尪痹治疗中选用中药熏药+中药塌渍方案的效果显著，同时能有效提高患者的护理满意度，值得在该病患者的治疗中应用和推广。
关键词：中医疗法；中医护理；中医尪痹；临床效果；满意度
尪痹，具有起病缓慢、迁延不愈的特点，一般为受到风寒湿邪所致，容易反复发作。发病早期多见对称性小关节疼痛肿胀表现，主要为肢体关节，晨僵且活动不利，随着病情的发展会产生关节变形僵直、四周肌肉萎缩症状[1]。该病为西医类风湿性关节炎，中医辨证以风寒湿热、肝肾不足等为主，需要通过祛风散寒除湿、益肾化痰祛瘀进行治疗。本次研究将我院2019年1月~2020年1月收治的中医尪痹患者作为评价对象，对比应用中药熏药+中药塌渍治疗、常规方法治疗的临床效果。
1.一般资料、方法
1.1一般资料
采取我院2019年1月~2020年1月收治的32例尪痹患者，按计算机表法实行分组处理，分为了试验组及参照组，两组人数各（n=16）。试验组男2例、女14例；年龄45~52岁，平均年龄为(48.5±2.4)岁；病程3~13年，平均病程为(8.7±1.3)年。参照组男2例、女14例；年龄30~50岁，平均年龄为(48.3±2.3)岁；病程3~12年，平均病程为(8.5±1.1)年。两组一般资料比较中未见统计学差异性，P＞0.05。
入选标准：①通过中医诊断确诊为尪痹；②晨僵＞1h、持续时间≥6周；③经过医院医学伦理委员会审核批准；④患者、患者家属签订知情协议。
排除标准：①痛风；②脓毒血症所致结核感染过敏性关节炎、莱姆关节炎、淋巴瘤等；③严重精神障碍；④对本研究治疗禁忌。
1.2方法
1.2.1 参照组接受常规方法治疗，予以进行抗风湿、清热消炎治疗。
1.2.2 试验组应用中药熏药+中药塌渍方法治疗，（1）中药熏药方法：痹痛上下肢关节通过治疗仪进行中药熏蒸、时间为20min，两组治疗时间相同均为10d[2]。（2）中药塌渍方法：提前准备好调药杯、治疗盘、外敷中药粉，以及一次性的手套和纱布、TDP烤灯等物品，认真核对患者的相关信息，比如：姓名、床号、住院号等，告知患者治疗的方法，以此获得患者的理解、配合。取患者舒适体位，完全显露外敷位置并做好保暖工作，然后合理调试塌渍中药粉，借助纱布的作用覆盖在患者治疗位置，将完成调试的糊状中药均匀涂于纱布。在此之后，打开烤灯、调节烤灯距离、烤灯角度，保证烤灯距离患者皮肤25cm左右位置，这个过程应耐心询问患者是否感觉发烫、存在不适感。（3）护理方法：①心理疏导，治疗期间患者由于担心自身病情，会产生不良心理情绪，因而在实际治疗前应为患者普及中药熏药相关知识、需要注意事项，从而有效减轻患者的心理负担。②饮食护理指导，叮嘱患者治疗期间做好保暖工作，多补充一些温开水、容易消化及温热、健脾益气食物，比方说：红枣、豆制品和核桃等，禁食生冷、油腻、辛辣等食物。③操作中需要注意事项：治疗时严密观察患者皮肤是否存破损、皮炎、出血等表现，同时需做好保暖工作，对患者治疗过程有无发生不良反应加以观察，如果存在不良反则应需立即对症处理。
1.3观察指标、评判/评价标准
1.3.1 对比两组①治疗总有效率；②护理满意度。
1.3.2 参照中药熏药临床研究指导原则[3]对两组治疗效果加以评判，经治疗临床症候积分降低＞80%，显效；经治疗临床症候积分降低＞60%，有效；经治疗临床症候积分降低＜60%，无效。前两项评价指标总和*100%为总有效率。
1.3.3 使用护理满意度量表，对两组病例对于护理人员服务水平、态度、操作技能等方面评价，满意、一般满意相加之和×100%，就可以计算出两组满意度。
1.4统计学的分析与处理
本研究数据信息，均通过输入统计学软件SPSS26.0方式作以处理。计数资料两组治疗总有效率、护理满意度对比以率%代表和X2检验；两组对比数据显示：P＜0.05，能评判具有统计学差异性。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的差异分析
试验组的治疗总有效率＞参照组，组间的数据比较差异显著，P＜0.05，见表1。
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2.2 两组护理满意度的差异分析
试验组的护理满意度＞参照组，组间的数据比较差异突出，P＜0.05，见表2。
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3.讨论
中医方面认为，尪痹的发生和多方面因素存在联系，比如：风寒湿热、脾虚、肾虚、营卫不和等因素，应以祛风散寒除湿、益肾化痰祛瘀为核心加以治疗。本次研究通过中医护理中药熏药+中药塌渍对该病患者治疗，临床疗效确切、有效，可以有效缓解患者的疼痛症状[4]。中药塌渍可以有效缓解/消除患者的疼痛症状、肢体麻木酸胀症状，治疗期间需要加强对患者病情变化的观察，如果存在疼痛表现建议在第一时间停止操作、对症处理。配合使用的中药熏药为中医外治方法，可将中药通过熏蒸仪进行熏蒸，将熏蒸仪的喷头放置在患者疼痛位置/特定穴位，如此一来蒸汽可以扩张局部毛细血管、加速血液循环。与此同时，熏蒸仪里的中药成分能渗透到患处，减轻局部神经末梢压力，使得肌肉、肌腱和韧带等保持松弛的状态，进而利于降低患者疼痛程度，获得温经通络、活血化瘀、清热解毒和调和气血等效果[5]。
除此之外，为中医尪痹患者提供了护理服务，主要为患者提供了心理护理、饮食护理方面的指导，明确操作过程需要注意的事项。经本次研究结果可见，试验组的治疗总有效率、护理满意度，均明显高于参照组，统计学的意义均存在，P＜0.05。说明，中药熏药+中药塌渍，对中医尪痹患者治疗的效果理想，而且能获得患者、患者家属对护理工作的满意。
综上所述，中医尪痹患者中应用中药熏药+中药塌渍方法治疗，在提高患者临床疗效、护理满意度方面优势突出，具有在临床上应用、推广的价值。
参考文献：
[1]郭宇红，于龙，齐晓.子午流注理念指导的运动康复护理对尪痹患者关节活动度及行走能力的影响[J].中医药导报，2019，25(04):130-132.
[2]唐贞力，邱江红，李留文.排毒尪痹汤对类风湿关节炎患者血清转化生长因子-B1的影响[J].云南中医中药杂志，2018，039(002):39-41.
[3]刘勇.尪痹中药熏洗汤治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻型临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35(03):35-36.
[4]吴伊莹，柳玉佳，王莘智，等.旷惠桃教授"温养治尪痹"经验浅释[J].中医药导报，2017，023(005):15-17，20.
[5]韩凌，林丽峰，刁云鹏，etal.两种尪痹制剂的药效学对比研究[J].新中医，2017，049(004):4-7.