马全菊
甘肃省定西市临洮县人民医院 甘肃 定西 730500
摘要：目的：探讨神经内科中老年头晕患者临床特征和影像学特征，以期为临床诊断提供经验参考。方法：采用回顾性分析法对2018年1月-2020年1月于我院就诊的中老年头晕患者临床资料进行分析，分析患者临床特征和影像学特点。结果：本组研究共选取100例中老年头晕患者入组研究，其中50例中年患者，50例老年患者，对患者临床表现和影像学特征进行分析后发现，中年头晕患者以颅内血流流速增加为主，老年患者以颅内血流流速减缓为主，而中年患者和老年患者头晕、头痛症状评价未见显著差异（P>0.05）；中年患者、老年患者颅内双侧血管不对称发生率未见显著差异（P>0.05）。结论：中年患者和老年患者在临床表现和影像学诊断中差异不大，颅内血流速度改变是头晕症状发生的主要原因，因此影像学诊断是有效确诊神经内科头晕的诊断技术。
关键词：神经内科；头晕；临床表现；影像学特征；
头晕是神经内科临床中较为常见的症状，然而引起头晕的因素有很多，如睡眠不足、过度疲劳、颅内病变、血管性疾病等都可引起头晕，且不同因素的头晕在临床表现上大同小异，因此需要一种合理有效的方法来确定患者头晕原因，从而才能采取对症治疗[1-2]。临床中普遍认为头晕的发生与患者颅内血流情况有关，因此我院于临床中采用头多普勒用于诊断神经内科中老年头晕，现对中老年头晕患者临床表现和影像学表现特征进行探究，以期明确其临床特点为临床诊疗工作提供经验参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究持续两年，共选取样本100例，均为2018年1月-2020年1月于我院神经科就诊患者，所有患者均以头晕、头痛为主诉入院就诊，同时排除其他可引起头痛、头晕的病理因素，患者均为单纯性头痛、头晕，无神经系统定位体征、无语言交流障碍、无意识障碍、无颅脑外伤、无颅内手术史。其中中年患者50例，男33例，女17例，年龄45-58岁，平均年龄53.3±3.6岁，老年患者50例，男32例，女18例，年龄62-75岁，平均年龄65.5±4.1岁。
1.2方法
采用回顾性分析法对100例患者临床资料展开回顾性研究，所有患者均为首次于我院神经内科就诊，以头晕、头痛为主诉，排除其他病理因素影响，所有患者均完成临床诊断和影像学检查。
影像学检查：选用颅彩色多普勒检查，检查时患者取仰卧位，探头固定于颧弓上方，定位颞前、颞中、颞后后中年头晕患者于颞中窗扫描、老年头晕患者于聂后窗扫描。先沿颅骨垂直面做横断面扫描，观察到心形低回声后开始不断调整探头位置进行全颅扫描，获取清晰的全颅图像后安排患者进行枕下扫描，自眼睑至三角区进行扫描，取动脉、眼静脉、ICA虹吸部血流信号并形成图像。获取清晰全颅图像和枕下图像后，由两名医师对图像进行分析并形成最终诊断结果。
1.3观察指标
1）对中年患者、老年患者头晕、头痛症状进行评价，采用计分评价，评分越高表示患者头晕、头痛症状越严重。
2）对中年患者、老年患者颅内血流信号进行评价，评估两组患者颅内血流信号改变情况。
3）对中年患者、老年患者颅内双侧血管不对称发生率进行评价和对比，以影像学诊断结果为直观指标进行评价。
1.4统计学方法
研究相关数据均使用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料、计数资料均采用标准格式表示，组间对比分别行t检验和卡方检验，检验值小于0.05为差异具有统计学意义标准。
2结果
2.1中年患者、老年患者头痛、头晕评分对比
50例中年患者头痛评分44.4±4.8分，头晕评分58.5±3.6分；50例老年患者头痛评分45.0±4.4分，头晕评分58.4±3.9分；中年患者、老年患者头晕、头痛平分未见显著差异（P>0.05），提示两组患者临床症状基本相同。
2.2中年患者、老年患者颅内血流信号评价
50例中年患者中，颅内血流速度增加37例，颅内血流速度降低13例，50例老年患者中，颅内血流速度增加18例，颅内血流速度降低32例；神经内科中年头晕患者颅内血流速度增加发生率74.00%，颅内血流速度降低发生率26.00%；神经内科老年头晕患者颅内血流速度增加发生率36.00%，颅内血流速度降低发生率64.00%；中年头晕患者颅内血流速度增加发生率高于老年头晕患者，差异具有统计学意义（P<0.05），老年头晕患者颅内血流速度降低发生率高于中年头晕患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.3中年患者、老年患者颅内血管不对称发生率
50例中年头晕患者双侧血管不对称10例，双侧血管不对称发生率20.00%；50例老年头晕患者双侧血管不对称11例，双侧血管不对称发生率22.00%；中年头晕患者、老年头晕患者双侧血管不对称发生率未见显著差异（P>0.05）。
3讨论
头晕在神经内科临床中较为常见，是一种多因素引起的体征，其可在生理因素、病理因素、外力冲击等影响下发生，是在复杂的生理机制下发生的体征[3-4]。近年来的研究发现，颅内血流动力学改变是引起头晕症状的直接原因，因此有学者提出以影像学诊断技术来确定头晕类型进而采取对症治疗[5]。
在本组研究中，共选取100例头晕患者入组研究，其中50例为中年头晕患者、50例为老年头晕患者，排除病理改变、颅脑损伤等因素后确定患者为单纯性头晕患者。采用回顾性分析法对所有患者临床资料进行分析，以明确中老年头晕患者临床特征和影像学特征，结果发现，两组患者在头晕、头痛症状评分上无显著差异（P>0.05），这说明中老年头晕患者在临床表现上基本相同，因此无法通过这一途径来评价患者头晕发生的直接原因。就两组患者彩色多普勒检查结果对比来看，两组患者双侧血管不对称发生率未见显著差异（P>0.05），但双侧血管不对称发生率占比较高，分别为20%和22%，因此双侧血管不对称仍为中老年头晕患者的重要病因，但无明显的年龄分布特征。但两组患者在颅内血流速度改变上存在显著差异（P<0.05），中年患者以颅内血流速度增加为主，老年患者以颅内血流速度降低为主，因此颅内血流速度改变是可能为中老年头晕患者的直接病因。
通过本组研究，可以得到以下诊断思路，颅内血流速度改变是诱发头晕症状的重要原因，当患者就诊后可直接安排患者进行颅内影像学检查，通过评价患者颅血流速度改变来确定患者头晕病因再采取对症治疗。但在实际的临床中，诱发头晕的因素有很多，在纠正颅血流动力学改变的同时针对诱发原因实施干预，是从根本上治疗神经内科头晕的有效思路。
参考文献
[1]崔真真.神经内科中老年头晕患者临床表现及影像学特征分析[D].湖北:华中科技大学,2018.
[2]庄莹莹.山东大学齐鲁医院神经内科48例脑膜癌病患者分析[D].山东:山东大学,2016.
[3]哈晓宇.神经内科中老年头晕患者临床表现及影像学特征研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):62-63.
[4]王继辉,李冠英,阮恒芳, 等.慢性失眠患者中脑小血管病临床特征分析[J].中国脑血管病杂志,2019,16(10):514-519.
[5]赵元彬.脑供血不足的治疗方法[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(62):216.