吕红梅
甘肃省景泰县中医医院 甘肃景泰 730400
摘要：目的：评价术前胃镜活检与术后标本病理诊断胃癌情况。方法：样本区间：2019年1月－2020年6月，研究主体：73例胃癌病例样本，将术前胃镜活检设置为对比组，将术后标本病理检查设置为研究组，对两组诊断结果进行比较分析。结果：确诊率、疑似率以及排除率对比，研究组（标本病理检查）与对比组（胃镜活检）差异显著，P＜0.05；管状腺癌、粘液腺癌等病理类型对比，研究组（标本病理检查）与对比组（胃镜活检）差异显著，P＜0.05。结论：术后标本病理作为临床诊断金标准，确诊率为100.00%，但术后标本病理检查诊断无法为手术治疗提供依据，故可将术前胃镜活检广泛应用于胃癌早期诊断中，为临床治疗参考。
关键词：胃癌；术前胃镜活检；术后标本病理；诊断结果
引言
胃癌泛指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，起病隐匿，疾病早期大多无明显症状，当进展至中晚期阶段，可出现腹部疼痛、体重减轻等表现，因早期症状不明显，极易被忽略，早期诊断率相对较低，而胃癌预后与疾病分期关系密切，早期胃癌经积极治疗，可获得良好预后，反之则预后较差，因此，早期准确诊断是改善预后的关键[1]。本次研究纳入73例胃癌病例样本，术前进行胃镜活检，术后进行标本病理检查，对两组诊断结果进行比较分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
样本区间：2019年1月－2020年6月，研究主体：73例胃癌病例样本，男42例、女31例，年龄35~70岁，均值数（52.4±11.7）岁，知情研究内容、目的，配合有效性良好，接受不同检查患者为同一组，统计分析2组样本一般资料，P＞0.05，研究有意义。
1.2 方法
胃镜活检（对比组）：利用导管将胃镜置入胃部，通过胃镜全面观察胃脘、胃壁以及胃黏膜等部位，若存在体积较大增大，或者呈现突出性肿块等现象，可对切除疑似病灶并送至病理科进行检查。
标本病理检查（研究组）：在进行手术过程中，观察胃部病灶具体情况，取1cm直径左右的病灶组织，经过切片、染色等一系列处理，观察其形态结构、浸润及分化程度，参照有关标准进行诊断。
1.3 观察指标
观察分析确诊情况、病理类型。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1 确诊情况对比
确诊率、疑似率以及排除率对比，研究组（标本病理检查）与对比组（胃镜活检）差异显著，P＜0.05，见表1。
表1 确诊情况对比（n，%）
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2.2 病理类型对比
管状腺癌、粘液腺癌等病理类型对比，研究组（标本病理检查）与对比组（胃镜活检）差异显著，P＜0.05，详细如下：
对比组69例：管状腺癌3例，占比（4.34%）、粘液腺癌32例，占比（46.38%）、乳头状腺癌33例，占比（47.83%）、印戒细胞癌1例，占比（1.45%）；
研究组73例：管状腺癌20例，占比（27.40%）、粘液腺癌21例，占比（28.76%）、乳头状腺癌20例，占比（27.40%）、印戒细胞癌12例，占比（16.44%）；
注=12.7650、4.2319、3.9507、10.2175，p=0.0004、0.0397、0.0469、0.0014。
3 讨论
胃癌在临床具有较高发病率，其发病率占各种恶性肿瘤首位，对于病因及病机仍然处于研究阶段，无统一定论，但是，多项研究证实，认为与地域环境、饮食生活、以及遗传和基因等因素存在密切关系[2]。流行病学显示，在不良饮食习惯、生活方式等作用下，导致胃癌发生率呈现上升趋势，且患病群体年龄向低龄化方向发展，胃癌已经成为威胁人们健康、安全的主要疾病[3]。大量研究、临床经验发现，若给予早期胃癌患者根治性手术治疗，术后5年存活率可达90%以上，若错失最佳治疗时机，晚期胃癌患者5年存活率最高仅为30%，由此可证实，早诊断、早治疗是提升治疗效果，获得良好预后的重要保障[4]。术后标本病理检查是临床诊断胃癌的“金标准”，通过检查术中切除的病变组织，可明确病理改变，但是，这种检查诊断方式是在术后进行，故无法为临床外科手术治疗提供参考、依据，故此，探寻一种安全、准确的术前诊断方式于患者而言意义重大。胃镜活检是临床诊断胃癌的主要方式，不仅能够及时发现病变组织，还可以对良恶性进行有效区分，在胃癌早期诊断中具有良好应用价值，但是，因胃镜活检在取材过程中具有局限性，无法对所有病变组织进行观察，且样本取材量有限，无法覆盖周边组织，因此，诊断准确性存在一定误差，可能会造成漏诊、误诊等情况[5]。
此次研究结果显示：确诊率、疑似率以及排除率对比，研究组（标本病理检查）与对比组（胃镜活检）差异显著，P＜0.05；管状腺癌、粘液腺癌等病理类型对比，研究组（标本病理检查）与对比组（胃镜活检）差异显著，P＜0.05；说明两种检查诊断方式结果存在差别，但是，术前胃镜活检诊断准确率也比较高。
综上，术后标本病理作为临床诊断金标准，确诊率为100.00%，但术后标本病理检查诊断无法为手术治疗提供依据，故可将术前胃镜活检广泛应用于胃癌早期诊断中，为临床治疗参考。
参考文献
[1]牛蕾.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].中国医药指南,2020,18(18):96-97.
[2]欧彩颜.胃癌患者术前胃镜活检与术后标本病理诊断的临床比较[J].数理医药学杂志,2020,33(06):841-842.
[3]李航,吴锷,刘盛,等.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理诊断对照分析[J].中国实验诊断学,2018,22(09):1541-1542.
[4]栗安刚.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].黑龙江医学,2018,42(09):881-882.
[5]郭宏兴,刘发全,高珂,等.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究[J].广州医药,2018,49(04):73-75.