秦英
广西壮族自治区龙潭医院 广西南宁 545005
摘要：目的：研究瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床疗效对比。方法：研究时间：2019年1月--2020年1月，研究对象:100例本院收治结、直肠手术的老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=50）、实验组（n=50），实验组给予瑞芬太尼麻醉，对照组给予舒芬太尼麻醉，对二组患者不良反应发生率、气管插管时间、术后苏醒时间、麻醉维持平稳度和可控度、自主呼吸恢复时间、疼痛评分进行观察。结果：不良反应发生率对比显示实验组低于对照组，P＜0.05。实验组气管插管时间、术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间快于对照组，麻醉维持平稳度和可控度对比，实验组较对照组维持平稳，易于调控，P＜0.05。疼痛评分对比显示实验组高于对照组，P＜0.05。结论：对比老年病人麻醉中的瑞芬太尼、舒芬太尼的临床疗效，可知，瑞芬太尼有较高的优势，且有很高的安全性，所以能够在临床上进行应用与推广。
关键词：老年患者；手术麻醉；瑞芬太尼；舒芬太尼；静脉麻醉
前言：随着人口老年化进程的加快，老年患者越来越多，老年人随着年龄的不断增长，机体的脏器功能出现不同程度的退化，主要表现为大脑萎缩等神经系统的表现。随着医疗技术的不断发展，选择手术治疗的患者越来越多。在进行麻醉的过程中对麻醉药品的选择应谨慎。本次旨在分析老年患者麻醉中瑞芬太尼与舒芬太尼的临床疗效比较，详情如下。
1.资料、方法
1.1资料
把我院2019年1月-2020年1月收治的100例老年结、直肠手术患者随机分为对照组与实验组，每组各50例，实验组：男25例，女25例，年龄60～82岁，平均年龄（70.5±5.5）岁。对照组：男23例，女27例，年龄63～85岁，平均年龄（72.8±7.8）岁。比较二组病人的基本资料，无显著差异（P＞0.05），临床上有可比性，全部病人都自愿签定知情同意书。
窗体底端
1.2方法
二组病人进入手术室之后，都要严格监测生命体征，给予实验组瑞芬太尼（国药准H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）麻醉，用生理盐水将其稀释成50μg/ml浓度，麻醉诱导，负荷剂量为0.5～1ug/kg,静脉泵注，维持剂量0.1～0.15ug/kg/m.将咪达唑仑0.05mg/kg、0.5%～2%七氟烷等药一起使用，给予对照组患者舒芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司）麻醉，0.3～0.5μg/Kg诱导剂量，临床镇痛效应减弱后舒芬太尼按0.1～0.2μg/Kg静脉推注，将其与0.15mg/kg顺阿曲库铵，静脉推注共同使用，用于麻醉诱导维持。
1.3分析指标
分析二组自主呼吸时间、临床疗效、术后恢复时间、不良反应发生率、麻醉维持时间、气管插管时间、疼痛评分。老年病人临床治疗总有效率评价标准，显效：快速恢复自主呼吸，术后苏醒时间较短。有效：自主呼吸时间快，术后苏醒时间短。无效：自主呼吸时间长，术后苏醒慢。（有效率+显效率=总有效率）
1.4统计学方法
全部数据资料都应用SPSS19.0软件来分析，t检验计量资料，用（±s）表示，χ2检验计数资料，%表示，P＜0.05，比对二组病人资料，差异含统计学含义。
2.结果
2.1比较二组病人临床治疗效果
对照组：无效、有效和显效分别为9例、13例、28例，临床治疗总有效率82%（41/50）。
实验组：无效、有效和显效分别为2例、16例和30例，总有效率96%（48/50），通过对比二组临床治疗效果，有明显的差异性，P＜0.05，χ2=5.016。
2.2比较二组病患不良反应发生率
对照组发生头晕2例头晕、6例恶心，不良反应发生率16%（8/50），实验组发生1例头晕患者，2%的不良反应发生率（1/50），通过比较发现，二组病人不良反应发生率有明显的差异，P＜0.05，χ2=5.994。
2.3比较二组病人麻醉指标
比较二组病人麻醉指标，与对照组相比，实验组的自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间还有气管插管时间均比对照组，实验组比对照组的麻醉维持可控性高，P＜0.05，具体如表1。
.png)
2.4 两组患者麻醉维持平稳度对比
比较二组病人麻醉维持平稳度，对照组没有实验组平稳， P＜0.05，如表2。
表
.png)
2.5 两组患者疼痛评分对比
比较二组病人疼痛评分，实验组比对照组高，P＜0.05，如表3。
.png)
3.讨论
老年人对麻醉药物耐受力较低，在进行手术麻醉过程中风险较高，麻醉人员对于麻醉药物的选择应谨慎。本次研究结果表明，比较老年病人麻醉中舒芬太尼和瑞芬太尼的临床效果，发现瑞芬太尼的优越性较高，相比于对照组实验组有更高的麻醉平温度，且自主呼吸时间、术后苏醒时间、气管插管时间、不良反应发生率都比对照组良好，P＜0.05。
1）瑞芬太尼为一类芬太尼类μ型阿片受体激动剂，人体内约60秒快速实现血-脑平衡，且能够在血液与组织中快速被水解，所以说，见效快，维持时间短，同其他芬太尼类似药物有显著的差异性。因老人生理功能较弱，且也对麻醉药物有较高的敏感性，代谢功能不足，耐受力低，瑞芬太尼不依赖器官功能，还能改善机体代谢，肝肾功能不全也不会对麻醉持续时间和恢复时间形成影响，瑞芬太尼麻醉诱导、维持及肌松药配合，可发生外周平滑肌松弛、血压降低、心率放慢。老年人手术后易发生中枢神经系统并发症，残留的麻药会使中枢神经系统功能受到影响，与舒芬太尼相比，瑞芬太尼对老年患者术后认知功能影响不大。2）在具体应用中，舒芬太尼易发生相应的肌肉痉挛，同时也会出现血压降低以及心动过缓等一系列不良反应，若情况严重还会发生呼吸困难，甚至影响病人的康复。瑞芬太尼具有典型的μ阿片受体药物不良反应，同时也和给药速度、给药剂量有密切的关系。3）如果停药后以免加剧疼痛，则停药前需要静脉注释曲马多、地佐辛和布托非诺缓解。
结束语：
综上所示，比对老年病人麻醉中舒芬太尼、瑞芬太尼的临床疗效，结果可知，瑞芬太尼的安全性和优越性都很高，同时也有较高的麻醉维持平衡度，且可以在较短时间内恢复自主呼吸，在临床上可以被广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]阎叔华.瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用效果[J].微量元素与健康研究，2017，34（6）：10-12.
[2]黄鹏翰，张光凤.舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻手术患者血流动力学指标及麻醉效果的影响[J].基层医学论坛，2019，23（2）：178-179.
[3]梁晓莹.探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛在老年患者全身麻醉手术中的应用可行性[J].中外医学研究，2018，16（23）：32-34.
[4]吴卫强，刘聪霞，李华平，等.瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药，2017，30（4）：833-835.
[5]刘喜安.鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术86例分析[J].中国民族民间医药，2011，26(1):82-83.
[6]游学俊，高起学，崔永华.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，35(11):20-23.
[7]陈爽，黄正强，黄岳，等.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术126例的临床疗效分析[J].广西医学，2012，15(10):47-49.
[8]张明.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术方法的探讨[J].医学信息(手术学分册)，2013，13(5):68-70.