钱柳华
启东市疾病预防控制中心 江苏 启东226200
【摘要】目的：研究口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期效果。方法：选取2018年6月-2019年6月收治的慢性盆腔炎患者96例，随机分为三组，每组32例。A组采取单纯口服西药治疗，B组采取口服西药配合中药灌肠治疗，C组采取口服西药配合西药灌肠治疗。三组均治疗3个疗程，比较三组的近期效果。结果：A组治疗总有效率为62.50%，B组治疗总有效率为87.50%，C组治疗总有效率为93.75%，可见B、C组治疗总有效率显著高于A组，有显著差异（P＜0.05），B、C组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对于慢性盆腔炎患者，采取口服西药配合中药或西药灌肠治疗，近期效果均优于单纯口服西药，具有较高的临床应用价值。
【关键词】口服西药；中药灌肠；西药灌肠；慢性盆腔炎；近期效果
慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，具有较高的发病率。该病对女性身体健康有较大的影响，通常是由于急性盆腔炎未能痊愈转变而来，病情比较顽固，容易反复发作，会造成患者输卵管妊娠或不孕不育等症状。以往采取单纯口服用药治疗，效果并不理想，并且长期服药可能引起机体菌群失调，会降低疗效并增加不良反应。而灌肠治疗是一种更为有效的治疗方法，能够使药物更接近病灶，对于治疗效果的提升有着较好的作用[1]。基于此，本文选取2018年6月-2019年6月收治的慢性盆腔炎患者96例，研究了口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年6月收治的慢性盆腔炎患者96例，随机分为三组，每组32例。A组患者的年龄在22-53岁，平均年龄为（40.6±3.7）岁，病程在8-30个月，平均病程为（19.2±1.5）个月；B组患者的年龄在23-55岁，平均年龄为（40.7±3.8）岁，病程在7-29个月，平均病程为（19.0±1.7）个月；C组患者的年龄在23-52岁，平均年龄为（40.8±3.5）岁，病程在7-30个月，平均病程为（19.4±1.4）个月。三组比较年龄、病程，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合慢性盆腔炎的诊断标准，均有明确的症状表现，均经过医学伦理委员会批准，均经过患者的知情同意。
排除标准：合并恶性肿瘤疾病的患者，合并其它严重妇科病的患者，合并肝肾功能障碍的患者，相关药物过敏或灌肠治疗不耐受的患者。
1.2方法
1.2.1A组
A组采取单纯口服西药治疗。使用氧氟沙星片（重庆科瑞制药(集团)有限公司，批准文号：国药准字H50020298），口服，每日2次，每次400毫克。使用甲硝唑片（济南利民制药有限责任公司，批准文号：国药准字H37021169），口服，每日3次，每次400毫克。连续治疗10天为1个疗程，休息3-5天后继续下1疗程，共症治疗3个疗程。
1.2.2B组
B组采取口服西药配合中药灌肠治疗。口服西药方案与A组相同，在此基础上，开展中药灌肠治疗。使用中药方：莪术15克、三棱15克、蒲公英15克、金银花15克、鸡血藤15克、败酱草15克、丹参15克、重楼12克、泽兰12克、鸡内金12克、荔枝核12克、赤芍12克、当归12克。加水250毫升浸泡30分钟，然后煮开，转温火浓煎至100毫升。灌肠治疗，每日晚间1次，连续治疗10天为1个疗程，休息3-5天后继续下1疗程，共症治疗3个疗程。灌肠液温度保持在37-40℃，用药前将大小便排空，将臀部垫高10厘米，使用细肛管在头部涂抹润滑油，插入肛门15-20厘米，在30分钟内从肛管缓慢灌入药液。灌肠后保持2小时以上。
1.2.3C组
C组采取口服西药配合西药灌肠治疗。口服西药方案与A组相同，在此基础上，开展西药灌肠治疗。使用玻璃酸酶注射液（上海上药第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022111）1500单位，庆大霉素注射液（国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H41020609）160毫克，甲硝唑注射液（成都正康药业有限公司，批准文号：国药准字H51023272）80毫升，均匀混合后灌肠治疗，每日晚间1次，连续治疗10天为1个疗程，休息3-5天后继续下1疗程，共症治疗3个疗程。灌肠液温度保持在37-40℃，用药前将大小便排空，将臀部垫高10厘米，使用细肛管在头部涂抹润滑油，插入肛门15-20厘米，在30分钟内从肛管缓慢灌入药液。灌肠后保持2小时以上。
1.3评价指标
三组均治疗3个疗程，比较三组的近期效果。治疗效果评价标准为：显效：症状体征完全消失，各项检查结果均恢复正常；有效：症状体征有所改善，各项检查结果显示有所好转；无效：症状体征未缓解或加重，各项检查结果仍显示异常。总有效率＝（显效例数＋有效例数）÷总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组治疗总有效率为62.50%，B组治疗总有效率为87.50%，C组治疗总有效率为93.75%，可见B、C组治疗总有效率显著高于A组，有显著差异（P＜0.05），B、C组间比较无显著差异（P＞0.05）。
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3讨论
慢性盆腔炎是一种顽固性的妇科疾病，彻底治愈难度较大。以往临床上采取口服西药症治疗，如使用氧氟沙星、甲硝唑等，两种药物均属于抗菌药物，联合用药可发挥协同作用，对于慢性盆腔炎的常见致病菌能够发挥较强的抗菌效果。但是如果长时间服用抗菌药物，患者容易产生耐药性，治疗效果大大降低，并且还会增加不良反应及并发症。而采取口服西药配合中药或西药灌肠治疗，能够使治疗效果进一步提升。本文研究结果显示，B、C组治疗总有效率显著高于A组，有显著差异（P＜0.05）。分析原因，主要会由于女性盆腔分布密集的静脉丛，也有着丰富的血运，同时盆腔器官和直肠黏膜相邻，管壁较薄，因而灌肠治疗能够加快药物吸收。而且，采用37-40℃的灌肠液，能够提高盆腔局部组织温度，促进血管扩张和血流加快，能够使盆腔局部血药浓度提升，对于局部炎症分泌物吸收、粘连组织松解等，均有良好的效果，能够更充分的发挥出抗菌药物的效果。灌肠治疗避免了药物经过胃部、小肠，减少药物影响破坏，也能减轻胃肠道不良反应，使药物生物利用度得到提高，进而提升治疗效果[2]。另外，中药灌肠中根据慢性盆腔炎的病机特点，选择适当的中药方，其中莪术、三棱能消炎止痛、行气破血、软坚散结，泽兰、荔枝核、鸡血藤、当归能温中通络、调经止痛、补血活血，鸡内金、丹参、赤芍能镇静镇痛、化瘀散结、活血理气，金银花、重楼、蒲公英、败酱草能抗菌消炎、消肿凉血、清热利湿。因此，就近期疗效来看，口服西药配合中药或西药灌肠，都能够取得比较理想的近期效果，对患者症状改善及预后恢复效果，均体现出了比较明显的作用优势。
综上所述，对于慢性盆腔炎患者，采取口服西药配合中药或西药灌肠治疗，近期效果均优于单纯口服西药，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]叶利群,杨脂,陈嫣,等.中药内服及灌肠对慢性盆腔炎症患者血清炎症因子与免疫水平的影响[J].中华医院感染学杂志,2019,29(4):606-609.
[2]马玲,张延荃,李桂梅,等.中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效及对血液流变学和炎症及氧化应激指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(8):32-35.
作者简介：钱柳华（1976.09-），女，汉，江苏省启东市，主管药师，本科，单位：启东市疾病预防控制中心，研究方向：药学