刘斌雄
娄底市中山诊所 湖南 娄底 417000
【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者选用自拟消渴降浊方加减治疗的价值。方法：选2018.04~2019.10区间收治80例糖尿病肾病患者研究，均分为2组（随机数字表），对照组40例选用贝那普利片治疗，观察组40例在对照组基础上选用自拟消渴降浊方加减治疗，统计两组临床疗效、临床指标。结果：观察组临床疗效（95.00%）高于对照组（75.00%），统计值=5.9438，P<0.05。观察组临床指标优于对照组，统计值P<0.05。结论：自拟消渴降浊方在糖尿病肾病患者治疗中效果确切，可明显改善中医证候积分，亦可降低血糖水平，值得借鉴。
【关键词】自拟消渴降浊方；糖尿病肾病；中医证候积分；PBG；FBG
DN是糖尿病患者微血管病变，及早采取有效方案逆转肾脏损伤，延缓DN病情进展对改善其预后效果有重要作用，既往多采取西药实施降糖治疗，虽可改善临床症状，但对抑制病情进展无理想价值，受益于临床对中医技术研究的深入，近年中药方剂逐渐应用在慢性疾病治疗中，为明确自拟消渴降浊方加减治疗DN价值，本文选择2018.04~2019.10区间收治糖尿病肾病患者80例研究，汇总：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入80例糖尿病肾病患者均选自2018.04~2019.10区间，依据随机数字表分为2组。观察组40例中男/女=22/18，年龄均值（50.52±10.42）岁；病程均值（12.14±4.24）。对照组40例中男/女=23/17，年龄均值（50.82±10.34）岁；病程均值（12.42±4.23），数据统计P>0.05。
1.1.1纳入标准：
①参考《糖尿病肾病中医防治指南》确诊者；②经中医辩证分型为气阴两虚者；③无药物禁忌证者；④临床资料齐全者；⑤家属知情，并自愿签署“知情同意书”者[1]。
1.1.2排除标准：
①痛风者；②原发性高血压者；③肿瘤者；④慢性肾病者；⑤肝肾功能障碍者；⑥免疫系统疾病者；⑦近3月参与其他临床研究者；⑧自愿退出本次研究者[2]。
1.2方法
对照组选用深圳信立泰药业股份有限公司生产，批号为H20054772，规格为20mg/片的贝那普利片治疗，口服20mg/次，TID，持续治疗3月。
观察组在对照组基础上实施自拟消渴降浊方加减治疗，方剂中含有10g葛根、10g山药、15g茯苓、10g白术、10g丹参、10g制黄精、10g虎杖，针对兼瘀血者配以当归、益母草，针对兼水肿者加配以瓜皮，针对尿蛋白久不消失者配以金樱子，将其混合后水煎取汁400ml，早晚温服，持续治疗3月[3]。
1.3观察指标
①根据中医证候减分率评价临床疗效，将中医证候减分率>90%分判定为显效，将中医证候减分率在60%-90%判定为有效，将中医证候减分率<60%判定为无效[4]。
②临床指标包括：24h尿蛋白定量、24h尿蛋白排泄率、PBG、FBG等。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组临床疗效
与对照组75.00%临床疗效相比，观察组（95.00%）明显升高（P<0.05）。见表1。
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2.2统计两组临床指标
观察组治疗后24h尿蛋白定量（0.42±0.25g/24h）、24h尿蛋白排泄率（42.31±20.02mg/min）、PBG（8.11±1.52mmol/L）、FBG（5.71±0.72mmol/L）低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2：临床指标（）
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3.讨论
糖尿病为综合性疾病，以糖类、脂质代谢紊乱为临床特征，具有发病隐匿、控制难度大等特点，且随着病情进展可继发各类并发症，糖尿病肾病（DN）为糖尿病常见并发症之一，因该病病情进展快、死亡率，若未及时干预可发展期终末期，诱发尿毒症，威胁患者生命。
中医认为DN由消渴发展而来，随着消渴时间的延长，气血阴阳亏损，内有瘀滞，外伤六淫邪气，逐渐发展为消渴肾病。现代医学专家对DN的病因、病机尚无统一认识，但总体认为是本虚、标实所致，且发病中兼有湿阻、血瘀，为此治疗需以消渴为主。经对比，观察组临床疗效95.00%高于对照组75.00%，24h尿蛋白定量（0.42±0.25g/24h）、24h尿蛋白排泄率（42.31±20.02mg/min）、PBG（8.11±1.52mmol/L）、FBG（5.71±0.72mmol/L）低于对照组，证实自拟消渴降浊方在患者病情控制中更具优势，分析：（1）自拟消渴降浊方中含有7种中草药，其中葛根解热、生津、止渴，山药益气养阴、补脾肺肾，茯苓渗湿利水、健脾和胃，白术燥湿、利尿，丹参活血祛瘀、通经止痛，制黄精补气养阴、健脾、润肺、益肾，虎杖利湿退黄、清热解毒，诸药联合共奏止渴、健脾和胃功效。（2）结合现代医学分析：山药中含有皂苷、游离氨基酸等多种物质，可预防血管脂质沉积，使血管保持弹性，避免发生动脉粥样硬化，加重血管损伤程度，且山药中粘液蛋白可降低机体血糖水平，提高病情控制效果。虎杖可加快人体新陈代谢，提高机体对血糖利用率，有效控制患者病情[5]。
综上，将自拟消渴降浊方应用在糖尿病肾病治疗中效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1]苏保林,李敬,陈刚毅,等.升清降浊胶囊改善糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者症状及相关实验室指标的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,021(002):150-152.
[2]李莉,戴洪彬,陈晨.益肾降浊汤联合贝那鲁肽治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者血管内皮功能,肾功能的影响[J].河北中医,2019,041(009):1367-1370,1379.
[3]李晓光.健脾益肾降浊法在糖尿病肾病治疗中的效果观察[J].中国保健营养,2020,030(004):98.
[4]严洪.温阳降浊通络法中药联合羟苯磺酸钙治疗老年糖尿病肾病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,011(017):3-4.
[5]郝红光,远方.升清降浊法治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究[J].云南中医中药杂志,2019,040(002):32-33.