卢小燕
江苏盐城市大丰人民医院 B超室 江苏 盐城 224100
【摘要】目的 分析超声对隐匿性腹股沟疝（Occult inguinal hernia，OIH）的诊断价值。方法 选取我院2018年1月-2020年1月期间收治的OIH患者18例，所有患者均采用超声进行检查，分析其检查结果。结果 超声诊断OIH的灵敏度为88.89%，漏诊率为11.11%。结论 超声诊断OIH灵敏度较高，应用价值较高。
【关键词】超声；隐匿性腹股沟疝；诊断价值
隐匿性腹股沟疝（OIH），可引起腹股沟和盆腔疼痛，发病因素多样[1]。临床症状明显的腹股沟疝，病史和体格检查即可明确诊断。诊断不明确的腹股沟区包块、定位不清楚的包块、体检时未表现的间歇性包块以及其他无包块突出的腹股沟区隐痛不适等病例，需要进一步影像学检查。OIH常用疝造影进行检查诊断，但易引起血肿以及内脏刺伤等症状。超声由于其可无创检查，并且能对患者软组织进行较为精准的动态观察，因此也有部分患者选择采用超声进行诊断。本文主要分析超声对OIH的诊断价值，报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月-2020年1月期间收治的OIH患者18例，年龄在20-79岁之间。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经过体格检查、动态MRI或CT检查确诊为OIH者；患者及其家属同意本次研究。
排除标准：未行超声检查者；临床治疗资料不完整者。
1.3方法
以高频探头为主，辅以腹部探头，让所有患者采取仰卧体位和从低位向高位做直立性体位，保持稳定、平静的呼吸或者深呼吸后掩鼻闭口用力作呼气动作，以此来防止无意识咳嗽的发生，以免干扰检查。
1.4观察指标
超声诊断OIH标准为：患者出现筋膜缺损；疝气表面一层囊状物质内可见缓慢移动的肠袢；但腹压上升时疝气囊状物质变大和突出，当腹压下降时疝气囊状物质可缩小；对患者腹股沟管直径进行测量应不短于4mm，当患者用力咳嗽时其直径会增长不低于2mm。分析超声诊断OIH的灵敏度。
1.5数据处理
本文研究数据应用统计学软件spss22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用平均值±标准差（）来表示，计量资料数据的对比采用t检验，计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示其结果差异有统计学意义。
2结果
18例OIH患者中，超声诊断出16例阳性，灵敏度为88.89%（16/18），诊断出2例阴性，漏诊率为11.11%（2/18）。
3讨论
OIH是指因为患者腹内压增高，导致腹腔内组织、脏器通过腹壁薄弱或缺损移位到腹腔外的临床疾病。由于疝囊体积比较小同时又在患者腹股沟管内部位置，所以腹腔经疝环突出而进入疝囊的脏器和组织容易回纳，大部分患者腹股沟区并无明显的肿块突出。同时腹股沟管内环口不大，部分部位所受到的冲击力相对而言比较大，长时间反反复复的机械刺激很容易造成炎症或充血情况，临床症状为下腹部疼痛。患者应及时进行诊断和治疗，避免病情进一步恶化。症状明显的腹股沟疝具有明确的临床特征，如可复位的腹股沟区包块，伴有局部的不舒适感，通常不需要进一步检查。但当患者觉腹股沟区不舒适感，但腹股沟疝不能明确诊断时，目前超声应用最为广泛，少数情况下，核磁共振（MRI）、CT以及疝囊造影也有助于进一步明确诊断。相关文献表明，体格检查加上超声检查被推荐为最适合评估怀疑腹股沟疝术后复发的方式，如果体检及超声检查后仍然存在疑点，应考虑MRI或CT检查[2]。
超声是物体的机械振动波，属于声波的一种，属于基于超音波的医学影像学诊断技术，使肌肉和内脏器官包括其大小、结构和病理学病灶可视化。超声是物体的机械振动波，属于声波的一种，属于基于超声波的医学影像学诊断技术，使肌肉和内脏器官包括其大小、结构和病理学病灶可视化。超声诊断是利用频率较高的超声波作为信息的载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后形成声像图、血流流道图或者各种曲线和其他数据，用以分析临床的各种疾病，具有无创、无痛、方便的优势，且重复性好，有助于诊断其他疾病，没有放射性，易被患者接受。超声扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能，同时可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制，可用于各部位组织及脏器的急性炎症、脓肿、囊肿、积液、结石、异物、肿瘤、创伤，空腔脏器穿孔等检查。超声在动态检查也就是在检查过程中嘱患者做强力闭呼动作，再用力做呼气动作的方式，可促使可能存在的隐匿疝或小疝进入疝环孔，从而更清楚、更明晰地证实疝的存在。本文通过研究发现，超声诊断OIH的灵敏度为88.89%，其中还有11.11%的漏诊率，漏诊的原因可能与疝囊较小有关。与蒋智明等[3]在相关研究报道中结果较为相似，证实超声可有效诊断OIH。
综上所述，超声诊断OIH灵敏度较高，但由于其疝囊较小有一定的漏诊率。
参考文献
[1] 杨艳辉.超声在小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用[J].中外医疗,2019,38(1):190-192.
[2] 封静,耿岩,任宝军, 等.高频彩超在腹股沟隐性疝中的应用研究[J].黑龙江中医药,2019,48(6):73-74.
[3] 蒋智明,徐恩,夏雪峰, 等.超声对隐匿性腹股沟疝的诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(7):726-727.