1李玉石、1李文杰 、1石媛漾、1刘心怡 2程可冀
1武警后勤学院 天津 300300
2武警黑龙江总队绥化支队 绥化 152000
摘要：病毒感染是日常比较常见的疾病诱发因素之一，会给人类机体带来不同程度的危害，而骨髓造血抑制则是其主要的危害之一。很多研究表明，某些类型的病毒感染能够极大程度的抑制人类的造血功能，在临床表现上，主要有贫血、血小板减少以及白细胞等。为了进一步对其进行了解，本文以此为出发点，列举了几种常见的病毒感染类型，就其对造血功能的影响进行了详述和分析，希望通过文章的撰写让更多人加深对其了解。
关键词：病毒感染 造血功能 贫血
病毒感染的危害很多，而造血功能抑制则是其比较直观的一种危害。随着病毒分子生物学检测以及血细胞培养等相关技术在更大范围内得到应用，人们对其抑制造血功能的原理也有了进一步的认识。从临床上来看，能够对人类造血功能产生抑制的病毒种类较多，常见的主要有以下几种：
1.人类微小病毒
该类型的病毒在急性感染的时候会引起溶血的现象，而且很容易导致部分人群发生再生障碍性贫血的严重情况，该病毒多作用于儿童，而且如果患者本身免疫存在缺陷，极容易导致慢性再障。有报告表明，该类细胞有着与噬红系祖细胞同样的特性，即对人体血液内的红细胞有着选择性抑制的作用，能够对红系前体细胞造成感染或者溶解现象，影响人体造血功能。我们使用PCR技术可以从相关病例的患者骨髓中检测出人类微小病毒的存在，而对比试验的其他患者则无法检出，这就可以说明骨髓内存在的人类微小病毒确实会对人类造血功能产生影响。
2.肝炎病毒
肝炎病毒一般与病毒性肝炎一起发生，可以导致一系血细胞或者二系血细胞的减少，但是也不是100%，数据显示有少数患者会发生比较严重的再障现象。这种再障现象可以分为急性和慢性两种类型，其中急性较多，通常会发生在患者得肝炎后的半年内，有数据显示，非甲型肝炎、非乙型肝炎以及乙型肝炎是常见的发病因素。就目前来说，并不能明确确定其发病机制，但应该与以下因素相关：一方面来说，肝炎病毒会导致人体造血干细胞的功能缺失，骨髓的内环境出现异常以及免疫介导的骨髓产生抑制行为等。另一方面，该病毒导致的造血功能患者都有着T淋巴细胞以及单核细胞水平明显下降的表现，而且有丝分裂的原反应也明显降低。除了上述病因外，丙型肝炎病毒也是引起再障的重要病因之一，有医者发现，患有丙型肝炎得患者，在其血清和外周细胞中也检测出了HCV-RNA的存在，同时在患者骨髓中年并未检出，这种现象可以说明HCV并没有对再障产生直接影响，也就是说HCV感染现象与再障的关系是否是以疾病本身的免疫特性直接相关，仍然需要我们进一步研究。Chai等人进行过相关研究，他们特别制作了骨髓细胞培养样本，然后用乙肝细胞进行感染，以此来进行研究，他们发现样本骨髓细胞会形成一个基质层，该基质层具有粘附性，随着粒细胞的不断减少，单核的巨噬细胞却大幅增加，当时间进行到10天的时候，在该细胞群的外围就可以查出HBsAg和HBcAg的存在，21天后，仍然可以在这些细胞上检测出HBV-DNA的存在，这就表明了HBV能够一定程度上的对骨髓造成感染，同时也会对人体造血细胞造成影响。
3.HCMV
该种类型的病毒感染主要是由于人体免疫缺血或者器官移植的时候导致的并发症，发病的时候可以造成结肠炎、肺炎以及视网膜炎症等病症，在研究其发病机理的时候，会发现也会对骨髓和造血功能产生影响。早骨髓移植患者治疗的时候，又多以血小板的功能受到抑制而导致的抑制失败为重要后果。该种类型的病毒感染发病机理较为复杂，目前还存在较多争论。有研究表明，HCMV感染的骨髓基质造血抑制因子明显减少，致使CD8+淋巴细胞与HCMV直接接触，对造血功能造成影响，同时部分学者还发现，被感染的造血前细胞在繁殖能力也明显降低。Laser等人进行过相关研究，他们发现存在免疫抑制的患者，CD34+也会被HCMV病毒感染，因为在其中检测出了该病毒DNA的存在，但是在健康的个人中则没有这种现象。在患者患染病毒性造血症的期间，造血的前细胞会被感染，但是不会对周围的细胞造成直观影响。就目前来看，医学界普遍认为该病毒导致的造血功能抑制主要有多重基质单独作用或者联合作用。首先，病毒感染了T淋巴细胞，再联合单核细胞共同作用，以此来对造血细胞产生影响，降低人体造血功能。其次，对造血微环境内的基质细胞造成影响，从而感染基质细胞与造血细胞的互动场景，以此来影响人类造血功能。最后，该病毒会直接对人体造血的前体细胞造成影响，以对造血细胞的繁殖造成影响，但是就目前来说，这种病理还存在着较多争议，需要进一步论证。
4.登革热病毒
登革热是一种由登革热病毒而引发的急性病毒性感染类疾病，在临床表现上，主要有皮疹、疼痛以及发热等现象。感染该疾病的患者也存在着细胞减少或者血小板减少的现象，而骨髓则是其发病的重要场所，这点在患病早起的骨髓检测中就可以检测出来，尤其在恢复期的时候，骨髓增生异常活跃，后续还证明了登革热病毒还可以在骨髓细胞本体内进行复制。同时，人体内部的BFU-E也可以被该病毒感染，虽然自身克隆个数没有减少，但是在病毒检测仍然呈阳性，所以并不能排除感染的可能。对感染该病毒的患者进行研究，可以模拟出骨髓抑制的全过程：患者感染的3-4天里，骨髓发生病变，骨髓内开始出现炎症，并很快产生发热现象，再经过5天左右，患者中性粒细胞开始减少，随后患者的免疫活性开始增强，被感染的细胞开始得到清楚，症状逐渐缓解并消失。
5.EB
该病毒类型是一种比较常见的疱疹类病毒，与很多疾病的发生有着较为直接的关系，常见的比如传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、霍奇金病等等，在感染该类型疾病的患者中，部分会出现溶血性贫血以及血小板减少等现象，少数患者会产生再障贫血。发生再障贫血的患者中有大约80%会发展为噬血综合症，该类患者全身的组织细胞会出现增生，然后对血细胞进行吞噬，出现发热以及血细胞减少等现象。当然该类病毒感染疾病多发生于西方，在我国较少，但是也应该得到重视。
综上所述，在文章中我们列举了几种比较常见的病毒感染导致造血功能抑制的现象，由于篇幅原因，没有叙述完全，希望相关人员能进一步进行研究和总结，对相关病理的研究进行完善和补全。
参考文献
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