李伟
巴东县人民医院 （重症医学科） 444300
摘要：目的：探究渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者临床的应用疗效。方法：抽取2019年1月-2020年1月收治的400例ICU患者，均分两组。研究组行渐进式早期康复训练，参照组行常规护理及常规康复训练，比较两组机械通气一次性撤机率、通气时间、ICU入住时间、生活质量等等。结果：研究组机械通气一次性撤机率高于参照组（P＜0.05），研究组机械通气时间以及入住时间均短于参照组（P＜0.05）。结论:研究表明，较之常规护理及常规康复训练，渐进式早期康复训练能够提高患者的生活质量，有效缩减ICU患者的入住时间以及机械通气时间，加快患者的康复速度，因此值得临床推广。
关键词：渐进式早期康复训练；ICU；机械通气；临床疗效
引言：本次研究抽取2019年1月-2020年1月收治的400例ICU患者，旨在探究渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者临床的应用疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年1月-2020年1月收治的400例ICU患者，均分两组。200例研究组男性100例，女性100例，平均年龄（56.37±4.28）岁；200例参照组男性108例，女性92例，平均年龄（54.39±6.61）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
本次研究中，研究组行渐进式早期康复训练，参照组行常规护理及常规康复训练，比较两组机械通气一次性撤机率、通气时间、ICU入住时间、生活质量等等。
参照组：研究过程中，参照组患者采用常规护理措施以及常规康复训练，具体内容如下：医护人员首先需要密切观察患者的呼吸频率、血压变化、脉搏以及血氧等指标是否存在异常，结合患者病情发展随时准备调整机械通气参数。其次，采用气垫床防止患者发生褥疮，定时定期为患者做好翻身工作，间歇的为患者执行拍背、气道湿化等临床护理措施。再次就是常规康复训练，主要包括内收、内旋、外展、外旋以及前屈后伸等主动训练，具体的训练频率为2次/d，30min/次。最后，不断强化对患者的健康心理疏导，逐步提高患者的治疗依从性，积极预防呼吸机相关性肺炎、深静脉栓塞等合并症[1]。
研究组：本次研究我院将给予研究组患者渐进式早期康复训练，具体内容包括：①早期准备：由主管医师以及责任护士负责对患者的病情发展以及身体状况进行综合评估，并且结合患者的综合评估资料制定科学合理的康复训练方案，然后再对患者的呼吸功能以及肢体活动能力进行评估，所有的康复训练均需维持到患者转入普通病房为止；②渐进式康复训练方式：主要分为两个阶段，第一阶段，相关医护人员需要采用辅助治疗仪器对患者进行排痰，同时进行脱机拔管训练，直到患者的病情得到有效且稳定的控制后即可给予被动与主动的关节活动。医护人员需要将患者床头抬高至45 °，帮助患者翻身以及拍背，屈曲双腿盘坐，行四肢屈曲、内旋、外展等被动训练。此外，给予患者下肢足蹬式辅助训练器进行主动训练，针对患者的股四头肌以及腓肠肌群实施经皮神经肌肉电刺激治疗，具体的训练频率为1-2次/d，45min/次。第二阶段，患者坐在床边，下肢悬空或者双脚沾地，待至患者能够熟练抬腿时即可协助患者尝试站立，以此恢复患者的站立能力，并且在患者的站立能力有所恢复时，给予其助行器进行短距离行走训练，具体的训练频率为1-2次/d，45min/次[2]。
1.3 观察指标
本次研究将以两组患者的机械通气一次性撤机率、通气时间、ICU入住时间、生活质量等作为主要的观察指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件，（x±s）为两组之间的计量资料，t为检验单位；（%）为两组之间的计数资料，x2为检验单位。
2 结果
2.1 两组机械通气一次性撤机率比较
研究组患者的机械通气一次性撤机率为89.28%，明显低于参照组的75.26%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组机械通气时间与ICU入住时间比较
结合表1所示，研究组患者的机械通气时间与ICU入住时间均明显低于参照组患者（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义。
表 1 两组机械通气时间与ICU入住时间比较（x±s）
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3 讨论
随着时间的推移，国内医疗水准不断提升，部分诊疗技术得以精进，尤其是机械通气治疗。机械通气是ICU临床作为常见的治疗手段，主要针对呼吸系统疾病患者，在呼吸机的帮助下，维持气道通畅、改善通气与氧合，同时预防患者机体发生缺氧症状以及二氧化碳蓄积。如此一来，患者机体即可顺利度过部分基础性疾病所致的呼吸衰竭，并以此为基础性疾病的治疗提供有利条件。简而言之，机械通气就是利用医疗器械来替代、控制或者改变患者自主呼吸的一种辅助通气方式[3]。自医学临床进入现代化发展阶段以来，一直对机械呼吸的建立方式持有深入研究态度，当前国内现存间歇正压通气、持续气道内正压通气、呼气末正压通气、间歇指令通气、同步间歇指令通气、控制通气、辅助通气、压力支持通气、叹气样通气、指令分钟通气等等，临床上结合患者的不同症状表现选择较为适用的建立方式作为主要的治疗方法[4]。
综上所述，渐进式早期康复训练能够明显提升患者的机械通气一次性撤机率，有效缩减机械通气时间与ICU入住时间，大幅度降低了相关合并症的发生概率，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]王宇鑫,庄晓红,宋正娥.Y型钢板或内外髁双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的康复训练及护理体会[J].中国厂矿医学,2008,21(3):363-364.
[2]罗彩虹.渐进式肌力康复训练在老年全髋关节置换术后患者康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):19-21.
[3]伍梅芳,徐清,马凤华,马军梅.渐进式康复训练对腰椎融合术后患者功能恢复的影响[J].宁夏医学杂志,2019(2):180-182.
[4]梁红梅,裴传凤,董向燕,张敏.重症急性胰腺炎机械通气患者渐进式早期康复训练的实施效果[J].中国实用护理杂志,2019,35(18):1361-1365.