范自华
云南省文山市皮肤病防治站 云南省文山市663099
【摘要】目的：探究和分析中药汤剂联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：选择了在2018年1月~2020年4月期间有慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症的患者共78例作为本次的研究对象。根据治疗的方法，将患者分为单用组和联用组。单用组仅接受左西替利嗪治疗，联用组在单用组的基础上增加中药汤剂治疗。对比两组患者在治疗后的临床效果、不良反应以及停药后的复发率。结果：将两组患者的治疗效果进行对比，联用组明显优于单用组，P＜0.05；将两组患者的复发率进行比较分析，单用组高于联用组，P＜0.05；联用组的不良反应发生率低于单用组，P＜0.05。结论：中药汤剂联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症取得了较好的临床治疗效果，患者的不良反应发生率和复发率都较低，能够将其向其他患者推广。
【关键词】慢性荨麻疹；中药汤剂；皮肤瘙痒症；左西替利嗪；临床疗效
慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症在临床皮肤科属于较为常见的疾病之一，复发率较高，治疗起来比较困难。患者在临床上表现为皮肤瘙痒难忍、抓痕、血痂等，免疫功能也会随之发生异常，这会严重影响患者的正常工作和生活[1]。因此，本次研究在2018年1月~2020年4月间选择了来我院治疗该病的78例患者，给予不同的治疗方案，旨在研究治疗该病的最佳方法。汇总如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
研究选择的78例患者均被确诊为急性荨麻疹及皮肤瘙痒症，患者入院的时间在2018年1月~2020年4月。所有患者在治疗前，均未使用过皮质类激素、免疫抑制剂等药物，排除了在妊娠期或哺乳期、合并其他严重器质性疾病、对研究所用药物发生过敏反应的患者。所有患者分为单用组和联用组，联用组有39例患者，年龄在17~60岁之间，平均（36.15±5.24）岁，22例男性，17例女性；单用组也有39例患者，年龄在18~59岁之间，平均（36.24±5.18）岁，23例男性，16例女性。经过统计学软件分析，两组患者之间可比，P＞0.05。
1.2 方法
单用组患者仅接受左西替利嗪（生产厂家：重庆华邦制药有限公司；规格：5mg*15s；批准文号： 国药准字H20040249）药物治疗，每天10mg，睡前服用。联用组患者接受左西替利嗪联合中药汤剂治疗，左西替利嗪用法与单用组相同，中药汤剂的药方组成为：荆芥12g，五味子、白芍、生地黄、何首乌、丹参、川穹、白蒺藜各10g，黄芪20g，甘草6g。如果患者出现夜间瘙痒剧烈的情况，则可以在药方加入全蝎、蝉蜕和骨皮；如果患者出现失眠的情况，可以在药方中加入酸枣仁、栀子和夜交藤；如果患者出现皮肤肥厚、脱屑的情况，则在药方中加入桃仁和阿胶[2]。将上述药材用水煎服，取汁200ml，早、晚各服用一次。两组患者均接受治疗14天。
1.3 观察指标
（1）观察和分析两组患者的治疗效果，患者的风团、瘙痒等症状完全消失，在停药两周后未复发为痊愈；患者的瘙痒有所缓解，皮损消退超过消退前的一半为显效；患者的瘙痒明显，但皮损消退超过消退前的25%为有效；患者的风团、瘙痒等症状完全没有改善，并且皮损减轻程度较小，甚至未减轻为无效。（2）记录两组患者不良反应发生情况（嗜睡、口干、头晕）和停药两周后的复发情况。
1.4 统计学处理
本次研究选择的统计学软件是SPSS 22.0 ，治疗效果、不良反应发生率、复发率均用[n(%)]表示，X2检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比患者治疗效果
联用组的治疗总有效率相比于单用组，存在明显优势，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症发病原因众多，多与患者细胞内的生化反应存在一定相关性，抗原与抗体相结合，患者的皮肤细胞会出现超敏反应，从而导致组胺等炎性递质大量释放，并且渗出了小血管血浆，最终导致炎性细胞向皮损处聚集[3]。目前，在临床上通常选择药物对该病进行治疗，左西替利嗪是临床上是常见的治疗药物，并且在临床上的应用十分广泛。但是有研究显示，该药物属于组胺受体拮抗剂，具有较强的选择性，虽然能够起到较好的临床效果、吸收快、起效快，但是远期疗效差，复发率高，并且长期服药还会出现嗜睡、头晕等副作用[4]。
中医理论中认为，慢性荨麻疹及皮肤瘙痒属于“痒风”、“风骚痒”等范畴，主要因为患者的皮肤失去养分、气血不足、有风邪入侵而导致，需要从养血润燥、补足气血等方向入手治疗该病。在本次研究中，使用中药汤剂联合左西替利嗪治疗联用组患者，取得了较好的临床效果，联用组的治疗有效率为100%，而使用单一左西替利嗪治疗的单用组治疗有效率仅为79.49%，差异较大，P＜0.05；并且联用组的复发率为（0.00%），不良反应发生率为（2.56%），单用组则分别为（25.64%）、（17.95%），单用组均较高，P＜0.05。主要因为中药汤剂药方中，生地黄、何首乌以及五味子都是较好的补气血、滋阴润燥的药材；黄芪能够起到益气固表、驱赶风邪的作用；而白蒺藜和荆芥则能够较好的祛风止痒。不仅如此，由于该疾病的患者需要长期治疗，因此容易出现皮肤干燥、粗糙的情况，而川穹和丹参则能较好的帮助患者改善局部循环，起到良好的活血化瘀的作用，从而加强毛细血管的通透性，提升皮脂腺功能，加入甘草还能够较好的调和药剂[5]。因此，诸位药材联用，应用效果更佳明显。
综上所述，治疗慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症，可以选择中药汤剂联合左西替利嗪治疗，不仅治疗效果明显，还能减少患者的复发率和不良反应，推广价值高。
参考文献
[1]陈慧,李季,孙澍彬.百癣夏塔热胶囊联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(3):587-591.
[2]唐艳,李在兵.联用当归饮子与盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(7):226-227.
[3]张泓博, 陈践实, 张晓军. 中药汤剂联合中药洗剂治疗血热型寻常型银屑病疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2019,14(5):198-201.
[4]吴日亮.自血穴位注射联合放血疗法治疗慢性荨麻疹的效果观察[J].中医临床研究,2019,11(31):120-122.
[5]徐达,吴颢昕.从“其在皮者,汗而发之”论治皮肤病经验[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(1):115-116,130.