王敏华、邹宗仁、张小民
赣州市立医院口腔科 江西省赣州市 341099
【摘要】目的: 比较无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果。方法 对2018年5月～2019年10月在我院口腔科采用无托槽隐形矫治器矫治的34例牙列错颌畸形患者进行跟踪观察，并以年龄、性别、矫治前牙列错颌畸形安氏分型及模型PAR指数等配对，将34例采用直丝弓固定矫治器矫治的患者作为对照，比较两组矫治效果。结果 两组前牙排列、后牙排列、中线、覆盖、覆颌、咬合关系评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。矫治后1个月、3个月、6个月固定组PLI、GI、SBI较矫治前明显升高（P＜0.05）；隐形组较矫治前无明显变化（P＞0.05）；矫治后两组PLI、GI、SBI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组矫治者固位功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；隐形组矫治期间在美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能四方面满意度高于固定组（P＜0.05）。结论 无托槽隐形矫治器的与固定矫治器相比，主要优点是美观舒适，摘戴方便，有利于牙周健康。但对病例的选择性强，依从性要求高，在口腔正畸方法选择时应根据情况进行选择。
【关键词】无托槽隐形矫治器；矫治器；口腔正畸；牙胶片矫治器；
【正文】
口腔正畸是治疗牙齿错位畸形的重要方法，传统固定矫治器尽管也能达到正畸的目的，但隐秘性、美观度和舒适度较差，很难满足年轻人的审美需求。近年来，无托槽隐形矫治技术逐渐在临床推广，很好的弥补了传统治疗的弊端，而且患者的语言功能几乎不会受到影响。本研究对50例牙齿错位畸形患者分别采用传统固定矫治器和无托槽隐形矫治技术治疗，并比较了临床效果，现将研究结果报告如下。
一、对象与方法
1.1研究资料
本次研究对象为2018年5月～2019年10月我院收治的68例牙齿正畸患者符合诊断标准，存在中轻度的牙列错颌畸形，咬合关系属于I类咬合关系，遵循随机、等比例原则进行分组：对照组与观察组各34例，观察组34例采用无托槽隐形矫治器矫治，男12例，女22例，年龄13～29岁，平均年龄23.3岁，并以年龄、性别、矫治前安氏分类及模型PAR指数等配对，对照组34例采用直丝弓固定矫治器矫治的患者作为对照，男10例，女24例，年龄14～36岁，平均年龄26.2岁；两组患者的基线资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
治疗前，主治医师对患者进行常规X 线拍摄头颅侧位片、全颌曲面断层片、双侧颞下颌关节闭、开口位片。治疗前均取工作模型进行正畸评估，检查口腔卫生和牙周情况。拟定治疗方案，并按诊治时间先后分成两组：
对照组治疗方法：应用X射线观察患者的口腔整体状况，使用传统固定标准方丝弓技术进行矫治；患者所佩戴的直丝弓矫治器材料为0.022〃MBT直丝弓托槽、带环和0.022〃（杭州新亚齿科材料有限公司生产）；
观察组治疗方法：通过专科检查确定患者符合采用无托槽隐形矫治技术的要求，然后做好准备工作：使用硅胶模型确定患者的上下咬合关系，备好头颅侧位片，分析患者的牙齿影像资料以及诊疗记录；分析患者的口腔疾病；主动和患者沟通，了解患者的内心想法以及预期的治疗效果。使用无托槽隐形矫治（深圳市仿生美学科技有限公司，注册证号：粤械注准20172630219，牙膜片型）由医生负责粘接附件和帮助患者佩戴矫正器，每隔2周由患者自行更换一次矫正器，第一疗程共4副矫正器，患者2个月复查一次，每天佩戴矫正器的时间至少22h，复查过程中，根据患者的个体情况，医生调整矫正方案，制订后续的治疗计划。矫正的时间约为9～16个月。
1.3观察指标
①疗效判定标准：有效：患者原本错位的牙列错颌畸形被成功矫正，牙列排列整齐，覆覆盖关系基本正常，磨牙关系达到中性关系或者基本中性关系。无效：患者的治疗效果没有达到有效标准。以有效率作为治疗有效率。
②比较两组患者的术后舒适度、美观度、便携度、满意度、语言功能评分，每项的评分范围均为0～10分，评分越高说明越满足患者的要求。
1.4统计学处理
统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件。计量资料以（x±s）表示，两组比较用独立样本t 检验，计数资料以率(%) 表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
２.１两组治疗疗程比较
观察组、对照组的治疗有效率分别为97.95% 、100.00%，组间比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效比较[n (100%0)]
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三、结论
固定矫治器治疗是一种传统的牙齿正畸手段，美观效果和牢固性较差，托槽很容易脱落。无托槽隐形矫治技术是一种应用于口腔医学中的新技术，很好的弥补了传统正畸治疗的不足之处。而且，无托槽隐形矫治器透明、美观、舒适、便携、卫生，年轻患者的接受程度更高。
综上所述，观察组的治疗有效率为97.95%、对照组100.00%，差异没有统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者的牙齿舒适度和美观度、便携度、语言功能以及对治疗的满意度评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此表明：在牙齿正畸治疗中，无托槽隐形矫治技术最终的矫正效果更让患者满意，值得推广。
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