沈红林
萧山区第三人民医院311251
摘要：目的：分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗方法。方法：选取40名耳鼻喉科手术入院患者。将患者分为对照组和观察组，每组20例。观察组采用双氯芬酸钠片治疗术后疼痛，对照组采用芬太尼透皮贴剂治疗，比较两组的镇痛效果，疼痛程度和不良反应。结果：观察组总有效率为97.4％，对照组为84.4％，差异有统计学意义（P＜0.05），临床治疗后，观察组疼痛水平明显低于对照组，在临床上与统计学相符，具有可比性。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双氯芬酸钠片在耳鼻喉手术术后疼痛的临床治疗中具有良好的镇痛作用，这是一种相对先进的治疗方法。
关键词：耳鼻喉手术；疼痛；临床治疗
目前，耳鼻喉手术在医学临床上是常见的一种治疗手段，因治疗耳鼻喉感染效果显著而被广泛应用。耳鼻喉科疾病的主要特征为多器官性、多阻塞性及多交叉性，发病人群年龄跨度大。耳鼻喉科住院患者多需手术治疗，手术部位通常位于呼吸道，术后呼吸、吞咽、吸痰等基本日常生理过程都会牵扯到呼吸道平滑肌，刺激耳鼻喉手术创口，导致疼痛程度频繁。因此，多数患者术后需要采取镇痛治疗及护理。由于部分患者对镇痛药的认知有误区，同时对自身病情关注度过高，导致情绪起伏较大，易出现严重的心理应激反应，影响术后康复。术后疼痛在医学临床上属于一种十分常见的现象，这是因人体受到手术伤害刺激而引发的一种生理反应。长期以来，大多数人认为术后疼痛是一种无法避免的自然现象，所以对术后疼痛也并没有足够重视。
1 资料与方法
1.1临床资料
研究对象：本研究纳入了2018年12月至2019年12月接受耳鼻喉手术的40名病人。根据患者1～118的治疗时间顺序，将患者分为观察组和对照组，每组各40人。对照组由在20至74岁中的8名女性和12名男性组成。手术类型：6例进行咽喉手术，7例进行耳部手术，7例进行鼻整形术；在观察组组中，年龄从23岁到71岁（56.0±3.6岁）中的有13名女性和7名男性组成，手术：7例进行咽喉手术，6例进行耳部手术，7例进行鼻整形术。
1.2方法
对照组通过使用芬太尼进行治疗，手术前1小时，医务人员必须清洁患者的内皮，等到皮肤干燥后再涂上芬太尼透皮贴剂。要让皮肤与贴剂完全接触到一起，贴上之后按压2分钟。试验组采用双氯芬酸钠进行治疗，其使用用量为：0.3毫克至3.0毫克／千克体重是儿童每天的服用量，每天50至150毫克，平均每天2次是成人每天的用量。
1.3观察指标
比较两组术后疼痛程度，不良反应发生率和镇痛总体有效可能性。视觉模拟疼痛量表（VAS量表）用于评估术后疼痛，评估镇痛药的标准：第一，显着：治疗后，患者的疼痛几乎消失或显着下降；第二，有效：治疗后，患者的疼痛得到改善；第三，无效：严重偏离试验标准，患者的疼痛感觉丝毫没有减轻或者加重。作为镇痛的一般有效量度，患者的镇痛作用是显着且有效的。
2结果
2.1组患者术后疼痛程度
治疗后，实验组VAS值在术后5，10，24小时醒来时均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2组患者不良反应发生情况
实验组的不良反应发生情况是1.69％，对照组患者的不良反应发生情况是15.25％，从数据上明显的可以看出对照组明显高于实验组，具有统计学意义。
3 讨论
耳鼻喉手术的治疗重点是患者的大脑。大脑有许多神经系统和重要的皮肤组织。由于患者在手术期间降低免疫力并降低抵抗力，可能被外部环境感染并引起伤口炎症或影响患者康复的急性感染。因此，体质较差的患者应在特定条件下使用药物以避免副作用。与常规镇痛药相比，芬太尼具有更快的起效时间，更长的持续时间，不释放组胺，相对较少的心血管损伤和对手术期间的压力的有效反应。由于其良好的临床镇痛作用，抑制具有高的应用率。
芬太尼透皮贴剂的主要成分是芬太尼。它具有显着的镇痛作用，药物渗透皮肤，缓慢释放，通过皮肤进入血液循环，药品的药效可以刺激患者。芬太尼透皮贴剂易于使用，易于使用且创伤极小。芬太尼和U-阿片受体的组合引起强阿片类药物的镇痛作用，并且在患者中观察到呼吸抑制。通过增加药物剂量，抑制作用显着加剧。双氯芬酸钠片剂扶他林是一种非激素类镇痛药，具有良好的抗炎，镇痛，水肿和解热作用。扶他林的主要成分可以直接被肠粘膜吸收，无论肝脏代谢和胃肠道反应如何，都易于使用。可以在手术前防止使用扶他林。患者协议良好且失败率低。局部刺激物很小，药物直接起作用。优点是药物见效快，具有良好的止痛实用性及疗效。透皮芬太尼贴剂的主要成分是芬太尼，它可以对患者的疼痛产生镇痛作用。但是，这种镇痛药一天最多只能使用三次。使用过多会影响患者的呼吸功能。另外，透皮芬太尼贴剂不能与其他药物组合，只能使用透皮芬太尼贴剂。患者最初使用透皮芬太尼贴剂具有一定的镇痛作用，但使用的越多，它们的效果就越差。尽管芬太尼的透皮贴剂对患者具有一些抗痛作用，但它们限制性太强并且不能有助于治疗患者的疼痛。双氯芬酸钠片是非激素类镇痛药和抗感染药，可有效抑制前列腺素合成，达到镇痛作用。双氯芬酸钠片可与其他镇痛药合用，缓解术后疼痛症状，预防患者伤口感染。这是一个很好的镇痛药。由于片剂双氯芬酸钠是一种非激素类消炎镇痛药和抗感染药，伤口感染的使用过程中的可能性较小，使得药物用于在一段时间比经皮芬太尼贴剂较长的时间。双氯芬酸钠片在疼痛抑制方面没有太多限制，可用于治疗许多耳鼻喉科患者的疼痛。
通过本次研究的数据分析结果可以看出，在对照组的结果与实验组的结果对比下，可以明显看出来，手术后的VAS评估结果和出现不良反应的比利均有所下降，总镇痛效果为98％，这样的差异在统计学上才有具体的代表意义（P＜0.05）。综上所述，病人在手术后使用扶他林之后可以明显缓解病人在手术之后的疼痛感觉，而且极少出现一些不良反应，而且治疗效果明显，值得在将来广泛使用。
参考文献：
[1]史巧花,陈菁菁.舒适护理在耳鼻喉术后疼痛患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(33):185-186.
[2]蔡冰国,马昆,郭庆生.扁桃体周脓肿患者脓肿期切除扁桃体术后疼痛的临床观察[J].医学理论与实践,2012,25(05):552-553.
[3]陈良,陈银海,张伟.扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察[J].中国城乡企业卫生,2008(03):32.
作者简介：沈红林（1988-11）女、民族（汉族），籍贯（浙江省萧山区）萧山区第三人民医院、本科： 研究方向 耳鼻咽喉科。