卢卫华， 龙怀贞， 张 欢
临潼康复疗养中心特诊科,陕西西安,710600
[摘要]:目的 探讨高原人员进入平原后出现疲劳、嗜睡、头痛、记忆力下降、反应迟钝等现象，研究颈动脉血流动力学变化对高原反应及其影响。 方法：对34名来自海拔4000米地区的疗养员，再疗养前后做颈动脉彩色多普勒超声检查，记录血管内径，最高血流速度、最低血流速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数等数据，两组数据进行对比分析。 结果：在受检的34名疗养员中入院初检查：颈动脉血流阻力指数增高者21人，41条血管，其中颈内动脉条，椎动脉22条；23人30条颈内动脉和4人4条椎动脉血流速度减低，有2人的2条颈内动脉血流速度增高；在院内疗养30天后再次检查：颈动脉阻力增高有8人30条血管，其中15条颈内动脉和5条椎动脉。 结论：受检的疗养员中，血流速度异常的血管都伴有阻力指数增高，给临床提供了诊断依据.
[关键词]高原人员 疗养前后 颈动脉 血流动力学
一般认为从高原低氧环境返回到平原常氧环境后，空气中氧分压增加，人体动脉血氧饱和度提高，机体缺氧状态就很快得到改善，会对机体产生有益的影响[1]，会出现疲劳、嗜睡、头疼、记忆力下降、反应迟钝等现象，我们通常称之为“醉氧”，也称平原反应或高原脱适应症。针对这种情况，我们对2019年8月15日至9月14日在我中心进行康复疗养的34位来自海海拔4000米的人员的颈动脉血流学情况进行回顾分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组34为疗养员均来自海拔4000米的高原驻地，均为男性，平均26.7岁，入院时多数人员有不同程度的头疼、胸闷、反应迟钝、记忆力下降、疲劳等自觉症状。
1.2 检查方法 使用GE公司LOGQ E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-12MHZ。受检者取去枕仰卧位，颈部充分暴露，重点对颈部向颅内供血的双侧颈内动脉和椎动脉的二维图像、彩色血流及多普勒频谱进行观察并记录上述血管管径、最高血流速度、最低血流速度、平均流速、阻力指数及搏动指数。
检查分为两次，入院之初即按上述方法进行颈部血管检查，存留数据，作为对照，经康复疗养一个月，出院前再按上述方法检查一次，存留数据，与上次检查数据对比分析，得出结果。
2 结果
2.1 在受检的34位人员中，入院检查室发现：颈动脉阻力指数增高者有21人，41条血管，其中颈内动脉19条，椎动脉22条；23人30条颈内动脉和4人的4条椎动脉血流速度减低有2人的2条颈内动脉血流速度增高。
在我院进行了为期近一个月的疗养后再次检查，颈动脉阻力增高者有8人，30条血管，其中有15条颈内动脉和15条椎动脉。
2.2 将上述两次检查数据进行比较发现：
入院时阻力增高的10条颈内动脉和13条椎动脉恢复到正常水平；入院时阻力增高6条颈内动脉和9条椎动脉无明显变化，仍处于高阻水平。另外，有8人的4条颈内动脉和7条椎动脉的阻力指数由入院时的正常值进入到高阻水平。
入院时血流速度减低的19条颈内动脉和4条椎动脉恢复到正常水平，2人的2条血流速度增高的颈动脉，流速恢复到正常水平；血流速度减低的11条颈内动脉无明显改变仍处于低流速水平。另外有4人的4条颈内动脉的血流速度明显增高，由入院之初的正常值进入到高流速水平。
在两组数据对照分析过程中发现，血流速度异常的血管都伴有阻力指数的增高。
3 讨论
颈内动脉和椎动脉的主要作用就是向颅内供血，它们如果出现异常，就会导致颅内的血供异常，从而产生一系列头部不适。久居高原的人由于慢性缺氧，导致交感神经兴奋，血流重新分布，心脑血流量明显增多，还可导致红细胞数量增多、血液粘稠度和血流阻力增加，血流缓慢[2]，继而造成为颅内供血的颈内动脉和椎动脉的血流速度减低、阻力指数增高的现象。
进入低海拔地区后，随着环境的改变，以适应了高海拔地区低氧、低压的机体内环境进入再次调节过程，从而会出现头昏、头疼、疲倦、记忆力下降、反应迟钝等不适症状，这种现象也就是我们说的“醉氧”，也称为高原脱适应症[3]。在这个过程中，空气中的氧含量增多；高原低压环境的脱离，氧分压增高，促进氧在肺中的弥散和交换，动脉血氧含量增加，增多的红细胞数量也逐渐趋于正常水平，粘稠的血液逐渐恢复正常，血流阻力缓慢降低，也使颈动脉入颅血管中的颈内动脉和椎动脉的阻力指数降低，血流增快。
[参考文献]
[1]崔建华.高原医学基础与临床 [M].人民军医出版社,2012.213.
[2]王岩梅,刘立新.病理学与病理生理学[M].西安交通大学出版社,2012.260-261.
[3]周其全等,高原暴露人群返回平原后的脱适应规律及高原脱适应正症诊断标准的随机对照研究,第十三届中国体视学与图像分析学术会议论文集.156.
作者简介：卢卫华，女，1971年10月，汉，陕西西安市，本科，主任医师，研究方向：超声诊断