徐友
首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京,100038
摘要：自2019年12月起，我国湖北省武汉市开始产生一系列原因不明的肺炎病例，其主要临床表现为急性呼吸道感染症状，发病后病情发展较快，且可通过飞沫和接触传播，且具有一定潜伏期，人群普遍易感。随后我国各省市启动一级响应，加强医院管理，遏制疫情蔓延。护工为患者密切接触者，具有较大的人群流动性，增加疫情防控压力，需加强管理。本文将重点分析新型冠状病毒肺炎期间，医院护工的组织管理工作，为临床实践提供理论依据。
关键词：新型冠状病毒肺炎；护工；组织与管理；
前言
调查显示，新型冠状病毒肺炎存在人传人的现象，随后，国家卫生健康委将新型冠状病毒肺炎纳入到传染病乙类中，并依照甲类传染病有关防控措施进行管理[1]。直到2020年1月，在实验室中检出新型冠状病毒，并出现蔓延现象。随后，我国各省市启动一级响应，坚决遏制疫情蔓延。在新型冠状肺炎病毒感染爆发时期，形势严重，医疗机构作为疫情防控主要场所，患者与医护人员疫情防控为重点。在医院管理中，还存在为患者提供服务的护工，具有较大流动性，增加防控压力，需加强管理。详细措施如下所示：
一、护工的基本情况分析
（1）护工学历、人员构成与参加培训情况
研究指出[2]，我国护工的整体素质较低，其中学历是初中及以下者约为88.68%；来自农村者约为53.67%。在护工职业构成中，务农占为48.50%左右，企业职工占比10.56%左右，个体经商者占比6.38%左右。在护工的岗前培训中，效果不理想，参加岗前培训者约为47.60%，培训时间约为13.82天。
（2）护工工作职责
在《中国医院院长手册》（1999年）中提出，护理人员负责患者生活护理、部分基础护理，巡视病房，对于生活无法自理患者，应当辅助进食、起床与递送便器，临时化验标本的收集与送出，外送患者；护工主要工作把偶偶清洁病房，清洁消毒患者的便器、痰盂、脸盆等，协助护士送检病理标本、领送礼品、外勤工作等。但在实际工作中，护工职责与该手册有关规定不相符，护工包含两种类型，其一，兼配护工，在病房护士指导下，辅助患者进行生活护理，协助、搬动患者进行外出检查，送去标本，以及病房外勤工作；其二，专陪护工，患者经济状况良好，且具有个人需求，为患者提供一对一照顾，其工作范围是聊天散心、照顾生活起居。
二、加强护工劳务公司管理，做好护工组织工作
（1）发送书面告知函
在新型冠状病毒肺炎期间，为了做好医院疫情管理，促使防控风险有效降低，医院需向劳务公司发送书面告知函，内容包括以下几点[3-6]：派驻入院护工需加强疫情防控知识培训、筛查个人健康情况、自备疫情防护用品，同时向劳务公司讲述不履行以上约定可能存在的后果，由劳务公司出具承诺函，其内容有若劳务公司未进行健康筛查、做好疫情防控知识培训、提供防护用品、未如实申报护工健康状态等，造成不利后果，由劳务公司所承担。劳务公司应当签收告知函，出具书面回执[7]。
（2）劳务公司需加强护工的疫情防控知识培训
由劳务公司建立培训登记表，护工签署健康申报书，填写健康状况，在申报书中，内容包括以下几点：本地发病低于接触史、新冠肺炎患者及疑似患者接触史等，若护工隐瞒新冠肺炎疑似症状或者疾病史，产生后果应当由护工个人承担。劳务公司需完善疫情防控制度，护工应当严格依照疫情防控有关要求，照料患者的日常活动，严格遵守医院疫情防控制度。劳务公司需制定专人到医院进行现场管理，每天监测护工体温，详细等级，监督护工防护用品使用情况[8]。
（3）完善护工的个人资料
护工在完成培训以后，劳务公司需将个人健康状况申报书、培训记录表、筛查合格护工名单的复印件，以及疫情防控承诺函上交给医院，进行存档备查。另外，为护工准备充足防护用品[9]。
（4）医院需核实护工的详细资料
在劳务公司提供护工个人资料以后，由医院制定专人核实护工名单与资料，由护理人员日常监督护工的疫情防控措施，同时对护工普及疫情防控要点，对护工防护用品使用情况、体温监测情况等进行核查[10]。
三、医院对护工的管理措施
（1）完善有关制度，实施人文管理
医院迅速成立护工管理部门，了解护工就职情况，建立《护工去向登记表》，详细记录人员去向、身体症状，禁止有疫区接触史及出现异常身体症状的护工上岗。同时，强调在岗护工认真执行手卫生、正确佩戴口罩[11]。严格的管理措施既有效掌握了人员流动情况，防止了交叉感染的出现。
另外，医院护理部需制定《新冠肺炎疫情期间护工管理制度》，针对护工个人行为制定约束条款，包括奖惩制度，要求护工严格依照有关规定开展[12]。检查护工的防护措施，对于不符合口罩佩戴规范者，应当给予口头批评与罚款；对于防护措施好者，应当给予口头表扬。加强护工的体温管理，根据医院加强对工勤人员休息区管理的要求，各病区对护工的体温，并核查有无咳嗽等不适症状。加强体温监测管理为防控工作更加精细的体现，也给护工们多上了一道“安全险”。因为管理措施的有效执行，目前为止未出现异常情况。另外，医院需建立《加强工勤人员休息区管理的规定》，护工依照有关规定，做好清洁消毒工作、禁止人员聚集等，由护理部进行监督管理[13]。
（2）采取“督导、培训、考核”方式
由护理部管理者制定《护工防疫工作管理督查表》，从建立个人信息台账、在岗情况、个人防护、住宿管理、培训效果等方面继续开展督查。与劳务公司密切沟通与联系，通过对疫情期间真实案例的分析，督促其牢固树立风险意识，现阶段管理重点是疫情防控，同时不能放松对其他方面的管理。护理部不断强调各科要认真落实属地责任，对本科室护工加强督导、培训及考核。在护工培训过程中，线上培训存在一定难度，这主要由于部分护工的文化程度低，对于培训内容很难理解；另外，部分护工不熟练网络，以及使用老年机，增加了培训难度。护理人员针对此现象，采用一对一培训方式，辅助护工完成培训。为了有效提高培训效果，培训内容通俗易懂，培训方式生动形象。另外，加强护工的考核管理，对于不合格者应当加强培训，直到考核合格为止[14]。
结束语：
在新型冠状病毒肺炎时期，医疗机构在疫情防控工作中具有重要作用，通过监督劳务公司与护工履行义务，做好护工组织与管理工作，有助于缓解疫情防控的工作压力，促使新冠肺炎疫情防控工作成效明显提高。
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