吴成明 谢伟见
上海市闵行区中西医结合医院 上海 200241
摘要：目的：研究分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法：选取2018年2月至2020年1月在我院接受治疗的严重哮喘呼吸衰竭患者74例，并将其随机分为对照组和观察组，每组各37例患者，给予对照组患者常规治疗，在对照组基础上给予观察组患者急诊治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，对照组患者的总体治疗有效率为82.9%，观察组患者的总体治疗有效率为94.59%，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中采用急诊治疗，能有效改善患者的临床症状，有着较好的治疗效果。
关键词：严重哮喘；呼吸衰竭；急诊治疗
引言
随着社会环境的恶化及哮喘的不规范治疗，严重哮喘的发生率呈逐年上升趋势，发生呼吸衰竭的概率也随之增长。由于该类患者的发病急且病情发展快，因此，采用科学有效方式应对，减少哮喘持续发作时长为急诊抢救工作的关键[1]。本研究通过对观察组患者采用机械通气，使患者的缺氧状态获得全面改善，为后期抢救奠定了坚实的基础。结果发现，两组治疗前各项生命体征指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗前血pH值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后各项生命体征指标优于对照组，临床效果优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为本院74例严重哮喘呼吸衰竭患者，抽取时间为2018年2月至2020年1月。通过数字随机法分为对照组和观察组，每组各37例。对照组男女比例为15:12例，年龄区间32～70岁，中位年龄为(45.36±3.14)岁；观察组男女比例为14:13，年龄区间33～70岁，中位年龄为(45.41±3.09)岁。对两组性别、年龄资料进行比较，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患者、家属知晓情况，主动签署同意书；经伦理委员会批准，准予研究；无精神、意识障碍。排除标准：伴有心、肝、肾器官障碍；药物过敏者；伴有昏迷和意识障碍。
1.2方法
对照组采取常规对症治疗，及时观察动脉血氧分压、24h液体出入量，先采取甲泼尼龙(厂家：PfizerManufacturingBelgiumNV；文号：国药准字H20080284)静脉注射治疗，剂量为40mg，持续12h，连续3天，以起到抗炎平喘的效果；再给予盐酸氨溴索溶液、异丙托溴胺雾化吸入治疗，盐酸氨溴索溶液(厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；文号：国药准字H20031314)剂量：1次10ml，次数：1天3次；异丙托溴胺(厂家：LaboratoireUnither(法国)；文号：国药准字H20150158)剂量1次2ml，次数：1天3次，均持续雾化吸入20分钟，合理错开时间。最后是给予鼻导管吸氧治疗，剂量为2～5L/min左右，以有效改善酸碱平衡、电解质絮乱。观察组则在此基础上再给予急诊抢救治疗，采取机械通气辅助治疗，患者保持合适体位姿势，呼吸机调整为S/T通气模式，呼吸频率1min15次，呼吸比1.5/1.0～2.0/1.0，控制氧流量约为1min4L左右，1天上机时间3h，1天3次。
1.3观察指标
记录与比较两组患者抢救时间、平均住院时间与治疗有效率；观察两组患者治疗前后的生命体征，主要包括血pH值、HR、RR、PaO2与PaCO25项指标。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生命体征指标对比
对照组心率为(132.85±10.91)次/min、呼吸频率为(31.42±6.81)次/min；观察组心率为(111.85±13.21)次/min、呼吸频率为(25.47±4.42)次/min。两组比较结果依次为(t=7.456，P=0.000)、(t=4.458，P=0.000)，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组总有效率对比
对照组37例患者中，15例(40.54%)显效、14例(37.84%)有效、8例(21.62%)无效，总有效率为78.38%(29例)；观察组37例患者，20例(54.05%)显效、15例(40.54%)有效、2例(5.41%)无效，总有效率为94.59%(35例)。两组比较结果为(χ2=11.240，P=0.001)，P<0.05，具有统计学意义。
2.3两组血气指标对比
对照组PaO2(59.87±10.18)mmHg、PaCO2为(69.89±10.32)mmHg、SpO2为(80.17±2.79)%、pH值为(6.29±0.06)；观察组PaO2(75.98±3.15)mmHg、PaCO2为(49.88±5.57)mmHg、SpO2为(93.87±4.61)%、pH值为(7.19±0.05)。两组比较结果依次为(t=9.196，P=0.000)、(t=10.379，P=0.000)、(t=15.465，P=0.000)、(t=70.094，P=0.000)，P<0.05，具有统计学意义。
2.4两组生活质量对比
对照组躯体疼痛(70.12±3.16)分、精神健康为(70.11±1.36)分、生理功能为(71.47±3.06)分、情感职能为(71.22±1.32)分；观察组躯体疼痛(90.23±2.38)分、精神健康为(89.88±2.21)分、生理功能为(90.07±1.12)分、情感职能为(89.72±2.37)分。两组比较结果依次为(t=30.921，P=0.000)、(t=46.343，P=0.000)、(t=34.721，P=0.000)、(t=41.481，P=0.000)，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
哮喘属于慢性气道炎症疾病，发病率较高，易引起气道高反应，出现反复性咳嗽、气急以及胸闷等症状，气道内黏液较多，还会诱发急性窒息性支气管痉挛，使病情加重，呼吸困难，从而引起呼吸衰竭情况，危及患者生命安全，增加疾病风险。因此，需针对患者及时采取有效的治疗措施，以减少疾病死亡率。以往，对于严重哮喘伴呼吸衰竭采取对症治疗措施，疗效相对一般，能够有效控制病情，但疾病易反复发作，易引起烦躁不安以及意识昏迷症状，不利于疾病预后。急诊治疗主要是针对患者采取机械通气辅助治疗，疗效相对满意，在压力作用下扩张气道，能够降低气道内压力，提高呼吸运动，改善缺氧状况；并且，持续的呼吸支持治疗，还能缓解呼吸机疲劳，降低呼吸机做功，加强肺部顺应性。
结束语
哮喘是因由于各种细胞、细胞组分参与导致的气道慢性炎症，常表现为气急、咳嗽和喘息等症状，易反复发作，若持续接触致敏因子，还会引起气道不可逆性狭窄或者气道重塑，诱发呼吸衰竭，危及患者生命安全[2-5]。目前，对于严重哮喘伴呼吸衰竭症状主要采取常规对症治疗和急诊治疗，因治疗措施不同，其疗效有所不同。
参考文献
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[2]熊滔.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(60):23-24.
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