汪红梅 石海宁通讯作者
陕西省凤翔县医院 陕西省宝鸡市 721400
摘要：随着环境污染程度的日益加剧，小儿哮喘发病率逐渐升高，在急性发作期患儿会出现严重的憋喘、呼吸困难、咳嗽等临床症状，需要及时采取有效的方法进行治疗，否则将会对患儿生命健康造成严重的威胁。我院对收治的哮喘急性发作患儿采用联合雾化吸入方案进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将详细的情况报道如下。
关键词：小儿哮喘；急性发作；万托林雾化吸入；普米克令舒雾化吸入
引言
小儿哮喘作为儿科临床常见病，多与小儿免疫功能及呼吸功能发育不全，加之外界环境因素、饮食结构改变等存在紧密联系，不利于患儿身心健康，甚至严重威胁其健康安全。在目前临床治疗中常用雾化吸入方式，例如万托林、普米克令舒等药物，并取得满意疗效。
一、资料与方法
1.1一般资料：本组病例当中共包含患儿74例，其中男性39例，女性35例，年龄1~7岁，平均（4.5±1.4）岁，所有患儿在入院时都表现出不同程度的喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。将患儿按照随机数字表法平均分成两组，及单纯组和联合组，采用不同的治疗方案。在年龄、性别、疾病类型等基本资料上相比，两组患儿差异不显著，可以进行统计学分析（P>0.05）。
1.2治疗方法：两组患儿在入院之后都给予常规的治疗，主要包括吸氧、镇静、抗感染、祛痰、维持机体水电解质平衡等。在此基础上，单纯组患儿采用万托林雾化吸入治疗，具体的给药剂量需要按照患儿年龄的不同来确定，4岁以下的患儿每次的给药剂量为0.25mL，4岁以上的患儿每次的给药剂量为0.5mL，每天2次，每次20min，连续治疗3d。联合组患儿采用万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗方案，万托林用法用量和单纯组相同，普米克令舒雾化吸入，剂量为0.5~1mL，每天2次，每次20min，仍然使连续治疗3d。在两组患儿治疗期间，
对患儿的各项症状进行严密的观察并做好详细的记录工作，对比两组患儿治疗的效果。
1.3疗效判定标准：显效主要是指患儿在治疗3d内各种临床症状明显改善或者是完全消失，肺部功能明显改善，PEF预计值测定在80%以上。有效主要是指患儿的各种临床症状好转，肺部鸣音减轻，肺部功能好转，PEF预计值测定在60%以上。无效主要是指患儿在治疗3d之后没有达到以上标准，甚至有些患儿出现了病情加重的情况。
1.4统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（-x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
二、 结 果
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可以有效的提高气道平滑肌的兴奋性，促使气道黏膜纤毛加快摆动的速度，提高气道的清洁能力，发挥抗炎和解痉的作用。普米克令舒是临床上常用的一种吸入型糖皮质激素，雾化吸入之后可以快速和气道黏膜组织相结合，降低气道的高反应，修复气道受损的组织，改善患儿的肺部功能。两种药物联合使用可以发挥协同作用，提高治疗的效果。
万托林在临床中是一种较为
多见的选择性 β2 受体激动剂，可发挥松弛支气管平滑肌、阻碍内源性炎性介质释放的药物作用，可将气道分泌物有效清除。顺尔宁属于一种白三烯受体拮抗剂，对气道中半胱氨酰白三烯受体具有抑制作用，从而缓解气道炎症，小儿哮喘症状控制效果良好。但顺尔宁的不良反应较多，治疗依从性较差。而普米克令舒属于一种吸入型糖皮质激素，可与气道黏膜组织进行有效结合，从而促使白三烯、缓激肽等炎性介质与组织因子活性降低，阻碍其合成，降低气道炎症反应的发生，缓解呼吸道高反应性，缓解小儿哮喘急性发作，还可发挥解痉作用。因此，上述万托林 + 普米克令舒雾化吸入联合使用，可在最大限度上实现协同增效的治疗目的，药效持久长效，对小儿哮喘急性发作患儿消除临床症状具有重大积极意义。
通过本文的研究发现，联合组患儿治疗的有效率为94.59%，明显高于单纯组的78.38%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗后联合组改善的情况明显优于单纯组（P<0.05），有统计学意义；两组患儿在不良反应发生情况方面相比没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。这就说明采用联合方案治疗的联合组患儿取得了更好的治疗效果，可以有效的改善患儿的肺部功能，减轻患儿各种临床症状，并且治疗的安全性也比较高，不会对患儿造成严重不利的反应。
四、结语
综上所述，对于哮喘急性发作患儿采用万托林联合普米克令舒雾化吸入方案进行治疗效果显著，不仅可以提高治疗的效果，改善患儿的肺部功能，而且治疗的安全性也比较高，值得临床推广和应用。
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