田乙岚 钟蓉
成都中医药大学，四川 成都 611137
摘要：目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选择我院于2017年4月-2019年5月接收的160例子宫肌瘤患者，采用随机数字法分为对照组80例、研究组80例，对照组施行传统经腹剔除手术，研究组施行腹腔镜剔除手术，对比两组手术指标、预后情况。结果 对照组患者术中失血量显著高于研究组，对照组住院时间、手术时间、首次排气时间均显著长于研究组，差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者子宫肌瘤残留率、病情复发率对比，差异无统计学意义（p>0.05）；研究组妊娠率（41.25%）高于对照组（28.75%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤症状，能够优化各项手术指标和手术效果，建议推广使用。
关键词：子宫肌瘤、腹腔镜剔除术、临床效果
子宫肌瘤是威胁女性健康的主要疾病之一，发病率高达40%左右，育龄期女性为病情高发期，子宫颈肌瘤症状表现为月经增多、经期延长或缩短、淋漓出血等，还可伴随白带增多、下腹部坠胀等症状，肌瘤较大时腹部显示包块，部分患者在妇科体检中发现病情[1]。腹腔镜剔除术创伤小、术中出血量少、改善各项并发症等优势，较之传统经腹治疗疗效显著，本研究根据临床实践，分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果和应用价值，具体探讨内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年4月-2019年5月接收的160例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组、研究组，各80例，研究组年龄28-48岁，平均（40.22±1.20）岁，对照组29-48岁，平均（40.23±1.21）岁。纳入标准：①病例资料完整者；②对治疗中使用药物无过敏史；③无肿瘤等严重器质性疾病；本次研究患者和家属均已知情，并签署相关同意书。排除标准：病例资料不全、有精神病史、排斥研究者等标准。两组一般资料经统计学对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：施行传统经腹手术。常规消毒后取下腹正中耻骨联合上位置，作一横切口，逐次切开皮肤、皮下脂肪、打开腹膜、进入腹腔，进入子宫检查子宫肌瘤位置，剔除肌瘤，常规缝合后观察有无出血现象，检查其他部位是否有肌瘤，如有一并切除。确定无残留后，退出手术器械，缝合子宫表面切口，生理盐水冲洗盆腔，创面无出血后，逐层缝腹后结束手术。
研究组：施行腹腔镜剔除手术治疗。取膀胱截石位，气管、插管行全身麻醉，控制人工气腹压力为11-13mmHg（mmHg=0.133kPa）之间，于脐部位置上1cm处，做手术横切口，将套管针、套管和腹腔镜设备置入腹腔内，检查肌瘤位置、数目、大小等，观察盆腔内是否有粘连状况，在左右髂前上棘2cm处做5mm手术切口，放置手术器械，开始手术。在子宫肌瘤周围注射0.9%氧化钠、2ml+6U垂体后叶素，以超声刀切开假包膜，分离肌瘤后电凝止血，清洗盆腔，最后用可吸收线缝合切口。如患者子宫肌瘤距离较远，应逐个剔除，若距离较近，依次剔除、止血、缝合。
1.3观察指标
对比两组手术指标、预后情况。
手术指标包含手术时间、首次排气时间、术中失血量、住院时间；术后情况包含子宫肌瘤残留率、复发率及妊娠率。
1.4统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以率表示，X2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组手术指标
对照组患者术中失血量显著高于研究组，对照组住院时间、手术时间、首次排气时间均显著长于研究组，差异具有统计学意义（p<0.05）。（详见表1）
表1 比较两组手术指标
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3讨论
子宫肌瘤为女性生殖器官多发性良性肿瘤，多发于30-52岁的育龄女性，影响女性生殖能力和身心健康。根据患者患病情况，对有、无生殖需求可进行子宫剔除、全切治疗，子宫肌瘤剔除主要有两种手术方式，传统经腹治疗和腹腔镜剔除术治疗，其中传统经腹治疗对患者创伤较大，治疗疗效不佳[2]。子宫肌瘤主要是手术治疗，随着科技和现代医学的结合与发展，腹腔镜手术以微创形式得到广泛应用和推广，汤幕群[3]通过研究“腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果”，认为：“腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，能够保证预后，优化手术指标，降低并发症发生率。”腹腔镜子宫肌瘤剔除术在手术过程中，借助于腹腔镜观察患者腹腔内情况，可使手术视野更加清晰，全面了解患者肌瘤具体位置、大小、数目等情况，改善手术切除效果。相比较传统经腹手术治疗，腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对患者所造成的创伤小，使用手术时间较短，且手术中出血量较少，可提高治疗效果。本研究证实，对照组患者术中失血量显著高于研究组，对照组住院时间、手术时间、首次排气时间均显著长于研究组，差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组妊娠率高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
因此，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤症状，能够优化各项手术指标和手术效果，建议推广使用。
参考文献：
[1]陈欣.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比[J].中国医药导报，2017，14（14）：88-91.
[2]郑献红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].实用癌症杂志，2017,32（7）：1186-1188.
[3]汤幕群.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中国当代医药，2018,25（14）：107-109.
作者简介：田乙岚(1998.05),女,四川巴中，成都中医药大学，本科在读,临床医学